Приложение 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан (утв. постановлением Коллегии администрации Орловской области от 6 марта 2003 г. N 40)

Приложение N 1
к Правилам обязательного медицинского страхования
населения Орловской области

Договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан

  ____________________________              "___ "_____________200__г.

 (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ___ от "___ "____________200  г.

в лице __________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

                                   (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем "Страховщик", с одной Стороны, и

_________________________________________________________________________

                       (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                          (должность, Ф.И.О.)

именуемого в  дальнейшем  "Страхователь",  с  другой  Стороны,  заключили

договор о нижеследующем:

1. Предмет договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление лицам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Орловской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и условиями настоящего договора.

4. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения договора, либо со дня представления списков поступивших на работу вновь.

5. Страхователь обязан:

- зарегистрироваться в Фонде ОМС или его филиалах в течение 30 дней с момента государственной регистрации; заключение настоящего договора осуществляется после регистрации в фонде ОМС;

- уплачивать налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС, в соответствии с действующим налоговым законодательством РФ;

- в момент заключения договора предоставить Страховщику списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, номера и серии паспорта, регистрации по месту жительства в электронном виде и на бумажных носителях;

- ежемесячно информировать Страховщика о возникших изменениях в составе застрахованных в электронном виде и на бумажных носителях:

- возвращать Страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых Страхователем был заключен Договор ОМС: при увольнении, смене места жительства, изменении паспортных данных, в случае смерти;

- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

6. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _______человек.

II. Срок действия договора

7. Договор страхования заключается на срок до "____"_____________ 200__ г., и вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

8. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

9. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации страхователя;

- прекращения срока действия (изъятия) лицензии на обязательное медицинское страхование у страховщика;

- ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

10. Договор страхования мажет быть прекращен досрочно по требованию страхователя или страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

11. При утрате страхователем или страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

III. Ответственность Сторон

12. За несвоевременное или неполное перечисление налогов в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС, Страхователь несет ответственность в соответствии с Налоговым Кодексом Российской Федерации.

13. В случаях предоставления застрахованным медицинской помощи ненадлежащего объема и качества Страхователь предъявляет иск Страховщику и медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба в объеме и в порядке, установленном законодательством РФ.

IV. Дополнительные условия

14. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.

15. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.

16. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) для застрахованных лиц по доверенности предприятия.

17. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

18. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

V. Юридические адреса Сторон

     Страховщик:

_________________________________________________________________________

        М.П.

     Страхователь:

_________________________________________________________________________

        М.П.

Приложение
к Договору обязательного медицинского
страхования работающих граждан

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области.

2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги.