Приложение 2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение N 2
к Правилам обязательного медицинского страхования
населения Орловской области

Договор
обязательного медицинского страхования неработающих граждан

 _________________________________               "___" ________ 200__ г.

 (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _____ от "____" ____________  ____ г.

в лице___________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

именуемая в дальнейшем "Страховщик", с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

              (наименование органа исполнительной власти)

в лице___________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

                                (приказа, положения, устава)

именуемый  в  дальнейшем  "Страхователь",  с  другой  стороны,  заключили

настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление лицам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Орловской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и условиями настоящего договора.

4. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения договора, либо со дня предоставления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

5. Страхователь обязан:

- зарегистрироваться в Фонде ОМС как плательщик страховых взносов на ОМС неработающего населения;

- уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, в соответствии с Законом РФ от 05.08.2000 г. N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса РФ и внесении изменений в некоторые законодательные акты РФ о налогах", Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24.02.93 г., и Инструкцией о порядке уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонды ОМС;

- в момент заключения договора предоставить Страховщику списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, регистрации по месту жительства, серии и номера паспорта (детям - свидетельства о рождении), социального статуса (неработающий пенсионер по старости, пенсионер на льготных условиях, инвалиды труда, инвалиды детства, зарегистрированные безработные, дети до 18 лет и прочие) в электронном виде и на бумажных носителях;

- ежемесячно информировать Страховщика о возникших изменениях в составе застрахованных в электронном виде и на бумажных носителях;

- возвращать Страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых Страхователем был заключен Договор ОМС: при смене места жительства, изменении паспортных данных, в случае смерти;

- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

6. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _______ человек (предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами).

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

7. Размер страхового взноса за каждого застрахованного составляет _____ руб. в год.

8. Страховые взносы уплачиваются областным Управлением финансов и налоговой политики в централизованном порядке ежемесячно в размерах не менее 1/3 квартальной суммы, предусмотренной на эти цели в бюджете, не позднее 25 числа текущего месяца перечислением (платежным поручением) на текущий счет Орловского ТФОМС 40404810000000010002 в ГРКЦ ГУ ЦБ РФ по г. Орлу и Орловской области, ИНН 57520006960, БИК 045402001.

9. Страхователь обязуется принимать меры к тому, чтобы финансирование страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения производилось на уровне защищенных статей расходов бюджета.

III. Срок действия договора

10. Договор страхования заключается на срок до "___" ______________ 200__ г., и вступает в силу с момента его подписания.

11. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия договора:

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

12. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

13. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

IV. Ответственность Сторон

14. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонды обязательного медицинского страхования.

15. В случаях предоставления застрахованным медицинской помощи не надлежащего объема и качества Страхователь предъявляет иск Страховщику и медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба в объеме и в порядке, установленном законодательством РФ.

V. Дополнительные условия

16. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо изменения застрахованным лицом регистрации по месту жительства.

17. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.

18. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

19. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика.

20. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

VI. Юридические адреса сторон

Страховщик:

_________________________________________________________________________

М.П.

Страхователь:

_________________________________________________________________________

М.П.

Приложение
к Договору обязательного медицинского страхования
неработающих граждан

1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области.

2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги.