Приложение N 3. Форма заявления на участие в программе "Обеспечение жильем молодых семей" на 2002 - 2010 годы

Приложение N 3
к постановлению Коллегии области
от 28 июля 2006 г. N 145

Форма заявления на участие в программе
"Обеспечение жильем молодых семей" на 2002 - 2010 годы

(руководителю органа местного самоуправления)

                         от гражданина(ки)___________________________,

                                                 (ф.и.о.)

                         проживающего(ей) по адресу:__________________

                         _____________________________________________

                                (почтовый адрес места жительства)

Заявление

     Прошу включить меня,____________________________________________,

                               (ф.и.о.)

паспорт: серия____N _________, выданный ______________________________

"___"___________ _____г., в состав  участников  программы "Обеспечение

жильем молодых семей" на 2002 - 2010 годы.

                            Состав семьи:

супруга (супруг)_____________________________________________________,

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия____N ________, выданный _______________________________

_____________ "___"____________г.

проживает по адресу __________________________________________________

______________________________________________________________________

дети: ________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения)

______________________________________________________________________

паспорт (свидетельство о рождении): серия_______N ______, выданный

_____________________________"___"____________г.,

проживает по адресу___________________________________________________

_____________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  программе  "Обеспечение  жильем молодых

семей" на 2002 - 2010 годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)___________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)___________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)___________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)___________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

_____________________ _______________________ ________

  (ф.и.о. заявителя)     (подпись заявителя)   (дата)