Приложение N 1. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 1
к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан на территории
Орловской области

Договор N ___
обязательного медицинского страхования работающих граждан

   ____________________________  "___"  _________ 20 ___ г.

 (наименование населенного пункта)

  ___________________________________________________________________,

            (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ___ от "__" _________ 20 __ г. в лице

  ________________________________, действующего на основании

     (должность, Ф.И.О.)

     ________________________________________,  именуемого  в  дальнейшем

"Страховщик", (приказа, положения, устава)

     с      одной           стороны,             и

  _____________________________________________________________

                          (наименование предприятия)

     в лице ____________________________________________________

                             (должность, Ф.И.О.)

     именуемого   в   дальнейшем   "Страхователь",  с  другой    Стороны,

заключили договор о нижеследующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление лицам, включенным Страхователем в регистр застрахованных, медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Орловской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений оказывающих предусмотренную программой медицинскую помощь (медицинские услуги), являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страховщик обязуется осуществлять контроль объемов и качества медицинской помощи, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями.

4. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение 3 дней со дня заключения договора, либо со дня представления списков поступивших на работу вновь.

В случае заключения и перерегистрации договора со Страхователем с численностью работников более 200 человек срок выдачи полисов составляет 10 дней.

5. Страхователь обязан:

- уплачивать налоги в части, подлежащей зачислению в фонды ОМС, в соответствии с действующим налоговым законодательством РФ;

- зарегистрироваться в Фонде (его филиалах) в порядке, определенном постановлением Правительства РФ от 15.09.2005 N 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании";

- в момент заключения договора предоставить Страховщику списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, номера и серии паспорта, регистрации по месту жительства в электронном виде и на бумажных носителях;

- предоставлять Страховщику на бумажных носителях и (или) в электронном виде списки уволенных и вновь принятых работников течение 5 дней с момента приема/увольнения;

- проводить два раза в год сверку списочного состава работников с базой данных застрахованных Страховщика;

- в течение 5 (пяти) рабочих дней возвращать Страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых Страхователем был заключен Договор ОМС: при увольнении, смене места жительства, изменении паспортных данных, в случае смерти;

- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

6. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ____ человек.

II. Срок действия договора

7. Договор страхования заключается на срок до "____" __________ 200 __ г., и вступает в силу с момента его подписания Сторонами.

8. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.

9. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия;

- ликвидации страхователя;

- прекращения срока действия (изъятия) лицензии на обязательное медицинское страхование у Страховщика;

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

10. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

11. При утрате страхователем или страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.

III. Ответствен