Приложение N 9. Акт проверки соблюдения требований законодательства о природопользовании РФ

Приложение N 9
к постановлению
Коллегии Орловской области
от 20 ноября 2006 г. N 245

Коллегия Орловской области

Служба по контролю в сфере экологии и использования земель
сельскохозяйственного назначения

      302021, г. Орел, пл. Ленина, 1

      т. 475-524, 475-235

Акт
проверки соблюдения требований законодательства о
природопользовании РФ

N_____ от "___"_____________200_ г.

_________________________________________________________________________

             наименование предприятия, объекта

_________________________________________________________________________

             ведомство, вышестоящая организация

_________________________________________________________________________

                 почтовый адрес предприятия

_________________________________________________________________________

       должность, фамилия, имя, отчество руководителя, тел.

_________________________________________________________________________

       должность, фамилия, имя, отчество заместителей, тел.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Проверка соблюдения законодательства РФ в  сфере  природопользования

проведена:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     должность проверяющего (их), фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На основании_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проверкой установлено:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выводы и рекомендации:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Подписи: С актом ознакомлен и получил:

      _________________________ ______________________________

               должность           Ф.И.О. проверяющего (их)

      _________________________ ______________________________