Приложение. Областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы"

Приложение
к постановлению Коллегии Орловской области
от 28 декабря 2006 г. N 272

Паспорт
областной целевой программы
"Предупреждение заболеваний социального характера и
борьба с ними в Орловской области
на 2007-2010 годы"

Наименование программы - областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы".

Основание для разработки программы - постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002-2006 годы".

Заказчик программы - Губернатор Орловской области.

Основной разработчик программы - Департамент социальной политики Орловской области.

Перечень подпрограмм:

- "Сахарный диабет" (приложение N 1 к Программе);

- "Вакцинопрофилактика" (приложение N 2 к Программе);

- "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Орловской области" (приложение N 3 к Программе);

- "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" (приложение N 4 к Программе);

- "Неотложные меры по предупреждению распространения в Орловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) " Анти-ВИЧ/СПИД" (приложение N 5 к Программе);

- "Вирусные гепатиты" (приложение N 6 к Программе)

- "Совершенствование службы медицины катастроф Орловской области" (приложение N 7 к Программе).

Цель программ:

- увеличение продолжительности жизни, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от заболеваний социального характера и возникших вследствие природных и техногенных чрезвычайных ситуаций на территории Орловской области.

Задачи программы:

- развитие материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения заболеваний социального характера и реабилитации больных на территории Орловской области;

- внедрение современных эффективных лекарственных средств нового поколения для лечения заболеваний социального характера;

- повышение профессиональной квалификации медицинских работников в области предупреждения и борьбы с заболеваниями социального характера и в условиях ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Исполнители программы - Департамент социальной политики Орловской области.

Объемы и источники финансирования программы - из областного бюджета 88391,6 тыс. руб., из них:

2007 г. - 24167,8 тысяч руб.

2008 г. - 21979,5 тысяч руб.

2009 г. - 21823,7 тысяч руб.

2010 г. - 23361,1 тысяч руб.

Ожидаемые результаты от реализации программы:

- стабилизация эпидемиологической ситуации по распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области;

- повышение уровня информированности населения области о мерах профилактики ВИЧ-инфекции и безопасных формах поведения ВИЧ-инфицированных;

- обеспечение доступности для населения области диагностики ВИЧ-инфекции, заболеваний, передаваемых половым путем, оппортунистических инфекций;

- повышение качества жизни больных сахарным диабетом;

- снижение числа случаев сахарного диабета;

- стабилизация заболеваемости туберкулезом с последующим снижением на 15 %;

- повышение качества и эффективности противотуберкулезных мероприятий, направленных на раннее выявление, лечение и профилактику инфекции;

- снижение заболеваемости сифилисом ежегодно на 15-20 %, гонореей - на 10 %, хламидиозом - на 11 %;

- обеспечение не менее 95 % охвата населения иммунопрофилактикой в рамках национального календаря профилактических прививок;

- снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики до спорадического уровня, недопущение случаев заболевания полиомиелитом;

- недопущение развития тяжелых поствакцинальных осложнений;

- совершенствование методов профилактики, раннего выявления и диагностики вирусных гепатитов, внедрение эффективных лекарственных средств нового поколения для лечения острых и хронических форм вирусных гепатитов;

- профилактика внутрибольничного распространения вирусных гепатитов;

- повышение готовности системы здравоохранения к ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций на территории области;

- укрепление материально-технической базы областного центра медицины катастроф.

Система контроля за исполнением программы:

- контроль за реализацией и координацией выполнения мероприятий программы осуществляется Коллегией Орловской области.

Пояснительная записка к программе
"Предупреждение заболеваний социального характера и
борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы".

Областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы" разработана в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002-2006 годы" и проекта аналогичной программы на 2007-2010 годы, находящегося на согласовании в Минздравсоцразвитии РФ. В данный документ включены подпрограммы по наиболее важным разделам здравоохранения: "Сахарный диабет", "Вакцинопрофилактика", "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Орловской области", "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передающихся половым путем", "Вирусные гепатиты", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Орловской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), "Совершенствование службы медицины катастроф".

Необходимо отметить, что за последние 10 лет одним из приоритетных направлений в развитии здравоохранения стало программно-целевое планирование мероприятий по наиболее острым медико-социальными проблемам. Это дает возможность комплексно решать вопросы совершенствования оказания медико-профилактической помощи населению, снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности, стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера. Реализация программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2004-2006 годы" позволила добиться:

- достижения уровня охвата профилактическими прививками подлежащих контингентов до 95 %;

- снижения уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики, до спорадического уровня (заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 2005 году составила 6,35, коклюшем - 4,0 , эпидемическим паротитом - 2,59 случаев на 100 тысяч населения области), не регистрировались случаи дифтерии, полиомиелита, врожденной краснухи;

- снизить и стабилизировать заболеваемость туберкулезом до уровня в 2005 году 49,4 случая на 100 тысяч населения области при федеральном показателе 70,5 на 100 тысяч;

- обеспечить для населения области доступную и своевременную диагностику ВИЧ-инфекции, профилактику передачи ВИЧ от инфицированной матери - ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании;

- обеспечить больных сахарным диабетом качественными (человеческими) инсулинами и сахароснижающими средствами;

- в целом улучшить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений в рамках мероприятий данной программы.

Проблема профилактики и лечения заболеваний социального характера остаются актуальными и на сегодняшний день. Представленные подпрограммы являются логическим продолжением, аналогичных документов, действующих в области до 2006 года включительно.

Одним из наиболее распространенных заболеваний в России остается сахарный диабет. По Орловской области отмечается ежегодный рост заболеваемости сахарным диабетом. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом. В связи с чем целесообразно пролонгировать подпрограмму "Сахарный диабет". Основными целями ее на ближайшие четыре года являются: радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни путем обеспечения специализированной медицинской помощи лиц, страдающих сахарным диабетом, проведение профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений с привлечением достаточных материальных, технических ресурсов.

Данная подпрограмма реализуется по следующим основным направлениям: совершенствование системы медицинской помощи больным СД, подготовка кадров, обеспечение больных лекарственными средствами и средствами самоконтроля, создание системы активной профилактики СД и его осложнений.

Разработка подпрограммы "Вакцинопрофилактика" связана с эпидемическим характером распространения инфекционных заболеваний, при которых эффективной мерой борьбы является иммунопрофилактика. Такими инфекциями являются: дифтерия, корь, коклюш, эпидемический паротит, вирусный гепатит "В", полиомиелит и др. В настоящее время мировое сообщество рассматривает массовую вакцинопрофилактику как наиболее экономичное средство по снижению уровня распространения ряда инфекционных болезней и даже их ликвидации. Целями и задачами разработанной подпрограммы являются: достижение и поддержание не менее 95 % уровня охвата профилактическими прививками подлежащих контингентов, совершенствование организационно-методического и информационно-аналитического обеспечения системы эпидемиологического надзора, укрепление материально-технической базы подразделений ЛПУ, обеспечивающих иммунопрофилактику, развитие системы информирования населения о мерах профилактики инфекционных болезней.

Эпидемиологическое неблагополучие по распространенности туберкулеза требует осуществления рациональных мер борьбы и профилактики этого заболевания на основе целенаправленных межведомственных мероприятий. Это обусловило необходимость разработки областной подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Орловской области". Ее основными целями и задачами являются: стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области с последующим снижением уровня заболеваемости, совершенствование организации ранней диагностики лечения и выявленных больных, повышение эффективности мероприятий по оздоровлению очагов инфекции, отработка надежных средств профилактики на основе Закона "О защите населения Орловской области от туберкулеза", активизация пропаганды здорового образа жизни. Финансирование подпрограммы позволяет значительно укрепить материально-техническую базу фтизиатрической службы области, наладить современную лабораторную диагностику туберкулеза.

В начале 80-х годов XX столетия человечество впервые столкнулось с новой вирусной инфекцией, названной в последующем СПИДом. В Орловской области эпидемический рост ВИЧ-инфекции начался в 1999 году во Мценском районе среди наркоманов, а в последующие годы основной прирост числа ВИЧ-инфицированных составили жители г. Орла. Учитывая многогранность проблемы ВИЧ/СПИДа работа по противодействию распространения этой инфекции в области строится на комплексном подходе с привлечением представителей всех ветвей власти, государственных структур и ведомств, общественных организаций. В разработке концепции региональной политики по данному вопросу привлекались специалисты в области медицины, образования, права, экономики, социологии, журналистики и связей с общественностью. Для решения проблем борьбы с ВИЧ-инфекцией привлекаются средства из областного, федерального и муниципальных бюджетов. Основными принципами противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции являются: признание проблемы ВИЧ/СПИД одной из приоритетных задач здравоохранения и социального развития, межведомственный подход к реализации профилактических мероприятий, доступность мер профилактики для всех слоев населения, в первую очередь для групп повышенного риска инфицирования, пропаганда здорового образа жизни, безопасного и ответственного поведения среди молодежи, обеспечение участия молодых людей в противодействии эпидемии, уменьшение последствий для ВИЧ-инфицированных, защита прав людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, широкое участие общественных и благотворительных организаций в профилактической деятельности.

Целью подпрограммы "Совершенствование службы медицины катастроф" является предупреждение и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, обеспечение готовности и дальнейшее совершенствование деятельности службы медицины катастроф области по своевременному и эффективному оказанию лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях.

Для достижения поставленных целей подпрограммой предусмотрено решение следующих задач: обеспечение дальнейшего развития и совершенствования службы медицины катастроф, повышение готовности к оказанию экстренной медицинской помощи и лечению населения в чрезвычайных ситуациях, совершенствование санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, внедрение и совершенствование системы медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций, медицинского обеспечения при радиационных и химических авариях, создание государственных резервов медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций.

Реализация мероприятий, предусмотренных подпрограммой, позволит предупреждать и уменьшать медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций, эффективно оказывать первую медицинскую, первую врачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь населению при различных патологических состояниях.

Принятие подпрограммы "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передающихся половым путем" обусловлено чрезвычайной актуальностью проблемы распространения инфекций, передаваемых половым путем. Проводимая в области организационно-практическая работа по профилактике, выявлению и лечению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем способствует некоторой стабилизации эпидемиологической обстановки, но в целом она остается неблагоприятной, в том числе, и в Орловской области. Несмотря на тенденцию к снижению показателей заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (по данным ОКВД в 2005 г. заболеваемость сифилисом уменьшилась на 37,4 % по сравнению с предыдущим годом, гонореей - на 21,1 %, хламидиозом - на 12,0 %, трихомонозом - на 9,5 %), эти цифры все же достаточно высоки (сифилис - 49,0 на 100 тыс. населения, гонорея - 48,0, хламидиоз - 67,7, трихомоноз - 378,4 на 100 тыс. населения). При этом, основная заболеваемость приходится на возрастную группу 20-29 лет (50-60 %), т. е. трудовой и репродуктивный потенциал области. К сожалению, в 2005 г. на 37 % увеличился показатель заболеваемости сифилисом в возрастной группе от 0 до 14 лет за счет случаев заражения подростков половым путем.

В проект федеральной программы "Предупреждение заболеваний социального характера на 2007-2010 годы" вошла подпрограмма "Вирусные гепатиты". Проблема вирусных гепатитов актуальна и для Орловской области. Так по итогам 2005 года заболеваемость острым гепатитом А составила 39,18 случаев на 100 тыс. населения, превысив федеральный показатель 30,05 на 100 тыс. Вакцинация против гепатита А не входит в национальный календарь профилактических прививок, имеющиеся вакцины для проведения прививок по эпидемическим показаниям в области не используются в связи с их высокой стоимостью. В Орловской области отмечается неблагополучная обстановка и по вирусным гепатитам В и С. Только за 2005 год выявлено 413 носителей вируса гепатита В и 1097 носителей вируса гепатита С, показатели составили соответственно 48,59 и 129,06 на 100 тыс. населения. Инфицированность вирусами гепатитов В и С представляет реальную угрозу здоровью населения области, так как приводит к частой хронизации процесса с исходом в цирроз и первичный рак печени. В 2005 году заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В составила 4,24, хроническим вирусным гепатитом С - 10,71 новых случаев на 100 тыс. населения. Большую часть больных вирусными гепатитами В и С, а также носителей составляют лица в возрасте от 15 до 35 лет. Основные причины высокого уровня заболеваемости гемоконтактными гепатитами - заражение при внутривенном введении наркотиков или беспорядочных половых контактах. К группе риска относятся и медицинские работники, у которых риск инфицирования вирусами гепатитов В и С высок в связи с исполнением ими своих профессиональных обязанностей. Особого внимания заслуживает проблема профилактики вирусных гепатитов В и С при переливании компонентов и препаратов крови. В области сохраняются существенные недостатки при организации специфической лабораторной диагностики вирусных гепатитов. Из-за недостаточного финансирования в лабораториях, осуществляющих определение маркеров вирусных гепатитов, имеется дефицит диагностических систем. Имеют место трудности и недостатки в проведении специфической терапии больным острыми и хроническими формами вирусных гепатитов, а также диспансерного наблюдения за ними и вирусоносителями. Более 50 % больных хроническими гепатитами госпитализируется в соматические стационары. Большая часть больных не получает адекватного лечения из-за высокой стоимости современных этиотропных препаратов.

Принятие областной целевой подпрограммы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2010 годы" будет способствовать дальнейшей реализации государственной политики по борьбе с заболеваниями социального характера и их осложнениями, сохранению здоровья населения, в том числе и репродуктивного, и улучшению демографической ситуации в области.