Приложение 1. Заявка

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 9 ноября 2009 г. N 221 Приложение 1 изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
оказания государственной поддержки из областного
бюджета в виде субсидирования части затрат, связанных с
уплатой процентов по кредитам, привлеченным в
российских кредитных организациях, и
лизинговым договорам
(с изменениями от 9 ноября 2009 г.)

Форма 1

                               Заявка

                 на участие в конкурсном отборе

_________________________________________________________________________

        (наименование субъекта малого предпринимательства /ФИО)

далее - Субъект, в лице_________________________________________________,

                                       (должность, ФИО)

действующего на основании_______________________________________________,

просит принять  настоящую  заявку  на  участие  в  конкурсном  отборе  на

субсидирование части затрат,  связанных с  уплатой процентов  по кредитам

(займам,   договорам   лизинга),   привлеченным  в  российских  кредитных

(лизинговых) организациях.

  Субъект ознакомлен с условиями конкурса и представляет в соответствии с

Порядком  оказания  субсидирования  части  затрат,  связанных  с  уплатой

процентов   по  кредитам  (займам,  договорам  лизинга),  привлеченным  в

российских кредитных  (лизинговых)  организациях, необходимые документы в

полном объеме.

N	Наименование документа	Отметка о наличии
1.	Настоящая заявка на участие в конкурсе
2.	Анкета претендента на субсидирование
3.	Предварительный расчет размера субсидии
4.	Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год на дату подачи заявки с отметкой налогового органа
5.	Копия свидетельства о постановке на налоговый учет
6.	Копия реестра акционеров (для акционерных обществ)
7.	Заверенные копии учредительных документов (устав, учредительный договор, решение единственного учредителя)
8.	Заверенная копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей)
9.	Справка налоговых органов отсутствии у участника конкурса просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации на дату, которая не превышает 30 дней до подачи заявки
10.	Копия кредитного договора, заверенная кредитной организацией (копия договора лизинга, заверенная лизинговой организацией) с графиком погашения задолженности
11.	Справка, выданная банком, об отсутствии задолженности по платежам, фактически уплаченных процентах за период с 1 января по дату окончания приема заявок
12.	Другие документы, подтверждающие деятельность Субъекта по следующим направлениям (при осуществлении такой деятельности): переработка сырья, произведенного на территории Орловской области; предоставление социально значимых услуг в муниципальных образованиях (кроме муниципального образования "Город Орел") и сельских поселениях; организация сельскохозяйственных кооперативов с производственным циклом; переработка бытовых, сельскохозяйственных, производственных отходов (кроме металлолома); использование альтернативных источников энергии в производственном цикле; внедрение и использование наукоемких технологии, ноу-хау на основе собственных патентов (или правоиспользования); производство экспортной продукции; привлечение труда инвалидов, матерей-одиночек

Руководитель

(индивидуальный предприниматель)  ______________ ________________________

                                     (подпись)    (расшифровка подписи)

                                     М.П.

Форма 2

                               Анкета

                    претендента на субсидирование

Наименование Субъекта____________________________________________________

N	Наименование	Сведения об участнике
1.	Наименование организации (индивидуального предпринимателя)
2.	ФИО руководителя (полностью)
3.	Организационно-правовая форма (на основании чего действует)
4.	Учредители (наименование и организационно-правовая форма всех учредителей), доля участия каждого
5.	Профилирующее направление деятельности
б,	Регистрационные данные: основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП); дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании свидетельства о государственной регистрации)
7.	Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
8.	Наличие лицензии (если есть), когда и кем выдана
9.	Юридический адрес
10.	Фактическое месторасположение
11.	Банковские реквизиты
	Наименование банка
	р/с
	к/с
	ИНН
	БИК
	КПП
12.	Указать систему налогообложения организации (если имеется)
13.	Средняя численность работников на момент подачи заявки, чел.
14.	Контактные телефоны (с указанием телефонного кода)
15.	Факс (с указанием телефонного кода)
16.	Адрес электронной почты
17.	ФИО ответственного исполнителя (полностью)

  Я подтверждаю, что предоставленные мной сведения являются достоверными,

и не возражаю против выборочной проверки сведений Департаментом экономики

Орловской области.

Руководитель

(индивидуальный предприниматель)   _______________ ______________________

                                     (подпись)     (расшифровка подписи)

Форма 3

                Предварительный расчет размера субсидии

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование получателя)

Кредитный договор N____________ от___________________200__г.

Наименование кредитной организации:______________________________________

Дата предоставления кредита:_____________________________________________

Срок погашения кредита:__________________________________________________

Размер кредита:__________________________________рублей

Дата платежей в погашение процентов по кредиту	Сумма ежемесячных платежей в погашение процентов по кредиту за период с 01.01.20__ по 30.10.20__ , руб.	Процентная ставка по кредиту, %	Ставка рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующая на момент уплаты процентов, %	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)   _____________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                  _____________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.

Форма 4

                Предварительный расчет размера субсидии

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование получателя)

Договор лизинга N____________ от___________________200__г.

Наименование лизинговой организации:_____________________________________

Дата предоставления имущества в лизинг:__________________________________

Срок погашения лизинга:__________________________________________________

Размер лизинга:__________________________________рублей

Дата платежей в погашение процентов	Сумма ежемесячных платежей в погашение процентов за период с 01.01.20__ по 30.10.20__ , руб.	Процентная ставка, %	Ставка рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующая на момент уплаты процентов, %	Размер субсидии, руб.
1	2	3	4	5

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)   _____________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                  _____________ ________________________

                                      (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П.