Приложение 1. Заявка на размещение государственного заказа Орловской области

Приложение 1
к Положению
об организации взаимодействия
уполномоченного органа и государственных
заказчиков Орловской области в сфере
размещения государственного заказа
Орловской области

На бланке организации                               Департамент экономики

Исх. N Дата                                          Орловской области

                               Заявка

                на размещение государственного заказа

                          Орловской области

            ______________________________________________

               (наименование государственного заказчика)

просит организовать размещение государственного заказа  Орловской области

путем проведения торгов в форме

_________________________________________________________________________

     (указать форму проведения торгов в соответствии со статьей 10

            Федерального закона от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ)

на поставку товаров (выполнение работ, оказание услуг)

_________________________________________________________________________

                       (указать предмет торгов)

    Государственный заказ на поставку товаров (выполнение работ, оказание

услуг) __________________________________________________________________

                       (указать предмет торгов)

осуществляется государственным  заказчиком в пределах  доведенных лимитов

бюджетных обязательств.

    Начальная  (максимальная) цена  государственного контракта составляет

__________ рублей.

    Прошу  включить в  состав  комиссии  по  размещению  государственного

заказа:

    1. __________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________

    3. __________________________________________________________________

    4. __________________________________________________________________

         (указать фамилию, имя, отчество, должность, телефон, e-mail)

    В целях разработки конкурсной документации (документации об аукционе)

направляем:

    1. Техническое задание на __________ листах на бумажном и электронном

носителях.

    2. Проект государственного контракта на ________ листах на бумажном и

электронном носителях.

    Фамилия,  имя,   отчество,  телефон,   e-mail   ответственного   лица

государственного    заказчика,    осуществляющего     взаимодействие    с

уполномоченным органом по  вопросу размещения  государственного заказа на

_________________________________________________________________________

                       (указать предмет торгов)

Должность                                  _____________________ (Ф.И.О.)

М.П.

    Согласовано

Руководитель

(ГРБС) ________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Фамилия, имя, отчество          подпись

    "___" ____________ 2010 г.