Приложение. Заявление

Приложение
к Положению
"О порядке назначения, перерасчета
индексации, выплаты и доставки пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в городе Мценске"

    Управление социальной защиты

    населения администрации г. Мценска

    __________________________________

          (Ф.И.О. заявителя)

    зарегистрированного(ной) по адресу: _________________________________

_________________________________________________________________________

    Контактные

    телефоны ____________________________________________________________

                             (домашний, рабочий, сотовый)

                              Заявление

    Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет в  соответствии со  статьей

23  Закона  Орловской  области от  09.01.2008 N 736-ОЗ  "О  муниципальной

службе в Орловской области".

    О  возникновении  обстоятельств,  влекущих  прекращение  и перерасчет

выплаты пенсии за выслугу  лет, обязуюсь  сообщить Управлению  социальной

защиты  населения  администрации  г. Мценска  в  3-дневный  срок  со  дня

появления указанных обстоятельств.

    К заявлению прилагаю:

    1) копия трудовой книжки;

    2) копия паспорта;

    3) справка о стаже муниципальной службы;

    4) справка о размере среднемесячного заработка за последние 12 полных

месяцев муниципальной службы, предшествующих дню ее прекращения;

    5) справка о  размере  базовой и  страховой частей трудовой пенсии по

староста  (инвалидности),  установленной  в  соответствии  с  федеральным

законодательством;

    6) справка о  размере  должностного оклада  по замещавшейся должности

муниципальной службы на день ее прекращения.

    Дата ___________

    Подпись заявителя ________________

    Заявление зарегистрировано__________________________

                              (дата и номер регистрации)

    Подпись лица, принявшего заявление

____________________/ __________/