Приложение N 1

Приложение N 1
к городской целевой программе
"Обеспечение жильем молодых семей"
на 2008-2010 годы

                                         ________________________________

                                                   (главе города Мценска)

                               Заявление

    Прошу включить меня

________________________________________________________________________,

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт:    серия   ______________    N   __________________,    выданный

_________________________________________________________________________

"___"_______________ ______г., в состав участников программы "Обеспечение

жильем молодых семей" на 2008-2010 годы.

    Состав семьи:

    Супруга (супруг)

________________________________________________________________________,

                       (ф.и.о., дата рождения)

паспорт:    серия   ______________    N   __________________,    выданный

_________________________________________________________________________

"___"_______________ ______г.,

Проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    дети: _______________________________________________________________

                      (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении ): серия ___________ N _______________,

выданный_________________________________________________________________

"___"________________ _____г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    К заявлению мною прилагаются следующие документы:

    1) акт обследования жилищных условий;

_________________________________________________________________________

                 (номер документа, кем и когда выдан)

    2) копия  паспорта  (иного документа,  удостоверяющего  личность)  на

каждого члена семьи с указанием места постоянной регистрации;

    3) копия свидетельства о браке;

_________________________________________________________________________

                 (номер документа, кем и когда выдан)

    4) копия свидетельства о рождении ребенка (при наличии детей);

_________________________________________________________________________

                 (номер документа, кем и когда выдан)

    5) сведения из органов,  осуществляющих  государственную  регистрацию

прав на недвижимое  имущество  и сделок с ним,  о наличии  (отсутствии) в

собственности всех членов семьи жилого помещения;

_________________________________________________________________________

                 (номер документа, кем и когда выдан)

    6) справка о доходах  каждого члена  семьи - участника  программы  за

последние 12 месяцев с места работы;

_________________________________________________________________________

                 (номер документа, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

    С условиями участия в городской целевой программе "Обеспечение жильем

молодых семей (2008-2010 годы) ознакомлен(ны)  и обязуюсь  (обязуемся) их

выполнять:

    1. __________________________________________________________________

          (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

    2. __________________________________________________________________

          (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

    Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

    "___"_______________200__г.

_________________________________________  ______________________________

 (должность лица, принявшего заявление) (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________  ______________________________

      (подпись лица, подавшего заявление) (расшифровка подписи)