Приложение

Приложение
к решению
Мценского городского
Совета народных депутатов
Орловской области
от 19 ноября 2010 г. N 371-МПА

Приложение 2
к Положению
"О порядке назначения и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим муниципальные должности
в г. Мценске"

_________________________________________________________________________

      наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение

                               Справка

              о размере страховой части трудовой пенсии

      по старости либо о размере трудовой пенсии по инвалидности

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

    Дата рождения ________________ Страховое свидетельство N ____________

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

получает пенсию по ______________________________________________________

                                      (вид пенсии)

по состоянию на _________________________________________________________

                                          (дата)

в сумме _____________________________________________ руб. _________ коп.

    Доля страховой части пенсии _____________________ руб. _________ коп.

    Страховая часть пенсии __________________ руб. ___ коп., в том числе:

    ФБР (фиксированный базовый размер) _______________ руб. _______ коп.;

    ФБР, приходящийся на нетрудоспособных членов семьи

________________________ руб. __________ коп.;

    ФБР в связи с достижением возраста 80 лет

_________________________ руб. __________ коп.

или инвалидности 1 группы

_________________________ руб. __________ коп.;

сумма валоризации пенсионных прав ______________________ руб. ______ коп.

    Основание: __________________________________________________________

    Руководитель ________________________________________________________

                         (подпись)           (фамилия и инициалы)

МП                                                    ___________________

                                                         (Дата выдачи)