Приложение.

Приложение
к постановлению Коллегии Орловской области
от 18 июля 2008 г. N 243

Паспорт
областной целевой программы
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний" на 2009-2010 годы

Наименование Программы	"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний" на 2009-2010 годы (далее Программа)#
Основание для разработки Программы	Послание Президента РФ В.В. Путина Федеральному собранию РФ в 2007 г. Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"
Заказчик Программы	Губернатор Орловской области
Руководитель Программы	Департамент социальной политики Орловской области
Ответственный исполнитель Программы	Управление здравоохранения Департамента социальной политики Орловской области
Разработчики Программы	Департамент социальной политики Орловской области
Цели и задачи Программы	Совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения, в том числе сосудистых заболеваниях головного мозга; оптимизация системы оказания помощи больным с церебральной патологией и инсультами; разработка и внедрение в области индивидуализированной программы первичной профилактики инсульта с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста; эпидемиологический мониторинг цереброваскулярной патологии в районах области: создание госпитального и территориально-популяционного регистра инсульта; развитие системы первичной профилактики инсульта на основе популяционных стратегий и стратегии "высокого риска"; внедрение индивидуализированной программы первичной профилактики цереброваскулярных заболеваний и ишемической болезни и вторичной профилактик инсульта на основе регистра инсульта; совершенствование системы медицинской помощи при инсульте и ишемической болезни: внедрение высокотехнологичной медицинской помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемиической болезнью сердца; внедрение образовательных программ на основе координированных мультидисциплинарных технологий: создание мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных с церебральным инсультом; подготовка кадров.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели Программы	Снижение заболеваемости церебральным инсультом с 3,8 человек до 2,8 человек на 1000 населения; увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет; уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 0,8 человек до 0,6 человек на 1000 населения; уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 22% до 16%; уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15%; снижение инвалидизации при инсульте с 60 % до 50%
Сроки и этапы реализации Программы	2009-2010 годы
Исполнители Программы	Департамент социальной политики Орловской области
Объемы и источники финансирования	Всего - 110 000,0 тыс. рублей, в том числе: Областной бюджет на 2009 - 2010 годы составляет 103 560,0 тыс. руб., 2009 год - 61297,7 тыс.руб., 2010 год - 42262,3 тыс.руб.; Иные источники - 6440,0 тыс.руб., 2009 год - 3840,0 тыс. руб.; 2010 год - 2600,0 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели социально-экономи- ческой эффективности	Уменьшение заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста; снижение показателей смертности и летальности от болезней сердечно-сосудистой системы, прежде всего при церебральном инсульте и инфаркте миокарда; снижение инвалидности, улучшение качества и увеличения продолжительности жизни пациентов, перенесших церебральный инсульт и инфаркт миокарда; уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения.
Система организации управления и контроля за исполнением Программы	Коллегия Орловской области

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
программно-целевым методом

Отмеченный в последние годы рост распространенности сосудистых заболеваний обусловил увеличение частоты острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт более 6 млн. человек, а в России - более 450 000, т.е. каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые развивается это заболевание. Наблюдается "омоложение" инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста - до 65 лет.

Согласно международным эпидемиологическим исследованиям в большинстве стран инсульт занимает 2-3-е место в структуре общей смертности населения, в России - 2-е место, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. Ежегодная смертность от инсульта в России -одна из наиболее высоких в мире (0,9 человек на 1000 населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6 %, а в течение года умирают примерно 50 % больных, т.е. каждый второй заболевший.

Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта 31 % пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20 % не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20 % выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. Средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом (по данным ВОЗ) составляет 1 375,0 -1 825,0 тыс. руб. в год, т.е. общие затраты нашего государства, связанные с проблемой инсульта, должны составлять от 8 250 до 10 950 млрд. руб. в год, затраты нашей области - 62 178,0- 82 527,0 млн.руб. в год.

Инсульт объявлен глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. Всемирной организацией здравоохранения и Всемирной федерацией инсульта разработана программа "Глобальная инициатива по инсульту", направленная на создание глобальной информационной базы данных по инсульту и координацию деятельности стран по профилактике и лечению инсульта.

Необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально-значимых заболеваний программно-целевым методом обусловлена объективными причинами:

- масштабностью, сложностью и многообразием проблем профилактики, лечения и реабилитации, что определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий, объединенных общей целью, ресурсами, сроками реализации и исполнителями;

- объемностью и длительностью сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов;

- потребностью в координации усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, в том числе общественных объединений.

Глобальный характер проблемы инсульта определяет необходимость междисциплинарной интеграции клиницистов, а также подключения к ее решению представителей фундаментальных наук, государственных и социальных учреждений. Уменьшение социального и экономического бремени инсульта для общества возможно лишь при условии принятия единой национальной программы, направленной на совершенствование систем медицинской помощи и профилактики больным с инсультом, в том числе разработку эффективных научных технологий реперфузии головного мозга, нейропротекции и регенераторной терапии, адекватных мер по медико-социальной реабилитации после инсульта.

Внедрение эффективных методов лечения и профилактики церебрального инсульта в странах Западной Европы, США, Японии, Австралии позволило за 15 лет снизить смертность от инсульта более чем на 50 % (ежегодное снижение на 3-7 %, в 2-3 раза ниже, чем в Российской Федерации). Снижение смертности от инсульта явилось результатом работы в двух основных направлениях: снижения летальности при уже случившемся инсульте вследствие совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения и уменьшения заболеваемости инсультом вследствие применения эффективных методов профилактики.

Наиболее эффективной и экономически выгодной является первичная профилактика инсульта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.

Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии, позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70 %, а ишемическим - на 40-50 %. В результате реализации программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 гг." наметилась тенденция к снижению общей смертности населения с 187,4 на 10000 населения в 2004 году до 174,9 в 2007 году, смертности от болезней системы кровообращения с 116,7 на 10 000 населения в 2004 году до 111,6 в 2007 году, смертность от артериальной гипертонии уменьшилась соответственно с 2, 2 до 1,4 на 10000 населения. Снизилась общая заболеваемость цереброваскулярными заболеваниями с 63,5 в 2005 году до 58,5 в 2007 году на 10 00 населения, впервые выявленная соответственно с 9,4 до 7,2. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32 %.

Доказана необходимость и эффективность мультидисциплинарного интегративного подхода к организации медицинской помощи больным с острым инсультом. Создание специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, обладающих круглосуточной службой нейровизуализации и ультразвуковой диагностики, обеспечивающих своевременной кардиологической, нейрохирургической, рентгеноваскулярной хирургической помощью, комплексной реабилитацией, осуществляемой мультидисциплинарной бригадой, позволяет внедрять новые эффективные технологии в лечении острого инсульта и достоверно улучшает исходы заболевания. По этому принципу в 2000 году был создан центр профилактики и лечения инсульта, работающий в непосредственном контакте с Национальной ассоциацией по борьбе с инсультом, преобразованный в 2004 году в Научно-исследовательский институт инсульта Российского государственного медицинского университета. Опыт центра профилактики и лечения инсульта РГМУ свидетельствует о возможном снижении показателей летальности при всех формах инсульта более чем в 2,5 раза, увеличении количества больных с хорошим восстановлением нарушенных неврологических функций свыше 70 % от числа выживших. В Российской Федерации создана модель высокоэффективной мультидисциплинарной помощи при остром инсульте и достигнуты целевые показатели, разработанные перспективной программой ВОЗ. Данная модель противоинсультной службы должна быть внедрена в регионах Российской Федерации.

В Орловской области к настоящему времени сложилась четкая система неврологической помощи населению: имеется сеть специализированных неврологических отделений и кабинетов поликлиник, укомплектованных кадрами врачей-неврологов. Специализированная неврологическая помощь взрослому населению оказывается в 5 неврологических отделениях больниц г. Орла, 2 из которых предназначены для оказания помощи больным с нарушением мозгового кровообращения, в 20 районах области; укреплена диагностическая база неврологических отделений, при этом во Мценском и Ливенском районах выделены койки для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения с палатами интенсивной терапии. Общее количество неврологических коек (взрослых) области составляет 563, обеспеченность на 10 000 взрослого населения - 8,3; обеспеченность на все население вместе с детскими койками - 7,5. Российские нормативы - 7,6 на 10 000 населения. В 2007 году занятость койки по области составила 352,2 дней, среднее пребывание - 12,9 дня, летальность - 3,9 %. В дневных стационарах по области выделено 48 мест для взрослых при стационарах и 30 при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Средний срок лечения в них 9,8 и 8,3 дней соответственно; пролечено больных 1278 и 1328.

Амбулаторная неврологическая помощь по области оказывается в 34 неврологических кабинетах. В области работают 134 невролога, из них 31 имеет высшую категорию, 23 - первую, 26 - вторую.

В г. Орле с 1 января 2001 года в целях изучения эпидемиологических характеристик нарушений мозгового кровообращения, выявления наиболее значимых факторов риска развития инсульта и разработки мероприятий этапной помощи больным с острым инсультом начаты исследования по программе "Регистр инсульта", что позволило не только получить статистические данные по г. Орлу, но и сопоставить их с эпидемиологическими показателями других регионов России.

Экстренная медицинская помощь осуществляется круглосуточно линейными бригадами или бригадами интенсивной терапии станции скорой медицинской помощи, от создания специализированных неврологических бригад скорой помощи отказались. Все врачи этих подразделений прошли обучение по основам диагностики и лечения инсульта, что позволило осуществлять госпитализацию больных первой бригадой, установившей острое нарушение мозгового кровообращения. Персонал отделений скорой медицинской помощи ориентирован на максимально раннюю и стопроцентную госпитализацию больных с инсультами. Кроме этого госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется по направлению фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и с приема невролога и терапевта. Этот метод работы позволил уменьшить время прибытия бригады до 20 минут и в 70 % случаев осуществлять госпитализацию больных с острым инсультом в пределах "терапевтического окна" (3-6 часов с момента развития заболевания).

Жители г. Орла обслуживаются врачами четырех поликлиник, а госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения осуществляется в два стационара: в неврологическое отделение муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (далее - МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко") (на 40 коек, с палатой интенсивной терапии на 6 коек) и неврологическое отделение областного государственного учреждения здравоохранения "Орловская областная клиническая больница" (далее - ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница") (на 60 коек, с палатой интенсивной терапии на 6 коек). Отделения укомплектованы и работают согласно приказам Минздравсоцразвития РФ. Это позволило увеличить процент госпитализации больных по г. Орлу. По данным муниципального лечебного учреждения "Станция скорой медицинской помощи" процент госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения возрос с 56,7 % в 2000 году до 75,2 % в 2006 году. В ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" имеются компьютерный рентгеновский и магнитно-резонансный томографы. Больным с острым нарушением мозгового кровообращения в неврологичском отделении ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" в 95 % случаев проводится нейровизуализация, а в МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" - по медицинским показаниям. На базе неврологического отделения МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" создан городской центр по профилактике и лечению сосудистых заболеваний головного мозга, выполняющий лечебно-диагностические и организационно-методические функции.

В муниципальном учреждении здравоохранения "Мценская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Мценская ЦРБ") после выхода приказа управления здравоохранения администрации Орловской области N 58 от 30 августа 1999 г. "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения" увеличена мощность неврологического отделения с 50 до 60 коек, причем 30 из них выделены для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения, организована работа палаты интенсивной терапии на 6 коек в составе неврологического отделения, выделена ставка врача-реаниматолога, прошедшего специализацию по неврологии, организован круглосуточный сестринский пост. В 2000 году в отделении неврологии муниципального учреждения здравоохранения "Ливенская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Ливенская ЦРБ") на 55 коек выделена палата интенсивной терапии на 6 коек.

В настоящее время доказано, что лечение больных с инсультом в специализированных отделениях с палатами интенсивной терапии приводит к значительному снижению смертности и нетрудоспособности по сравнению с результатами их ведения в общетерапевтических отделениях.

Реализация программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" будет очередным важным шагом на пути снижения смертности населения, а также послужит основанием для включения Орловской области в одноименный пилотный проект на 2008 - 2010 годы, с предполагаемым объемом финансирования из федерального бюджета более 200000,0 тыс.рублей.

2. Основные цели и задачи областной целевой Программы
с указанием сроков и этапов ее реализации

Целями Программы являются:

- оптимизация системы оказания помощи больным с цереброваскулярной патологией и ишемической болезнью;

- совершенствование методов раннего выявления, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при цереброваскулярных заболеваниях;

- внедрение программы первичной профилактики инсульта, разработанной с учетом выявленных факторов риска цереброваскулярной патологии при диспансеризации населения трудоспособного возраста.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:

- развитие сети отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения: на базах МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", МУЗ "Ливенская ЦРБ" и МУЗ "Мценская ЦРБ" создаются первичные отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения; на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - головной региональный центр;

- соединение между собой телемедицинскими коммуникациями регионального центра и первичных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения;

- создание на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" головного регионального сосудистого центра, оказывающего высокотехнологичную специализированную помощь больным с цереброваскулярной патологией в прикрепленном регионе, координирующего единую систему профилактики, лечения и реабилитации при цереброваскулярной патологии и инсульте, обеспечивающего эпидемиологический мониторинг инсульта и контролирующего проведение профилактических мероприятий в прикрепленном регионе;

- совершенствование материально-технической базы специализированных медицинских учреждений, оказывающих помощь больным с цереброваскулярной патологией;

- внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений: допплерографические исследования сосудов, рентгеноконтрастные методы исследования сонных артерий, регионарный и системный тромболизис, реконструктивные операции на сонных артериях - до 200 в год;

- проведение на базах отделений мультидисциплинарной реабилитации больных, перенесших инсульт;

- проведение комплексных медицинских, медико-психологических, медико-педагогических, медико-социальных мероприятий, способствующих стабилизации состояния больных, положительной динамике восстановления двигательных, высших психических функций, развитию и закреплению навыков самообслуживания, профессиональной реабилитации;

- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

- получение достоверных эпидемиологических данных по распространенности, заболеваемости и смертности при нарушениях мозгового кровообращения;

- уменьшение показателей смертности при церебральном инсульте с 0,8 человек до 0,6 человек на 1000 населения;

- уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте с 22% до 16%;

- снижение заболеваемости церебральным инсультом с 3,8 человек до 2,8 человек на 1000 населения;

- уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15 %;

- снижение инвалидизации при инсульте с 60 % до 50 %.

Сроки реализации Программы: 2009 - 2010 годы.

3. Механизм реализации областной целевой программы,
включающий механизм управления Программой

Мероприятия Программы реализуются за счет средств областного бюджета Орловской области и иных источников. Объем финансирования программы на 2009-2010 годы составляет 110 000 тыс. руб., в том числе по годам: 2009 год - 65 137,7 тыс. руб.; 2010 год - 44 862,3 тыс. руб.

Контроль за ходом выполнения программы осуществляется в соответствии с Законом Орловской области от 1 сентября 1997 года N 52-О3 "Об областных целевых программах".

4. Перечень мероприятий областной целевой программы
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний"
на 2009-2010 годы

N п\ п	Наименование мероприятий	Срок испол- нения	Исполнители	Источники финанси- рования	Объемы финанси- рования 2009-201 0 годы (тыс.руб .)	в том числе (тыс. руб.)		Ожидаемые результаты от реализации программных мероприятии
						2009 год	2010 год
1. Создание оснащение и функционирование областного головного сосудистого центра
1. 1 .	Подготовка помещений	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Всего, в т.ч. Областной бюджет Иные источники	10600,0 5800,0 4800,0	6000,0 3800,0 2200,0	4600,0 2000,0 2600,0		Эффективное использование оборудования
1. 2 .	Оснащение дополнительным медицинским оборудованием стационара: мониторы, аппараты ИВЛ, функциональная мебель, ингаляторы и т.д.	2009201 0 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Областной бюджет	43587,5	24793, 8	18793,7		Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16%
1. 3 .	Дополнительное диагностическое ультразвуковое, функциональное оборудование для консультативной поликлиники	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Областной бюджет	43767,2	26883, 6	16883,6		Уменьшение частоты повторных нарушений мозгового кровообраще- ния улиц трудоспособ- ного возраста на 15 %;
1. 4 .	Подготовка и укомплектование штатов с целью внедрения мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных церебральным инсультом, круглосуточной службы нейровизуализации, внедрения новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Всего, в т.ч. Областной бюджет Иные источники	5000,0 3360,0 1640,0	4000,0 2360,0 1640,0	1000,0 1000,0		Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16%
1. 5 .	Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: системный и селективный тромболизис, механическая эндоваскулярная тромбэктомия, стентирование, малоинвазивная сосудистая нейрохирургия, внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функции и психоэмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Областной бюджет	4195,3	1960,3	2235,0		Уменьшение показателей летальности при церебральном инсульте до 16%
2. Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения
2. 1 .	Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Областной бюджет	2250,0	1200,0	1050,0
3. Совершенствование системы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
3. 1 .	Организация и проведение информационно-просветитель- ских программ для населения с использованием средств массовой информации	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Областной бюджет	600,0	300,0	300,0
4.	Итого	2009-20 10 годы	Департамент социальной политики Орловской области	Всего, в т.ч. Областной бюджет Иные источники	110000,0 103560,0 6440,0	65137, 7 61297, 7 3840,0	44862,3 42262,3 2600,0

5. Финансово-экономическое обоснование расходов
областного бюджета по областной целевой программе
"Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению
сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы"
(метод оценки затрат - экспертно-рассчетный)

N п\п	Наименование мероприятий	Потребность в средствах (тыс. руб.), на 2009-2010гг.	Расчет затрат		Код экономической классификации
			2009г.	2010г.
1.1	Подготовка помещений, всего, в том числе: - замена инженерных коммуникаций - монтаж медицинского оборудования - ремонт помещений по условиям требований СанПиН 2.1.2.1375-О3 - ремонт вентиляционной системы - монтаж системы обеспечения подачи медицинских газов	5800,0 2000,0 600,0 1900,0 800,0 500,0	3800,0 1000,0 600,0 1600,0 600,0	2000,0 1000,0 300,0 200,0 500,0	225 225 225 225 225 225
1.2 1.3	Оснащение дополнительным медицинским оборудованием стационара и поликлиники, всего, в том числе: - оснащение блока интенсивной терапии регионального сосудистого центра: аппарат ИВЛ с мониторированием функции внешнего дыхания, и отсасывателями (3), инфузомат, способный работать с обычной системой капельного введения (6), шприцевой дозатор (6), дефибриллятор с функцией синхронизации (2), кардиомонитор (6) ,ларингоскоп с набором клинков (1), ротатометр с увлажнителем (6), функциональная кровать (двухсекционные, с бортиками, с регулировкой по высоте, с возможностью поднимать головной и ножной концы) (6), противопролежневые матрасы (6); - оснащение неврологического отделения регионального сосудистого центра : функциональные кровати с прикроватными столиками, тумбами и кресло-туалетом (24) противопролежневые матрасы (24) кресло-каталка (10) прикроватное кресло (24); - обеспечение реабилитационным оборудованием: средства передвижения стол для ЛФК (2) маты (10) массажные кушетка (4) стул (2) вертикализатор (10) индивидуальные ортезы (24) комплект для укладки (6) ультразвуковой ингалятор (4) аппарат лазеротерапии (1) аппарат электромагнитотерапии (1) переносные УФО-аппараты (2); -оснащение нейрохирургической и сосудистой операционной : микроскоп операционный, навигационное оборудование, расходные материалы - оснащение кабинета ультразвуковой диагностики поликлиники : аппарат ультразвуковой диагностики ; -оснащение и функционирование кабинета компьютерной диагностики; -оснащение отделения функциональной диагностики ; - оснащение лаборатории;	87354,7 21560,0 1760,0 2080,0 17800,0 3800,0 38354,7 95,0 1905,0	51677,4 15092,0 1232,0 1456,0 16020,0 2000,0 15877,4 0 0	35677,3 6468,0 528,0 624,0 1780,0 1800,02 2477,3 95,0 1905,0	310 310 310 310 310 310 310 310 310
1.4	Подготовка и укомплектование штатов с целью внедрения мультидисциплинарных бригад ранней реабилитации больных церебральным инсультом, круглосуточной службы нейровизуализации , внедрения новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: подготовка в 2009 году 41 специалиста, в 2010 году 17 специалистов, всего , в том числе : -учеба и расчета стоимости путевки на 1 специалиста 15,0тыс.руб; -суточные; - проезд; -проживание в г.Москва - зарплата сотрудников при укомплектовании вновь введенных должностей	3360,0 870,0 179,8 87,0 912,3 1310,9	2360,0 615,0 127,1 61,5 635,5 920,9	1000,0 255,0 52,7 25,5 276,8 390,0	226 212 222 226 211
1.5	Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта: системный и селективный тромболизис, механическая эндоваскулярная тромбэктомия, стентирование, малоинвазивная сосудистая нейрохирургия, внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функции и психоэмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий	4195,3	1960,3	2235,0	340
1.6	Организация телемедицинской связи между головным региональным сосудистым центром и отделениями для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, всего, в том числе,: - обеспечение компьютерами - создание телекоммуникационной системы	2250,0 1050,0 1200,0	1200,0 0 1200,0	1050,0 1050,0 0	310 310 310
1.7	Организация и проведение информационно-просветитель- ских программ для населения с использованием средств массовой информации: телереклама, организация телерадиопередач, статьи в областных газетах, создание информационных материалов для населения	600,0	300,0	300,0	290
	Итого	103560,0	61297,7	42262,3

6. Оценка социально-экономической эффективности и последствий
от реализации программных мероприятий

По данным Всемирной организации здравоохранения средняя стоимость прямых и непрямых расходов на одного больного с инсультом составляет 1 347,5 - 1 788,5 тыс. руб. в год, т.е. общие затраты Орловской области, связанные с проблемой инсульта, должны составлять от 4,2 до 5,6 млрд. руб. в год. Реализация Программы позволит снизить экономические потери общества:

- снизить заболеваемость церебральным инсультом с 3,8 человек до 2,8 человек на 1 000 населения;

Уменьшить частоту повторных нарушений мозгового кровообращения у лиц трудоспособного возраста на 15 %;

- увеличить продолжительность и качество жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения от 6 до 10 лет, а среди трудоспособного возраста - от 10 до 15 лет;

-снизить инвалидизацию при инсульте с 60 % до 50 %,

- уменьшить показатели смертности при церебральном инсульте с 0,8 до 0,6 на 1 000 населения;

- уменьшить показатели летальности при церебральном инсульте с 22,0% до 16%.