Закон Орловской области от 25 марта 2002 г. N 254-ОЗ "О региональной целевой Программе "Онкология на 2002-2010 годы" (принят областным Советом народных депутатов 15 марта 2002 г.)

Закон Орловской области от 25 марта 2002 г. N 254-ОЗ
"О региональной целевой Программе "Онкология на 2002-2010 годы"
(принят областным Советом народных депутатов 15 марта 2002 г.)

Настоящим Законом утверждается областная региональная Программа "Онкология на 2002-2010 годы", направленная на снижение инвалидности и смертности от злокачественных новообразований.

Губернатор Орловской области

Е.С. Строев

г. Орел

25 марта 2002 г.

N 254-ОЗ

Приложение
к Закону Орловской области
от 25 марта 2002 г. N 254-ОЗ

Региональная целевая Программа
"Онкология на 2002-2010 годы"

Паспорт
региональной целевой программы "Онкология на 2002 - 2010 годы"
Наименование Программы - "Онкология на 2002-2010 годы"

 /------------------------------------------------------------------------------\

 |Государственный        |- Губернатор Орловской области.                       |

 |заказчик Программы     |                                                      |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Основной разработчик   |- Управление здравоохранения Орловской области.       |

 |Программы              |                                                      |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Цель и задачи Программы|- снижение инвалидности и смертности населения области|

 |                       |  от злокачественных новообразований ;                |

 |                       |- развитие материально-технической базы;              |

 |                       |- совершенствование организации онкологической        |

 |                       |  службы;                                             |

 |                       |- повышение эффективности мероприятий по              |

 |                       |  профилактике и                                      |

 |                       |  раннему выявлению онкологических заболеваний;       |

 |                       |- обеспечение современного уровня лечения и           |

 |                       |  реабилитации                                        |

 |                       |  онкологических больных посредством внедрения        |

 |                       |  новейших медицинских технологий.                    |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Сроки реализации       |     2002 - 2010 гг.                                  |

 |Программы              |1 этап (2002 - 2005 гг.) - подготовка и реализация    |

 |                       |первоочередных                                        |

 |                       |мероприятий по профилактике, раннему выявлению и      |

 |                       |лечению                                               |

 |                       |опухолевых и предопухолевых заболеваний.              |

 |                       |2 этап (2006 - 2010 гг.) - реализация основных        |

 |                       |мероприятий                                           |

 |                       |по снижению смертности и инвалидизации населения от   |

 |                       |онкологических заболеваний.                           |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Перечень основных      |- укрепление материально-технической базы             |

 |мероприятий            |  онкологической службы;                              |

 |                       |- кадровое обеспечение онкологической службы;         |

 |                       |- профилактика, раннее выявление, лечение и           |

 |                       |  реабилитация  онкологических больных;               |

 |                       |- организация обеспечения средствами диагностики и    |

 |                       |  лечения злокачественных новообразований             |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Исполнитель основных   |- Управление здравоохранения области                  |

 |мероприятий            |- Территориальный Фонд обязательного медицинского     |

 |                       |  страхования                                         |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Источники              |- Областной, муниципальный и федеральный бюджеты      |

 |финансирования         |- Внебюджетные источники                              |

 |-----------------------+------------------------------------------------------|

 |Ожидаемые конечные     |- снижение инвалидности и смертности населения от     |

 |результаты Программы   |  онкологических заболеваний  к 2010г.;               |

 |                       |- стабилизация основных показателей по онкологии:     |

 |                       |  повышение   до  15%  выявления онкологических       |

 |                       |  заболеваний при профилактических осмотрах;          |

 |                       |  увеличение числа выявленных больных с 1-П стадией   |

 |                       |  заболевания до 40,0 %, снижение смертности на первом|

 |                       |  году жизни с момента установления диагноза на 7 %;  |

 |                       |- обеспечение специального лечения у 65% впервые      |

 |                       |  выявленных больных                                  |

 \------------------------------------------------------------------------------/

2. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения.

Злокачественные новообразования (ЗН) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Каждый пятый житель России заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате заболевания раком составляет в среднем 7,5 лет у мужчин и 10 лет у женщин.

В структуре причин инвалидности ЗН занимают второе место после болезней системы кровообращения.

Основными причинами роста ЗН являются: низкий жизненный уровень населения, широкое распространение курения, алкоголизма, неблагоприятная экологическая среда, недостаточная пропаганда среди населения знаний по профилактике рака, по соблюдению здорового образа жизни, недостатки в организации медицинской помощи.

Орловская область относится к региону России, наиболее пострадавшему от последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В области отмечается стойкая тенденция к росту заболеваемости ЗН. Ежегодно регистрируется более 3.200 случаев. В 0,7% случаев злокачественные опухоли регистрируются у детского населения (0-14 лет), 0,35% - у подростков, 28,8% у лиц трудоспособного возраста и 70,2% - у лиц пожилого и преклонного возраста. Самый высокий уровень заболеваемости ЗН отмечается у мужского населения в возрастной группе 60-69 лет, у женского - 65-74 года.

Ведущие места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Орловской области занимают: рак легкого - 14,9% (РФ - 14,3%), кожи - 13,4% (РФ - 10,5%), желудка - 12,4% (РФ - 11,1%), молочной железы - 8,5% (РФ - 10,0%), колоректальный рак - 8,2% (РФ -10,5%).

В структуре онкологической заболеваемости мужского населения области: рак легкого - 23,7% (РФ - 25,0%), желудка - 13,7% (РФ - 13,0%), кожи - 10,0% (РФ - 8,4%), полости рта и глотки - 6,8% (РФ - гемобластозы - 4,8%), предстательной железы - 6,1% (РФ - ободочной кишки - 4,8%).

Злокачественные новообразования (ЗН) молочной железы остаются ведущей патологией у женского населения Орловской области - 17,0% (РФ 19,5%). На втором месте рак кожи - 16,9% (РФ - 12,4%), на третьем - желудка 11,1% (РФ - 9,2%), на четвертом - рак тела матки - 6,5% (РФ - рак ободочной кишки - 6,6%), на пятом - рак легкого - 5,9% (РФ - рак тела матки -6,4%).

С 1991г. показатель заболеваемости раком щитовидной железы в области в 1,9 раза превышает аналогичный показатель в России.

Прирост рака щитовидной железы с 1990г. по 1995г. составил 313,8%, среднегодовой прирост - 62,7% (РФ - 36% и 7,2% соответственно). С 1995г. тенденция к росту заболеваемости раком щитовидной железы в области сохраняется, к 1998г. прирост составил 42,5%, среднегодовой прирост - 14,2%. С 1999г. отмечалось снижение показателя заболеваемости раком щитовидной железы по сравнению с 1998г. в 1,8 раза, в 2000г. - в 2,1 раза.

Рак щитовидной железы у детского населения области впервые регистрируется с 1990г. Анализ динамики заболеваемости показал, что уровень ее в области значительно выше, чем в РФ (превышает среднероссийский показатель от 3 до 15 раз). С 1990г. по 1998г. заболеваемость раком щитовидной железы детского населения области возросла на 158,6%. В 1999г. рак щитовидной железы выявлен у 1 ребенка, в 2000г. детей, заболевших раком щитовидной железы, не выявлено.

Удельный вес онкобольных, выявленных в поздних стадиях (Ш - 1У) в области составил 40,6% (РФ - 52,4%): рак полости рта и глотки - до 87%; рак желудка - 69,8%, рак предстательной железы - до 66%, рак пищевода - 62,6%, рак яичника - 59,7%, колоректальный рак - 47,2%, рак легкого - 46,4%, рак молочной железы - 31,1%.

Этим обусловлен высокий уровень смертности больных в течение первого года с момента установления диагноза - 37,5% (РФ - 36,2%).

Смертность больных в течение первого года с момента установления диагноза особенно высока при раке пищевода - 71%, легкого - 63,4%, гемобластозах - 62,0%, раке желудка - 60,3%, полости рта и глотки - 51,3%, гортани - 44,4%, ободочной кишки - 44,3%, мочевого пузыря - 40,0%, костей и мягких тканей - 37,5%, прямой кишки - 36,8%, яичника - 32,3%.

Смертность от злокачественных новообразований в Орловской области, как и в РФ, занимает 3-е место в структуре ее причин.

Структура смертности от злокачественных новообразований (ЗН) на территории Орловской области соответствует, в основном, показателям РФ. Первое место в структуре смертности от ЗН занимает рак трахеи, бронхов, легкого - 23,5% (РФ - 20,1%), второе - рак желудка - 17.0% (РФ - 15,2%), третье - рак молочной железы - 6,9% (РФ - 7,2%), четвертое - рак прямой кишки - 5,4% (РФ - ободочной кишки - 4,3%), пятое - гемобластозы - 3,9% (РФ - 3,7%).

Наиболее высокий показатель смертности от ЗН отмечается у населения в возрасте 60 лет и старше.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований в ЛПУ. В результате снижения объема массовых профилактических осмотров населения на выявление опухолевых и предопухолевых заболеваний, удельный вес больных, активно выявленных при профосмотрах, сократился почти вдвое. Особую тревогу вызывает позднее выявление тех нозологических форм, которые, в основном, определяют уровень онкологической заболеваемости (рак легкого, желудка, шейки и тела матки, молочной железы). Из числа больных со злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение онкодиспансера в 2000 г., только 38,3% имели 1-П стадии заболевания, при которых достигается наилучшие результаты лечения и наблюдения (в 80 - 90% случаев 5-10 летняя выживаемость).

Оказание специализированной онкологической помощи в 85% случаев осуществляется в Орловском областном онкологическом диспансере, что существенно отличается от сложившейся в ряде регионов тенденции к лечению онкологических больных в ЛПУ общей сети, где далеко не всегда есть возможность обеспечить стандарты качества диагностики и лечения для онкологической службы.

Удельный вес закончивших лечение из впервые взятых на учет онкологических больных на протяжении 1996-2000гг. составил 45,7 - 45,9%.

В структуре методов лечения ведущее место при лечении злокачественных опухолей занимают монометоды (до 67%) и 33% онкобольных получают комбинированное и комплексное лечение. Только хирургически лечится 89,0% больных раком желудка, 82,7% больных меланомой кожи, 54,7% больных раком легкого, 50% раком мочевого пузыря, 33,9% больных раком прямой кишки. Только лучевым методом лечится 70,6% больных раком шейки матки, 43,2% больных раком гортани, 42,4% - полости рта и глотки.

Комбинированный и комплексный методы преобладают в лечении больных ЗН молочной железы - 88,8%, яичника - 83,6%, тела матки - 77,6%.

На диспансерном учете в Орловской области состоит более 13300 больных злокачественными новообразованиями, индекс накопления контингентов из года в год не меняется и составляет 4,2.- 4,4.

На базе Орловского областного онкодиспансера с 1996г. проводится автоматизированный мониторинг онкологической заболеваемости. Первый этап внедрения информационной системы управления здравоохранения - введение информации обо всех первичных случаях заболевания ЗН в Орловской области (более 3000 случаев ежегодно). С 1997г. кроме регистрации первичных случаев вводится полная информация обо всех больных, прошедших через стационар ООД (более 4500 больных в год).

С 1998г.- создан госпитальный канцер-регистр, который является основной составной частью регионального регистра Орловской области. В настоящее время банк данных Орловского регионального канцер-регистра включает более 10000 больных. Для получения достоверных данных и анализа онкоэпидемиологической ситуации в Орловском регионе необходимо усиление материально-технической базы Орловского канцер-регистра на базе ООД (приобретение ПЭВМ).

Экономические потери за счет смертности от злокачественных новообразований в России в 1998г. составили прямые 30,3 млрд. рублей, косвенные - 90,9 млрд. рублей. К 2008г. суммарные потери от злокачественных новообразований возрастут до 171,2 млрд. руб. Высокий уровень инвалидизации и смертности населения РФ от ЗН, наносимый государству экономический ущерб, ставит онкологию в ряд социально значимых проблем, решение которых возможно при объединении мероприятий на федеральном и местном уровнях.

3. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы.

Основной целью программы является: снижение инвалидизации и смертности населения от онкологических заболеваний, стабилизация и улучшение основных показателей по онкологии: повышение выявляемости онкологических заболеваний при профилактических осмотрах, увеличение числа впервые выявленных больных с I - II стадией заболевания , снижение показателей смертности на первом году с момента установления диагноза, обеспечение комбинированного и комплексного лечения у впервые выявленных больных.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: развитие материально-технической базы, совершенствование организации онкологической службы, повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний, обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий.

Перспективы развития онкологической помощи населению Орловской области неразрывно связаны с реализацией Федеральной и региональных программ "Онкология". Система программных мероприятий должна обязательно включать несколько разделов:

4. Организация и укрепление материально-технической базы
онкологической службы Орловской области.

1. Реализация данного направления предусматривает завершение строительства поликлинического корпуса на 250 посещений в смену.

2. Дооснащение областного онкологического диспансера медицинским оборудованием.

3. Открытие кабинетов лечения хронического болевого синдрома, химиотерапевтического, криотерапии, а также дневного стационара на 10 коек.

4. Организация отделения реанимации на 6-8 коек.

5. Оснащение необходимым оборудованием регионального канцер-регистра.

6. Реконструкция имеющегося и строительство нового каньонов, оснащение высокотехнологическим оборудованием радиологического отделения предусматривает 2 этапа: первый этап - (2004 - 2006 г.г.) реконструкция имеющегося каньона, приобретение нового гамма-терапевтического аппарата с системой дозиметрического обеспечения "Рокус-АМ"

второй этап - (2008 - 2010 г.г.) строительство нового каньона, приобретение линейного ускорителя ЛУЭР-20М

7. Оснащение диспансера компьютерным томографом -2008-2010г.

5. Профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация
онкологических больных.

Планируется совершенствование системы санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний среди населения (широкое использование периодической печати, электронных средств информации). Повышение эффективности профилактических осмотров, сохранение и создание (в том числе и мужских) смотровых кабинетов. Сохранение территориального принципа организации профилактической работы, усиление роли первичного звена здравоохранения, смотровых кабинетов и отделений профилактики поликлиник, широкое внедрение цитологического скрининга и последующее лечение предраковых заболеваний шейки матки.

Критерием оценки качества профилактических осмотров должен быть показатель - удельный вес онкобольных, выявленных с ранними стадиями (1-2 стадия), и больных с доклиническими формами рака.

Реализация программы "Онкология" позволит:

- снизить инвалидность и смертность населения от онкологических заболеваний, что приведет к экономии средств, затрачиваемых на выплату пособий по больничному листу и инвалидности;

- стабилизировать и улучшить основные показатели по онкологии;

повысить выявление онкологических заболеваний при профессиональных осмотрах;

- увеличить число выявленных больных с 1-2 стадией заболевания ;

- снизить смертность на первом году с момента установления диагноза;

- обеспечить специальное лечение 65% онкологическим больным (из подлежащих специальному лечению).

Конечной целью реализации Программы "Онкология на 2002-2010 годы" является: улучшение состояния здоровья населения.

Успешное решение поставленных задач неразрывно связано с вопросом финансирования программы "Онкология на 2002-2010 годы", которая должна реализовываться за счет федерального и местного бюджетов. Предусматривается активное привлечение средств фондов и общественных организаций, других поступлений.

6. Финансирование основных мероприятий целевой региональной программы
"Онкология на 2002-2010 годы"

 /--------------------------------------------------------------------\

 |                         |Объем финансирования (млн.руб.)|   Срок   |

 |                         |                               |завершения|

 |                         |-------------------------------+----------|

 |                         |    Всего    |Федеральный/обла-|          |

 |                         |             |стной            |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |1. Завершение            |    26,5     |    5,3/21,2     |  2003г.  |

 |строительства поликлиники|             |                 |          |

 |областного               |             |                 |          |

 |онкологического          |             |                 |          |

 |диспансера               |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |2. Реконструкция         |     5,5     |     1,1/4,4     |  2005г.  |

 |действующего каньона в   |             |                 |          |

 |радиологическом корпусе  |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |3.Строительство нового   |    10,5     |     2,1/8,4     |  2008г.  |

 |каньона                  |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |4. Приобретение          |     2,2     |      2,2/0      |  2004г.  |

 |гамма-терапевтического   |             |                 |          |

 |аппарата РО УС-АМ        |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |5. Приобретение линейного|    46,0     |     46,0/0      |  2007г.  |

 |ускорителя ЛУЭР-20М      |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |6. Дооснащение           |   По 1,5    |    3,0/12,0     |  2010г.  |

 |онкодиспансера           |  ежегодно   |                 |          |

 |медицинским оборудованием|             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |7. Финансирование        |   По 2,2    |     0/22,0      |  2010г.  |

 |льготного обеспечения    |             |                 |          |

 |медикаментами            | Ежегодно    |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |8. Функциональные кровати|67200,00     |    областной    |  2002 г. |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |9. Монитор прикроватный  |580000,00    |    областной    |  2002 г. |

 |тип Packaro, Viridia     |             |                 |          |

 |                         |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |10. Аппарат ИВЛ Dreger,  |600000,00    |    областной    |  2002 г. |

 |Savina                   |             |                 |          |

 |                         |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |11. Наркозно-дыхательный |700000,00    |    областной    |  2002 г. |

 |аппарат Engstron WS 9010;|             |                 |          |

 |Soxitronic Soxie         |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |12. Биохимический        |580000,00    |    областной    |  2002 г. |

 |анализатор KUADRO        |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |13. Очиститель воздуха,  |45000,00     |    областной    |  2002 г. |

 |бактерицидный            |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |14.                      |850000,00    |    областной    |  2002 г. |

 |Рентгенотерапевтиечский  |             |                 |          |

 |аппарат РТА              |             |                 |          |

 |-------------------------+-------------+-----------------+----------|

 |15.                      |750000,00    |    областной    |  2002 г. |

 |Рентгенодиагностический  |             |                 |          |

 |аппарат передвижной      |             |                 |          |

 \--------------------------------------------------------------------/

Для реализации программы на период 2002-2010г.г. предусматривается финансирование в объеме 127,7 млн. рублей, в т.ч. из них федерального - 60,0 млн.рублей