Приложение 1. Паспорт подпрограммы "Сахарный диабет" на 2007-2010 годы областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы"

Приложение 1
к областной целевой программе
"Предупреждение заболеваний социального характера и
борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы"

Паспорт
подпрограммы "Сахарный диабет" на 2007-2010 годы областной целевой программы
"Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними
в Орловской области на 2007-2010 годы"

Наименование подпрограммы  "Сахарный диабет"

Заказчик подпрограммы      Губернатор Орловской области

Основные разработчики      Департамент социальной политики Орловской области

Подпрограммы

Цели подпрограммы          увеличение продолжительности и улучшение качества

                           жизни путем повышения качества специализированной

                           медицинской  помощи  лицам,  страдающим  сахарным

                           диабетом;

                           проведение профилактики  диабета  и  его  поздних

                           осложнений      с    привлечением     достаточных

                           материальных, технических ресурсов

Задачи подпрограммы        совершенствование   системы  медицинской   помощи

                           больным     сахарным     диабетом,    организация

                           диабетологической службы;

                           обеспечение  больных  лекарственными средствами и

                           средствами самоконтроля;

                           создание системы  активной профилактики сахарного

                           диабета и его осложнений;

                           внедрение   современных   технологий  в   лечении

                           осложнений сахарного диабета;

                           подготовка кадров

Исполнители                Департамент    социальной   политики    Орловской

Подпрограммы               области,   областная     клиническая     больница

Объемы и источники         Общий   объем  финансирования   подпрограммы   из

финансирования             областного бюджета на 2007 - 2010 годы составляет

подпрограммы               2000,0 тысяч рублей,

                           в том числе по годам:

                           2007 г.- 500,0 тысяч рублей;

                           2008 г.- 500,0 тысяч рублей;

                           2009 г.- 500,0 тысяч рублей;

                           2010 г.- 500,0 тысяч рублей.

Ожидаемые результаты       увеличение      продолжительности    жизни     и

                           трудоспособности   больных   сахарным   диабетом;

                           повышение качества их жизни;

                           снижение количества осложнений  сахарного диабета

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программными методами

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний. По Орловской области отмечается ежегодный рост заболеваемости сахарным диабетом. На 01.01.06 г. в области зарегистрировано 16456 взрослых, больных сахарным диабетом, 98 детей и 65 подростков. Уровень общей заболеваемости по области среди взрослых составляет 24,1 на 1000, среди детей - 0,8, среди подростков - 1,6 на 1000 .

Во исполнение Указа Президента РФ от 08.05.97 г. "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом" в области разработана и реализуется с 1997 года целевая программа "Сахарный диабет". С февраля 2004 года в областную целевую программу вошла подпрограмма "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области" согласно Закону Орловской области N 25/465-ОС.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Закон Орловской области от 17 марта 2004 г. N 386-ОЗ, принятый постановлением Орловского областного Совета народных депутатов от 27 февраля 2004 г. N 25/465-ОС

Основные направления, по которым реализуется подпрограмма "Сахарный диабет", и предполагаемые объемы финансирования из областного бюджета следующие:

1) совершенствование организации диабетологической службы и системы медицинской помощи больным сахарным диабетом;

2) обеспечение больных лекарственными средствами и средствами самоконтроля;

3 совершенствование системы активной профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений;

4) профилактика сахарного диабета.

За истекший период проведена работа по реализации данных направлений, а именно: по первому разделу - на базе областной консультативной поликлиники ведется специализированный прием врача-диабетолога; функционируют специализированные приемы врачей-эндокринологов в районах: Мценском, Ливенском, Орловском, Дмитровском, Залегощенском, Верховском. В других районах подготовлен на выездном цикле (1 раз в пять лет) по эндокринологии один из врачей-терапевтов по вопросам эндокринологии; следующий выездной цикл запланирован на 2007 год, предполагается текущее финансирование и расходы муниципального бюджета на командировки врачей. По проблемам сахарного диабета, его осложнений, в частности, диабетической стопы и ретинопатии, в рамках областного НМОТ ежегодно проводится учеба для врачей-терапевтов, эндокринологов, офтальмологов и хирургов области.

Добиться успеха в лечении сахарного диабета без активной позиции самого больного практически невозможно. Для обучения больных сахарным диабетом правилам диетотерапии, инсулинотерапии, самоконтроля и профилактики осложнений заболевания в области созданы и работают на функциональной основе 12 школ для больных сахарным диабетом. Координирует их работу школа на базе областной консультативной поликлиники. За истекший период в данных школах прошли обучение 4367 больных. Целесообразно продолжить работу данных школ и прежде всего головной школы на базе областной поликлиники. Для функционирования школ необходимо выделение средств (по разделу 1.1) на весь период - 40,2 тыс. руб.- на приобретение видеотехники, средств самоконтроля, наборов для определения гликозилированного гемоглобина, микроальбуминурии, кетоновых тел в моче весов, ростомера. Практически равномерно распределены данные средства по годам.

С целью рационального планирования мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболевания, повышения качества диспансерного наблюдения, бесперебойного обеспечения больных сахарным диабетом лекарствами функционирует областной регистр "Сахарный диабет", в который введены сведения на 15,9 тыс. больных; контроль осуществляет главный внештатный эндокринолог УЗО Матвеева А.С. Для совершенствования работы регистра (раздел 1.2) на весь период необходимо выделение 22,0 тыс. руб. для приобретения расходных материалов и компьютерной техники.

По второму разделу реализация Программы позволила создать устойчивую систему обеспечения больных инсулинами и сахароснижающими препаратами. В настоящее время на фармацевтическом рынке Орловской области имеется достаточный набор инсулинов и таблетированных сахароснижающих препаратов ведущих фармацевтических фирм, в том числе и российских производителей, в практику внедряются современные сахароснижающие препараты. Обеспечение пациентов сахароснижающими препаратами осуществляется за счет средств муниципальных бюджетов либо из средств федерального бюджета при наличии у больного права на предоставление набора социальных услуг.

Вопрос обеспечения индивидуальными средствами контроля как взрослых, так и детей, больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию стоит достаточно остро, так как средства из муниципальных бюджетов на обеспечение данной группы пациентов глюкометрами и тест-полосками не выделяются либо выделяются в ограниченном количестве. А без своевременного и постоянного самоконтроля за компенсацией сахарного диабета успех в лечении невозможен. Поэтому целесообразно выделение средств на обеспечение хотя бы детей и подростков средствами самоконтроля, для чего необходимо предусмотреть на весь период 1135 3 тыс. руб.

Для профилактики и своевременного выявления сахарного диабета все ЛПУ располагают возможностью определения уровня глюкозы в крови, проведения теста толерантности к глюкозе, на базе областной клинической больницы, Мценской и Ливенской ЦРБ, поликлиники N 3 г. Орла проводится определение гликозилированного гемоглобина. Организованы приемы хирурга по проблемам диабетической стопы (городская больница им. С.П.Боткина, поликлиника N 2 г. Орла). Данные мероприятия обеспечиваются в основном текущим финансированием. При проведении дополнительной диспансеризации работников бюджетной сферы в рамках реализации национального проекта в здравоохранении также проводится работа по раннему выявлению сахарного диабета: работающих осматривает эндокринолог, определяется уровень глюкозы в крови; за первое полугодие 2006 г. во время дополнительной диспансеризации выявлено 44 больных сахарным диабетом из них 13 впервые

Сохраняется напряженность в лечении таких осложнений сахарного диабета, как: ретинопатия и нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности. Необходимо выделение средств на приобретение дорогостоящей аппаратуры - офтальмологического аргонового лазера (для областной клинической больницы, городской поликлиники N 4) , аппарата "Искусственная почка" с расходными материалами (для областной клинической больницы). Данное оборудование планируется приобрести по программам модернизации и совершенствования работы служб областной клинической больницы При реализации данной подпрограммы на период 2007-2010 гг. целесообразно предусмотреть выделение средств на приобретение оборудования для диагностики и лечения таких осложнений диабета, как ангиопатия (407,5 тыс.руб.) нейропатия (190,0 тыс.руб.), нефропатия (85,0 тыс.руб.). На эти средства предполагается приобрести в 2007 году суточный монитор ЭКГ, аппарат для определения вибрационной чувствительности "Биотензиометр", кресло-каталку в 2008 году - суточный монитор ЭКГ, эхоэнцефалоскоп; в 2009 году - суточный монитор артериального давления, эхоэнцефалоскоп; в 2010 году - переносной универсальный ультразвуковой аппарат, кресло-каталку Кроме того, ежегодно необходимо выделение средств для приобретения эритропоэтина для лечения больных с терминальной почечной недостаточностью по 20,0 -25,0 тыс. руб.

По четвертому разделу - "Профилактика сахарного диабета" - планируется организация передач на ОГТРК по проблемам сахарного диабета и обучению больных. Для чего необходимо предусмотреть на весь период 120,0 тыс. руб.

Таким образом, в целом на весь период реализации данной подпрограммы по всем разделам необходимо выделение 2000 тыс. руб., в том числе в 2007 году- 500,0 тыс. руб., в 2008 г.- 500,0 тыс. руб., в 2009 г. - 500,0 тыс. руб. в 2010 г.- 500,5 тыс. руб.

Подпрограмма "Сахарный диабет"

N п/п	Наименование мероприятий	Срок исполнения	Исполнители	Источники финансирования	Объемы финансирования 2007-2010 гг (тыс. руб.)	В том числе (в тыс.руб.)
						2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
1. Организация диабетологической службы
1.1.	Обеспечение работы школ по обучению больных сахарным диабетом	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	40,2	10,0	10,2	10,0	10,0
1.2.	Совершенствование работы регистра	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	22,0	5,0	5,0	7,0	5,0
2. Обеспечение лекарственными средствами самоконтроля
2.1.	Обеспечение детей и подростков средствами самоконтроля	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	1135,3	331,0	266,8	283,0	254,5
3. Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета
3.1.	Лечение ангиопатий	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	407,5	94,0	78,0	60,0	175,5
3.2.	Лечение нейропатий	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	190,0	5,0	90,0	90,0	5,0
3.3.	Лечение нефропатий	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	85,0	25,0	20,0	20,0	20,0
4. Профилактика сахарного диабета
4.1.	Организация телевизионных программ по проблемам сахарного диабета и обучению больных	2007- 2010 гг.	Департамент социальной политики, областная клиническая больница	Областной бюджет	120,0	30,0	30,0	30,0	30,0
5.	Итого	2007- 2010 гг.		Областной бюджет	2000,0	500,0	500,0	500,0	500,0