Приложение 3. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Орловской области от 12 июля 2011 г. N 1223-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
(с изменениями от 8 ноября 2010 г., 12 июля 2011 г.)

                           Подписной лист

                Выборы депутатов Орловского областного

                      Совета народных депутатов

                         "__"________ года

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом  в депутаты

Орловского областного Совета народных депутатов от политической партии

"________________________________"

по одномандатному избирательному округу N ____________

________________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя отчество)

родившегося "___"__________________года,

          (число, месяц, год рождения)

работающего

_________________________________________________________________________

                (должность и место работы или службы,

                занимаемая должность или род занятий)

проживающего_____________________________________________________________

  (субъект Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения, дата рождения
1.
2.
3.

    Подписной лист заверяю:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество, адрес места жительства лица, собиравшего

       подписи, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

       заменяющего паспорт гражданина, наименование и код выдавшего

                   его органа, подпись и дата ее внесения)

    Кандидат в депутаты:

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона

Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном листе могут указываться сведения об этом с указанием наименования представительного органа. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению, если это указано в его заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этом общественном объединении.