Приложение N 2. Заявка на получение субсидии

Приложение N 2
к Порядку
предоставления из бюджета города Ливны
субсидий муниципальным унитарным предприятиям,
субсидий на возмещение затрат или недополученных
доходов в связи с оказанием банных услуг

"Утверждаю"                            "Согласовано"

Начальник Управления ЖКХ               председатель комитета экономики

                                       предпринимательства и торговли

_____________________________          _______________________________

                               Заявка

                        на получение субсидии

Дата

    1. Полное наименование получателя субсидии:

______________________________________________________________________

    2. Сумма некомпенсированных расходов за период

с "___" _______ 201__ г. по "___" _________201__ г.:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

    3. Юридический адрес предприятия:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

    4. Почтовый адрес предприятия:

______________________________________________________________________

    5. Банковские   реквизиты   предприятия   для  зачисления  средств

субсидии: ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

    Расчет субсидии произвел:

______________________________________________________________________

Правильность реквизитов предприятия подтверждаем:

Руководитель предприятия ____________________

Главный бухгалтер предприятия _______________

М.П.