Раздел 1. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом

1. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее
решения программно-целевым методом

Главной целью социальной политики Российской Федерации и Орловской области как одного из ее субъектов в сфере здравоохранения являются повышение качества и сохранение доступности медицинской помощи, в том числе высококвалифицированной и специализированной, любому ребенку, независимо от места его проживания.

В ходе реализации национального проекта "Здоровье" удалось укрепить материально-техническую базу амбулаторно-поликлинической сети муниципальных учреждений, в то время как ведущие областные стационары службы детства и родовспоможения, реализующие проблемы диагностики и лечения наиболее сложных, редких и тяжелых болезней, находятся в крайне затруднительном положении в связи с перманентным недофинансированием, колоссальным износом оборудования и недостатком оборудования, необходимого для оказаний специализированной, в том числе и высокотехнологичной, помощи матерям и детям.

Основные лечебные корпуса детской областной больницы были построены в 1973 и 1984 годах на средства от проведения Всероссийского ленинского коммунистического субботника, и с 1985 года в больнице проводился лишь выборочный косметический ремонт. На сегодняшний день требуются не только капитальный ремонт отделений, замена всех коммуникаций, но и расширение поликлиники, строительство помещений для вспомогательных служб, лабораторий, устройство детской площадки, 100%-ная замена асфальтового покрытия на территории больницы, замена оборудования пищеблока и молочной кухни. Из 973 единиц общего количества медицинского оборудования 856 имеют 100%-ную амортизацию. Оборудование первой необходимости и мебель во всех стационарных отделениях также имеют 100%-ный износ и требуют полной замены В отделении реанимации на 9 реанимационных койках функционируют 5 аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Скорейшее переоснащение службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии, терапевтического и хирургического лечения детей с врожденными аномалиями развития и перинатальной патологией продиктовано также прогнозируемым переходом с 2010 года на новые критерии живорождения (от 500 граммов), необходимостью создания адекватных условий для лечения и выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении.

В связи с дефицитным финансированием в ведущем специализированном детском стационаре области существуют проблемы, связанные с оснащением компьютерной техникой, обеспечением современного уровня координации и информационного взаимодействия структурных подразделений больницы.

Существенно устарела и материально-техническая база ОГУЗ "Орловский перинатальный центр-: износ медицинского оборудования составляет в среднем 89%, автотранспорта - 100%.

Здание и внутренние помещения перинатального центра ни разу не подвергались капитальному ремонту, в критическом состоянии находятся системы водоснабжения, отопления и канализации, полуразрушен фасад здания, разгерметизированы швы на фасаде, по всему периметру здания нарушены отмостка и гидроизоляция, требуют ремонта отделения новорожденных, родильное и обсервационной акушерское, оперативной гинекологии, протекает мягкая кровля, в критическом состоянии находится амбулаторно-поликлинический корпус, требуют срочной замены ветхие аварийные оконные блоки, что подтверждается актами проведенной строительной экспертизы.

Введение с 2006 года системы родовых сертификатов служит мощным финансовым подспорьем, однако не может решить всех накопившихся проблем.

Оснащение перинатального центра не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года N 808- н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".

Сегодня ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" является ведущим учреждением, оказывающим все виды акушерско-гинекологической помощи наиболее тяжелому контингенту пациенток региона. Кроме того, в его структуре сосредоточены подразделения, значимые для охраны репродуктивного здоровья населения всей области. Это центр охраны репродуктивного здоровья населения с медико-генетической консультацией, кабинетом психологической и медико-социальной помощи, приемом по репродуктологии и лабораторией иммунологии репродукции.

Реализация основной функции областного перинатального центра по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья населения области, обеспечению рождения здоровых новорожденных предполагает наличие соответствующей материально-технической базы, подготовленного на самом современном уровне медицинского персонала, активного внедрения современных телекоммуникативных технологий для дистанционного консультирования пациенток из районов области и мониторинга перинатальной помощи.

Таким образом, укрепление материально-технической базы и кадрового потенциала ОГУЗ "Детская областная больница" и ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" позволит обеспечить высокую доступность, качество и своевременность оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи матерям и детям, улучшить качество оказании медицинской помощи новорожденным, усовершенствовать методы реанимации и интенсивной терапии детям, в том числе новорожденным, обеспечить стандарты выхаживания детей с экстремально низкой массой тела, снизить младенческую и детскую смертность и показатель первичного выхода на инвалидность у детей, успешно решить задачи сохранения и восстановления здоровья детей путем ранней диагностики заболеваний и своевременной коррекции нарушений в состоянии их здоровья.

Требования времени по диагностике и лечению заболеваний, в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи детям, на сегодняшний день находился в явном противоречии с существующим материально-техническим обеспечением ведущих медицинских учреждений службы детства и родовспоможения.

В современных финансовых условиях, требующих сокращения числа госпитализаций в круглосуточный стационар, должно повышаться ресурсное наполнение каждого случая стационарного лечения не только на уровне первичного звена здравоохранения, но и, что крайне важно и необходимо, на этапе оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Увеличение фондовооруженности, оснащенности больничной койки будет способствовать сокращению средних сроков госпитализации, внедрению современных затратно-эффективных медицинских технологий, повышению доступности специализированной медицинской помощи детскому населению области, включая высокотехнологичные ее виды.

Решение проблемы оснащения ОГУЗ "Детская областная больница" и ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" современным медицинским оборудованием требует значительных финансовых затрат, которые возможно привлечь только программными методами.