Приложение 2. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Орловской области от 8 ноября 2010 г. N 1128-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
(с изменениями от 8 ноября 2010 г.)

                           Подписной лист

                Выборы депутатов Орловского областного

                      Совета народных депутатов

                         "__"________ года

         (областной список кандидатов заверен избирательной

                     комиссией Орловской области

                       "____"_________года)

    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  областного  списка

кандидатов в депутаты Орловского областного Совета народных  депутатов от

политической партии "______________________", во главе которой находятся:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество, дата рождения, основное место работы или

   службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места

   работы или службы - род занятий), наименование субъекта Российской

   Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится

            место жительства каждого из первых трех кандидатов

                     из областного списка кандидатов)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно день и месяц рождения)	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1.
2.
3.

    Подписной лист заверяю:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя и отчество, адрес места жительства лица, собиравшего

       подписи, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

       заменяющего паспорт гражданина, наименование и код выдавшего

                   его органа, подпись и дата ее внесения)

    Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные кото