Приложение 5. Акт проверки готовности

Приложение 5
к Порядку
ежегодной подготовки и проведения
отопительного сезона в Орловской области

                                Акт

                        проверки готовности

             _________________________________________

             (наименование муниципального образования)

           к работе в осенне-зимний период 20__/20__ года

                                  ________________________

                                  (место составления акта)

                                "_____" ___________________

    Комиссия, назначенная распоряжением_______________________________

от _____________ N ________ , на основании порядка оценки готовности к

работе   в   осенне-зимний период   и    паспортизации    электро-   и

теплоснабжающих организаций с________по________20___г.провела проверку

______________________________________________________________________

             (наименование муниципального образования)

и установила: ________________________________________________________

      (указывается выполнение (невыполнение) условий готовности

                   к работе в осенне-зимний период)

Вывод: _______________________________________________________________

  (муниципальное образование подготовлено (не подготовлено) к работе

           в осенне-зимний период и имеет (не имеет) право

                на получение паспорта готовности)

Председатель комиссии ________________________________________________

                        (должность)     (подпись)        (ФИО)

Главы сельских и городских поселений _________________________________

                                        (подпись)        (ФИО)

Члены комиссии _______________________________________________________

                        (должность)     (подпись)        (ФИО)

Представитель Ростехнадзора __________________________________________

                                        (подпись)        (ФИО)

Представитель  Управления по государственному строительному  надзору и

жилищной инспекции Орловской области _________________________________

                                        (подпись)        (ФИО)

М.П._______________