Приложение 8. Сводный Реестр ошибок выявленных Орловским ТФОМС при проведении медико-экономической экспертизы медицинских документов работающих граждан (лиц, работающих в бюджетной сфере), прошедших дополнительную диспансеризацию

Приложение 8
к Порядку организации и проведения
медико-экономического контроля объемов
и качества медицинской помощи, оказанной
работающим гражданам (лицам, работающим
в бюджетной сфере), застрахованным по ОМС,
при дополнительной диспансеризации

Сводный Реестр ошибок
выявленных Орловским ТФОМС при проведении медико-экономической экспертизы
медицинских документов работающих граждан (лиц, работающих в бюджетной
сфере), прошедших дополнительную диспансеризацию
в _____________________
(наименование ЛПУ)
Отчетный период ______ 200 г.

     Орловский территориальный фонд обязательного медицинского

страхования

     Наименование СМО ____________________________

     Наименование ЛПУ ____________________________

     К отчету за ________________ 200 г.

N п/п	Полис ОМС		СНИЛС	Место жительства	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рожде- ния	Дата посеще- ния	Код должно- сти врача	Лич- ный код врача	Код ошибки	Примеча- ние
	Серия	Номер
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Заключение: Сводный реестр ошибок, выявленных Фондом при проведении медико-экономической экспертизы медицинских документов работающих граждан (лиц, работающих в бюджетной сфере), прошедших дополнительную диспансеризацию в _________________________________ (наименование ЛПУ),

направлен в ____________________________________________. (наименование СМО) для расчета удержаний.

Удержания включить в Акт, сформированный на основании Сводного реестра ошибок, выявленных Фондом при проведении медико-экономической экспертизы медицинских документов работающих граждан (лиц, работающих в бюджетной сфере) прошедших дополнительную диспансеризацию и в Акт отказов.

Копии Акта отказов, Акта, сформированного на основании Сводного реестра ошибок и Сводного реестра ошибок представить в ЛПУ.

Копии Акта отказов, Акта, сформированного на основании Сводного реестра ошибок представить в Фонд.

       Врач эксперт ТФОМС (СМО) ____________________ ___________

                                      Ф.И.О.           Подпись

                Дата "____" _____________ 200 г.