Приложение 6. Справочник кодов ошибок, выявляемых при проведении контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества

Приложение 6
к Порядку организации и проведения
медико-экономического контроля объемов
и качества медицинской помощи, оказанной
работающим гражданам (лицам, работающим
в бюджетной сфере), застрахованным по ОМС,
при дополнительной диспансеризации

Справочник кодов ошибок,
выявляемых при проведении контроля объемов медицинской помощи и
экспертизы ее качества

I. Ошибки, выявляемые при проведении технологического контроля и медико-экономической экспертизы файла реестра медицинской помощи (медицинских услуг)

1.1 Ошибки регистрации пациента
Код	Наименование ошибки	Примеча- ние	Виды экспертиз
200	Пустое или незаконное поле ОКАТО _OMS	п	т
201	Пустое или незаконное поле S_POL (за исключением "Особых случаев")	п	т
202	Пустое или незаконное поле N_POL (за исключением "Особых случаев")	п	т
203	Пустое или незаконное поле OKATO_REG	п	т
204	Пустое или незаконное поле QM_OGRN	ф	т
205	Пустое или незаконное поле FAM (Фамилия застрахованного)	п	т
206	Пустое или незаконное поле IM (Имя застрахованного)	п	т
207	Пустое или незаконное поле ОТ (Отчество застрахованного)	П	т
208	Пустое или незаконное поле DR (Дата рождения)	п	т
209	Пустое или незаконное поле W (Пол)	ф	т
210	Пустое или незаконное поле С_DOK	п	т
211	Пустое или незаконное поле SN_DOK	п	т
212	Пустое или незаконное поле STATUS (социальный статус)	Ф	т
213	Несоответствие кода социального статуса возрасту пациента	Ф	т
214	Пустое поле ADRES (адрес)	Ф	т
215	Пустое или незаконное поле SS (за исключением детей, неработающих подростков, военных пенсионеров)	п	т
216	Пустое или незаконное поле С_КАТ (для граждан, включенных в перечень льготных категорий Л, Л1, Л2)	ф	т
217	Пустое или незаконное поле N_VOV (при. оплате по индивидуальному тарифу)	ф	т
218	Несоответствие данных о пациенте, внесенных в документы пациента (паспорт, полис), данным о пациенте, внесенным в Регистр застрахованных. Данный код применим в ЛПУ (1 уровень сверки)
219	Несоответствие данных о пациенте, внесенных в реестр медицинской помощи, данным о пациенте, внесенным в Регистр застрахованных. Данный код применим в СМО при окончательной сверке реестра с Регистром застрахованных (2 уровень сверки)	п	т
1.2 Ошибки регистрации медицинских услуг
300	Пустое или незаконное поле С_OGRN	ф	т
301	Пустое или незаконное поле Q_U	ф	т
302	Пустое поле N_МК (для стационаров круглосуточного и дневного пребывания)	ф	т
303	Пустое или незаконное поле MOCOD (код профильного отделения) (для стационаров круглосуточного и дневного пребывания)	ф	т
304	Пустое или незаконное поле C_MU (код единиц учета мед. помощи по видам)	ф	т
305	Пустое или незаконное поле ZСОDE (для стоматологических поликлиник)	ф	т, мээ
306	Пустое или незаконное поле K_MU	ф	т
307	Пустое или незаконное поле DS (код основного диагноза)	ф	т, мээ
308	Пустое или незаконное поле S_ALL (сумма, предъявленная ЛПУ к оплате)	ф	т
309	Пустое или незаконное поле RES_C (исход заболевания)	ф	т
310	Пустое или незаконное поле D_N	ф	т
311	Пустое или незаконное поле D_K	ф	т
312	Пустое или незаконное поле W_PLC (для работающих, учащихся, организованных детей дошкольного возраста)	ф	т
313	Пустое или незаконное поле MСОD	ф	т
314	Пустое или незаконное поле S_СОDE (код сложной мед. услуги, ОГЗ) (при оплате по тарифу сложной медицинской услуги, тарифу законченного случая в ОГЗ, ДДР)	ф	т
315	Пустое или незаконное поле OT_PER	ф	т
316	Пустое или незаконное поле DАТЕ_P (для амб.-пол., стоматолог. видов медицинской помощи)	ф	т
317	Пустое или незаконное поле TARIF	ф	т
318	Пустое или незаконное поле RES_О (для всех видов мед. помощи)	ф	т
319	Пустое или незаконное поле PRVS (для амб.-поликлинического, стоматологического видов мед. помощи)	Ф	т
320	Пустое или незаконное поле PRVD (для амб.-поликлинического, стоматологического видов мед. помощи)		т
321	Пустое или незаконное поле Q_Z (для амбулаторно-поликлинических учреждений, за исключением стоматологических поликлиник (кабинетов)	Ф	т
322	Пустое или незаконное поле DS_S (для амбулаторно-поликлинических учреждений при получении справок с рекомендациями санаторно-курортного лечения и санаторно- курортных карт, дополнительной диспансеризации работающих граждан)	Ф	т, мээ
323	Пустое или незаконное поле CEL_P (для амб.-пол., стоматолог, видов медицинской помощи)	Ф	т
324	Пустое или незаконное поле SN_P (для амб.-пол., стоматолог, видов медицинской помощи)	Ф	т
325	Пустое или незаконное поле ZFORM (при кариесе - К02 с подкодами, болезнях пульпы и периапикальных тканей - К 04 с подкодами, гингивитах и заболеваниях пародонта - К 05 с подкодами)	Ф	т, мээ
326	Пустое или незаконное поле K_UET в каждое конкретное посещение в стоматологических поликлиниках (кабинетах)	Ф	т, мээ
327	Пустое или незаконное поле FAM_V, (фамилия лечащего врача)	Ф	т
328	Пустое или незаконное поле PCOD, (личный код лечащего врача)	Ф	т
329	Пустое или незаконное поле FAMP (при оказании помощи новорожд., детям до 3-х мес., не имеющим полиса, госпитализации одного из родителей или представителей по уходу за детьми до 2 лет 11 мес. 29 дней)	Ф	т
330	Пустое или незаконное поле IMP (при оказании помощи новорожд., детям до 3-х мес, не имеющим полиса, госпитализации одного из родителей или представителей по уходу за детьми до 2 лет 11 мес. 29 дней)	Ф	т
331	Пустое или незаконное поле ОТР (при оказании помощи новорожд., детям до 3-х мес., не имеющим полиса, госпитализации одного из родителей или представителей по уходу за детьми до 2 лет 11 мес. 29 дней)	Ф	т
332	Пустое или незаконное поле DIAG_R (при обращениях по поводу заболеваний)	Ф	т
333	Пустое или незаконное поле D_TIPE (при учете медицинской помощи, оказанной новорожденным, детям до 2 л., 11 мес. 29 дней; посещений на дому)	Ф	т
334	Пустое или незаконное поле DАТЕ_OP (при оплате по тарифу за сложную услугу (Коды 100 - 120), по тарифу законченного случая в ОГЗ в отделениях хирургического, гинекологического профилей)	Ф	т
335	Пустое или незаконное поле C_DNS (код типа дневного стационара)	Ф	т
400	Учет услуг, не соответствующих периоду подачи реестра на дату выписки из стационара, дату окончания лечения в амбулаторно-поликлинических учреждениях (исключение составляют переводы из отделения в отделение, которые подаются в структуре законченного случая за весь период лечения в медицинском учреждении)	Ф	т
II. Ошибки, выявляемые при проведении технологического контроля, медико-экономической экспертизы реестров, медико-экономической экспертизы медицинских документов и ЭКМП
2.1 Ошибки регистрации пациента
401	Произвольное изменение социального статуса пациента при переводах из отделения в отделение	Ф	т, мээ
402	Несоответствие диагноза возрасту пациента	Ф	мзэ
403	Несоответствие диагноза полу пациента	Ф	мээ
2.2 Оказание медицинской помощи ненадлежащего качества
500	Нарушение выполнения диагностического стандарта	УКЛ	экмп
501	Некачественно собран анамнез, отсутствие (неполное описание) объективных данных, не позволяющее разработать диагностический алгоритм, формальное динамическое наблюдение	ф	мээ. экмп
502	Не выполнение, несвоевременное или некачественное выполнение показанных обследований, консультаций, лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий при основном и/или сопутствующем заболеваниях	ф	экмп
503	Ошибки допущенные при постановке диагнозов	УКЛ	экмп
504	Отсутствует клинический диагноз	ф	мээ, экмп
505	Диагноз не соответствует клинико-диагностическим данным	ф	экмп
506	Расхождение клинического и патолого-анатомического диагнозов II - III категории	ф	мээ. экмп
507	Нарушения выполнения стандарта лечения	УКЛ	мээ, экмп
508	Назначение медикаментозного лечения при основном и сопутствующем заболеваниях не в полном объеме, назначение не всех основных средств, назначение медикаментозных средств в неадекватных дозах	ф	мээ, экмп
509	Необоснованное назначение лекарственных средств, не включенных в стандарты лечения, не соответствующих диагнозу, возрасту пациента, характеру и тяжести основного и сопутствующего заболеваний, при отсутствии медицинских показаний	ф	мээ, экмп
510	Назначение несовместимых лекарственных средств или лекарственных средств без учета их побочных действий, назначение неверной дозировки лекарственного средства, связанные с риском для здоровья пациента и/или приводящие к удорожанию лечения	Ф	мээ, экмп
511	Нарушения, допущенные в процессе оперативного пособия	УКЛ	экмп
512	Грубые ошибки, имевшие место при проведении оперативного пособия, приведшие к осложнениям, инвалидности, летальному исходу	Ф	экмп
513	Послеоперационные осложнения, удлинение сроков лечения, обусловленные неверно выбранной тактикой оперативного пособия	Ф	экмп
515	Нарушение преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи (несвоевременная госпитализация, несвоевременный перевод, при наличии показаний в специализированные ЛПУ, больницы областного центра)	Ф	мээ, экмп
516	Несвоевременная (ранняя) выписка из стационара круглосуточного наблюдения, приведшая к осложнениям, летальному исходу, повторным госпитализациям
520	Необоснованное проведение лечебных и диагностических мероприятий, в том числе назначение непоказанных процедур, манипуляций, консультаций, операций, исследований при основном и сопутствующем диагнозе	Ф	мээ, экмп
521	Необоснованное удлинение предоперационного периода	Ф	мээ, экмп
522	Полипрагмазия (назначение пяти и более лекарственных препаратов одномоментно или свыше десяти в течение месяца без решения ВК), назначение неверной дозировки связанные с риском для здоровья пациента и приводящие к удорожанию лечения	Ф	мээ, экмп
2.3 Необоснованное завышение объема и стоимости медицинской помощи
404	Выставленные счета за фактически не оказанные услуги	Ф	т, мээ
410	Дублирование случаев оказания медицинской помощи, в том числе путем манипуляции диагнозами	Ф	т, мээ
411	Частичное или полное наложение сроков оказания медицинской помощи как в одном виде, так и в разных видах медицинской помощи, как в одном МУ так и в целом по всем МУ	Ф	т, мээ
412	Произвольное увеличение количества койко-дней, пациенто-дней, посещений, УЕТ, сложных услуг; неоднократное перезаведение медицинских карт стационарных больных, талонов амбулаторного пациента для лечения (регистрации) сопутствующих заболеваний, синдромов	Ф	т. мээ
413	Дублирование посещений пациента к врачам одной профильной специальности в течение дня	Ф	т, мээ
414	Повторное оказание медицинских услуг, предусмотренных в Приложении 26 в одном МУ и в целом по всем МУ в течение отчетного периода и нарастающим итогом за год	Ф	т, мээ
415	Учет услуг, оказанных иногородним гражданам	Ф	т, мээ
416	Учет услуг по несуществующему полису, или полису, принадлежащему другому лицу	Ф	т
417	Дублированные (копированные)записи	Ф	т, мээ
418	Произвольное изменение тарифов одного койко-дня (пациенто-дня), ОГЗ, сложных услуг, посещений к врачам профильных специальностей, УЕТ, произвольное изменение стоимости лечения	Ф	т, мээ, экмп
419	Необоснованное отнесение случая оказания медицинской помощи к более дорогостоящей клинико-диагностической группе (путем манипуляции диагнозами, необоснованного усиления тяжести заболевания, степени функциональных нарушений при основном и сопутствующих заболеваний без их клинического подтверждения и фактического лечения)	Ф	мээ, экмп
420	Необоснованные переводы из отделения в отделение и из стационара круглосуточного пребывания в стационары дневного пребывания для лечения сопутствующих заболеваний и синдромов	Ф	мээ, экмп
524	Необоснованная задержка больного в стационаре круглосуточного (дневного) пребывания после достижения клинического эффекта	Ф	мээ, экмп
430	Включение в реестр услуг, не предусмотренных территориальной программой ОМС	Ф	т, мээ
431	Внесение в реестр услуг, оказанных контингентам, не подлежащим ОМС	Ф	т. мээ
432	Внесение в реестр услуг, не указанных в сертификате (лицензии) лечебно- профилактического учреждения	Ф	т, мээ
2.4 Необоснованная госпитализация
523	Необоснованная госпитализация в стационары круглосуточного пребывания, дневного пребывания; необоснованная госпитализация на обследования, не требующие наблюдения врачей (амбулаторный случай)	Ф	мээ, экмп
2.5 Повторная госпитализация по вине ЛПУ
514	Повторная госпитализация, обусловленная рецидивом заболевания и осложнениями, возникшими вследствие низкого уровня оказания медицинской помощи при основном и сопутствующем заболеваниях на предыдущем стационарном этапе	Ф	мээ, экмп
514	Повторная госпитализация, обусловленная рецидивом заболевания и осложнениями, возникшими вследствие несвоевременной ранней выписки на предыдущем стационарном этапе
514	Повторная госпитализация для лечения сопутствующих заболеваний и синдромов, имеющихся у пациента, но не пролеченных на предыдущем стационарном лечении
2.6 Непрофильная госпитализация
525	Непрофильная госпитализация в многопрофильных ЛПУ
526	Прием непрофильных больных (не предусмотренных в таблице взаимодействия перечней болезней и состояний пациентов и специальностей врачей)	Ф	мээ, экмп
2.7 Необоснованное назначение ЛС по ДЛО
701	Медицинские карты амбулаторных больных не содержат сведений о документе или диагнозе, подтверждающих право на льготы по лекарственному обеспечению (отсутствует страховой номер индивидуального лицевого счета, серия и номер полиса, Ф.И.О. гражданина, дата рождения, код МКБ-10)	Ф	мээ
702	Медицинские карты амбулаторных больных не содержат сведений о выписанных лекарственных средствах, отпущенных фармацевтическими организациями, отсутствуют номера выписанных рецептов	Ф	мээ
703	В медицинских картах амбулаторных больных отсутствуют данные осмотра пациента в день выписки лекарственных средств, включающие жалобы, анамнез, объективные показатели, клинический диагноз, обоснование назначение лекарственных средств, разовую, курсовую дозу, способ и кратность введения препаратов, ориентировочную длительность курса лечения, данные динамического наблюдения врача за лечением и т.д.	Ф	мээ, экмп
704	Выписка рецептов на лекарственные средства, не входящие в Перечень ЛС, если иное не предусмотрено нормативно- законодательными актами за счет средств муниципальных бюджетов	Ф	мээ
705	Выписка врачами общей сети (при отсутствии в штате ЛПУ специалистов) рецептов на специальные лекарственные средства без заключения областных специалистов и решения ВКЛПУ	Ф	мээ
706	Выписка лекарственных средств в количестве, превышающем необходимое на 1 курс лечения при острых заболеваниях или на 1 месяц лечения при хронических заболеваниях (за исключением случаев, предусмотренных в нормативно- законодательных актах)	Ф	мзэ, экмп
707	Одномоментное назначение лекарственных средств-синонимов и аналогов по фармакотерапевтическому действию	Ф	мээ, экмп
508	Назначение медикаментозного лечения при основном и сопутствующем заболеваниях не в полном объеме, назначение не всех основных средств, назначение медикаментозных средств в неадекватных дозах	Ф	мээ, экмп
509	Необоснованное назначение лекарственных средств, не включенных в стандарты лечения, не соответствующих диагнозу, возрасту пациента, характеру и тяжести основного и сопутствующего заболеваний, при отсутствии медицинских показаний	Ф	мээ, экмп
510	Назначение несовместимых лекарственных средств или лекарственных средств без учета их побочных действий, назначение неверной дозировки лекарственного средства, связанные с риском для здоровья пациента и/или приводящие к удорожанию лечения	Ф	мээ, экмп
522	Полипрагмазия (назначение пяти и более лекарственных препаратов одномоментно или свыше десяти в течение месяца без решения ВК, назначение неверной дозировки, назначение несовместимых лекарственных средств, связанные с риском для здоровья пациентов и/или приводящие к удорожанию лечения)	Ф	мээ, экмп
708	Отсутствие в ЛПУ копии рецепта на дату выписки лекарственного средства	Ф	мээ
550	Отсутствие в ЛПУ медицинской карты амбулаторного больного	Ф	мээ
710	Назначение лекарственных препаратов без проведения дополнительных методов обследования, предусмотренных стандартами медицинской помощи	Ф	мээ
711	Отсутствие консультация узких специалистов, подтверждающих целесообразность выбора лекарственного препарата	Ф	мээ
712	Выписка льготных препаратов вовремя пребывания больного на стационарном лечении	Ф	мээ
Ошибки, допущенные при оформлении рецептурных бланков
709	На рецептурном бланке отсутствует ОГРН ЛПУ	Ф	мээ
709	Применен код льготной категории, не соответствующий коду, утвержденному приказом МЗиСР РФ	Ф	мзэ
709	Не указан источник финансирования	Ф	мээ
709	Серия рецептов сформирована с нарушением установленного порядка (не содержит 6-ти знаков)	Ф	мээ
709	Не указан адрес постоянной регистрации пациента	Ф	мээ
709	Неверно указана дозировка ЛС	Ф	мээ
709	Отсутствует Ф.И.О. врача	Ф	мзэ
709	Отсутствует личный код врача	Ф	мээ
709	Не указана кратность приема (введения) лекарственного средства	Ф	мээ
709	Неверно рассчитана доза ЛС на курс лечения	Ф	мээ
709	Отсутствует круглая печать ЛПУ для рецептов	Ф	мээ
709	Отсутствует личная печать врача	Ф	мээ
709	Не указан срок действия рецепта	Ф	мээ
709	Отсутствует штамп врачебной комиссии в случаях, предусмотренных законодательством	Ф	мэз
709	Исправления в рецепте, не заверенные подписью и печатью врача	Ф	мээ
709	Подлинность рецепта вызывает сомнение (рецепт неустановленного образца, ксерокопия и т.д.)	Ф	мээ
2.8 Действия, препятствующие проведению вневедомственного контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества
550	Отсутствие медицинской документации	Ф	мээ
551	Нарушение ведения медицинской документации, приведшей к невозможности оценить динамику состояния больного, объем и характер медицинской помощи, результаты лечения	Ф	мээ, экмп
552	Отсутствие в медицинских документах правильно оформленного информированного согласия на получение медицинской помощи	Ф	мээ, экмп
553	отсутствие в медицинских документах правильно оформленного информированного отказа от получения медицинской помощи		мээ, экмп
2.9. Ошибки, выявляемые при проведении медико-экономического контроля объемов и качества медицинской помощи, оказанной работающим гражданам (лицам, работающим в бюджетной сфере) при дополнительной диспансеризации
300	Пустое или ошибочное значение C_OGRN ЛПУ, оказавшего услугу	Ф	т
315	Пустое или незаконное поле OT_PER (на дату завершения дополнительной диспансеризации)	Ф	т
201	Пустое или ошибочное значение S_POL	Ф	т
202	Пустое или ошибочное значение N_POL	Ф	т
210	Пустое или ошибочное значение С_DOK	Ф	т
211	Пустое или ошибочное значение S_NDOK	Ф	т
215	Пустое или ошибочное значение SS	Ф	т
203	Пустое или ошибочное значение OKATO_REG (код территории постоянной регистрации пациента по ОКАТО)	Ф	т
214	Пустое или ошибочное значение ADRES (адрес)	Ф	т
800	Пустое или ошибочное значение W_PLC (место работы)	Ф	т
801	Пустое или ошибочное значение OKVED (код вида экономической деятельности)	Ф	т
205	Пустое или ошибочное значение FAM (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД данным, внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
206	Пустое или ошибочное значение IM (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
207	Пустое или ошибочное значение ОТ (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
208	Пустое или ошибочное значение DR (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
209	Пустое или ошибочное значение W (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
802	Несоответствие данных о пациенте, внесенных в реестр дополнительной диспансеризации, данным о пациенте, внесенным в Регистр застрахованных	Ф	т
310	Пустое или ошибочное значение DN (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
311	Пустое или ошибочное значение DK (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
316	Пустое. ошибочное значение DАТЕ_P (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т, мээ
307	Пустое или ошибочное значение DS (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т, мээ
321	Пустое или незаконное поле Q_Z (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т, мээ
322	Пустое или незаконное поле DS_S (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т, мээ
319	Пустое или незаконное поле PRVS (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
320	Пустое или незаконное поле PRVD (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
314	Пустое, ошибочное значение S_СОDE (коды лабораторных и инструментальных исследований)	Ф	т
328	Пустое или незаконное поле PСОD (несоответствие данных, внесенных в реестры ДД, данным внесенным в агрегированную базу медицинских услуг, данным, внесенным в медицинскую карту амбулаторного пациента)	Ф	т
336	Пустое или незаконное поле SSD (СНИЛС врача) при проведении ДДР (дополнительной диспансеризации работающих)	Ф	т
803	Пустое или незаконное поле RES_DD	Ф	т, мээ
804	Пациент не подлежит дополнительной диспансеризации
805	Случай диспансеризации оплачен ранее	Ф	т
806	Диспансеризация проведена не в полном объеме - отсутствуют обязательные врачеб- ные осмотры (врачебные осмотры заменены осмотрами среднего медицинского персонала, полнота и описание осмотра не соответствует нормативной базе МЗ)	Ф	т, мээ
807	Диспансеризация проведена не в полном объеме - отсутствуют обязательные исследования	Ф	т, мээ
600	Запрос медицинской документации на экспертизу
Правила применения Справочника кодов ошибок
1. ЛПУ предоставляется возможность предварительной подачи СМО в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным периодом, реестров-счетов в электронном виде для их предварительного технологического контроля и корректировки
2. СМО, на этапе предварительного технологического контроля, должна представить МУ информацию об ошибках регистрации пациента (код 200-217 и 219)
3. ЛПУ предоставляется возможность на данном этапе устранить ошибки, выявленные при проведении предварительного технологического контроля
4. В случаях отказов ЛПУ от исправления и/или повторного включения ошибок в файл реестров счетов, СМО переводит их в разряд фатальных и включает в Акт первичного технологического контроля файла реестра счетов на магнитном и бумажном носителях и в Акт отказов
5. Код 410 применяется во всех случаях дублирования, включая необоснованное использование кодов Z00.1 - Z00.3 при наличии у пациентов заболеваний, с последующим посещением специалистов для формального уточнения диагнозов после профосмотров и т.д.
6. Коды 410, 413, 417 присваиваются всем некорректным записям в структуре случая/случаев
7. Код 412 применяется во всех случаях перезаведения медицинских карт стационарных больных, перезаведения талонов амбулаторного пациента. Код 412 применяется в целом к законченному случаю лечения. При произвольном увеличении количества койко-дней, пациенто-дней, посещений, УЕТ, отдельных (сложных) медицинских услуг код ошибки 412 применяется в целом к законченному случаю лечения
8. Код 411 применяется в случаях оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в период лечения в стационарах круглосуточного (дневного) пребывания как в одном ЛПУ, так и в целом по всем ЛПУ. К зачету принимается случай обращения пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение в день госпитализации в стационар для получения направления на госпитализацию и посещение к специалисту профильной специальности в день выписки из стационара для получения рецептов на льготные лекарственные средства
9. Код 414 применяется в случаях повторного оказания медицинских услуг, включенных в Справочник 26 в течение отчетного периода и нарастающим итогом
10. Код 218 применяется в ЛПУ при выявлении несоответствия данных о пациенте, включенных в документы (паспорт, полис), данным о пациенте, включенным в Регистр застрахованных (I уровень сверки)