Приложение N 2. Договор N ___ обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение N 2
к Правилам обязательного медицинского
страхования граждан на территории
Орловской области

Договор N ___
обязательного медицинского страхования неработающих граждан

   __________________________       "___"  ______________ 20 ___ г.

(наименование населенного пункта)

____________________________________________________________________,

            (наименование страховой медицинской организации)

действующее на основании лицензии N ___ от "__" _________ 20 __ г. в лице

________________________________, действующего на основании

    (должность, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________,

                        (приказа, положения, устава)

    именуемое   в   дальнейшем   "Страховщик",   с   одной   стороны,   и

_____________________________________________________________________

     (наименование органа исполнительной власти)

лице в ______________________________________________________________,

                             (должность, Ф.И.О.)

     действующего на основании _________________________________именуемый

                                  (приказа, положения, устава)

     в   дальнейшем   "Страхователь",   с  другой   стороны,    заключили

настоящий договор о нижеследующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление лицам, включенным Страхователем в регистр застрахованных, медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества или иных услуг, с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.

2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Орловской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.

3. Страховщик обязуется осуществлять контроль объемов и качества медицинской помощи (медицинских услуг), перечень которых согласован Сторонами в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и условиями настоящего договора.

4. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение ________ со дня заключения договора либо со дня предоставления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.

5. Страхователь обязан:

- зарегистрироваться в Орловском территориальном фонде ОМС как плательщик страховых взносов на ОМС неработающего населения в соответствии с п. 11 Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании, утвержденными постановлением Правительства РФ от 15.09.2005 N 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании и формы свидетельства о регистрации страхователя в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании";

- уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с Законом РФ от 05.08.2000 N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса РФ и внесении изменений в некоторые законодательные акты РФ о налогах", Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24.02.93 г., и неработающего населения в фонды ОМС;

- в момент заключения договора предоставить Страховщику списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, регистрации по месту жительства, серии и номера паспорта (детям - свидетельства о рождении), социального статуса (неработающий пенсионер, пенсионер на льготных условиях, инвалиды труда, инвалиды детства зарегистрированные безработные, дети до 18 лет и прочие) в электронном виде и на бумажных носителях;

- ежемесячно информировать Страховщика о возникших изменениях в составе застрахованных в электронном виде и на бумажных носителях;

- возвращать Страховщику недействительные полисы обязательного медицинского страхования лиц, в отношении которых Страхователем был заключен Договор ОМС: при смене места жительства, изменении паспортных данных, в случае смерти;

- принимать меры в пределах своей компетенции по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан.

6. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ______ человек (предельная численность лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, согласовывается сторонами).

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

7. Размер страхового взноса за каждого застрахованного устанавливается в соответствии с действующим законодательством Орловской области.

8. Страховые взносы уплачиваются соответствующим органом исполнительной власти орловской области в размере не менее 1/12 годовой суммы, предусмотренной на эти цели в бюджете Орловской области, не позднее 25 числа текущего месяца перечислением (платежным поручением) на бюджетный счет Орловского ТФОМС.

9. Страхователь обязуется принимать меры к тому, чтобы финансирование страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения производилось на уровне защищенных статей расходов бюджета.

III. Срок действия договора

10. Договор страхования заключается на срок до "___" _____________ 200 __ г., и вступает в силу с момента его подписания.

11. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:

- истечения срока действия договора:

- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

12. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.

13. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к правопреемнику.

IV. Ответственность Сторон

14. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в фонды обязательного медицинского страхования.

15. В случаях предоставления застрахованным медицинской помощи не надлежащего объема и качества Страхователь предъявляет иск Страховщику и медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба в объеме и в порядке, установленном законодательством РФ.

V. Дополнительные условия

16. Действие страховых полисов, перерегистрированных Страховщиком, а также выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо изменения застрахованным лицом регистрации по месту жительства.

17. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

18. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой у Страховщика.

19. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующие законодательством Российской Федерации.

VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик:

     __________________________________________________________________

     М.П.

     Страхователь:

     __________________________________________________________________

     М.П.