Приложение 1. Акт технологического (первичного, повторного) контроля файла реестра медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной гражданам, застрахованным по ОМС Страховщиком

Приложение 1
к Порядку контроля объемов медицинской помощи и экспертизы ее качества в системе обязательного медицинского страхования Орловской области

Акт
технологического (первичного, повторного) контроля файла реестра
медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной гражданам,
застрахованным по ОМС Страховщиком

ОГРН СМО_____________________________    Наименование СМО________________________________

ОГРН МУ ______________________________   Наименование МУ _________________________________

Период ________________   200  г.

Код ошибки	Тип ошибки	Название ошибки	Количество ошибочных записей	Сумма по ошибочным записям

 Сумма выставленных счетов

 Сумма, отклоненная от оплаты по фатальным ошибкам

 Технологический контроль провел:

     ________________________     _____________________   _______________________

                    (должность)                              (подпись)   (фамилия, и., о.)