Приложение 4. Акт приема-передачи Орловским территориальным фондом обязательного медицинского страхования от Департамента социальной политики Орловской области сведений о медицинских работниках муниципальных учреждений здравоохранения - врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах), медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей) на оплату дополнительной медико-санитарной помощи

Приложение 4
к Правилам финансового обеспечения
оказания дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики
(семейными врачами), медицинскими
сестрами участковыми врачей-терапевтов
участковых, врачей-педиатров участковых
и медицинскими сестрами врачей общей
практики (семейных врачей)

Акт
приема-передачи Орловским территориальным фондом
обязательного медицинского страхования от Департамента социальной
политики Орловской области сведений о медицинских работниках
муниципальных учреждений здравоохранения - врачах-терапевтах
участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики
(семейных врачах), медицинских сестрах участковых
врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах
участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах
врачей общей практики (семейных врачей)
на оплату дополнительной медико-санитарной помощи

за __________________месяц 2009 г.

N________________/______________________/_________________2009 г.

Мы, нижеподписавшиеся, исполнительной директор Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования _____________________и заместитель Председателя Коллегии Орловской области - руководитель Департамента социальной политики Орловской области ________________________, составили настоящий акт о том, что Департамент социальной политики Орловской области передал, а Орловский территориальный фонд обязательного медицинского страхования принял информацию в электронной форме о медицинских работниках муниципальных учреждений здравоохранения - врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах), медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей) на оплату дополнительной медико-санитарной помощи:

N	Наименование учреждения здравоохранения	Врачи					Медицинские сестры
		Тера- певты участ- ковые	Педиа- тры участ- ковые	Общей практи- ки (семей- ные врачи)	Все- го	участковые			Об- щей пра- кти- ки	Всего
						Врачей- терапе- втов участ- ковых		Вра- чей- педиа- тров участ- ковых
1.	МУЗ "Болховская центральная районная больница"
2.	МУЗ "Верховская центральная районная больница"
3.	МУЗ Русско - Бродская районная больница Верховского района
4.	МУЗ "Центральная районная больница Глазуновского района"
5.	МЛПУ "Центральная районная больница" г. Дмитровска
6.	МУЗ "Центральная Должанская районная больница"
7.	МУ "Залегощенская центральная районная больница"
8.	МУЗ "Знаменская центральная районная больница"
9.	МУЗ "Колпнянская центральная районная больница"
10.	МУЗ "Корсаковская центральная районная больница"
11.	МУЗ "Краснозоренс- кая центральная районная больница"
12.	МУЗ "Кромская центральная районная больница"
13.	МУЗ "Ливенская центральная районная больница"
14.	за счет средств бюджета Ливенского района:
14.1	МУЗ "Коротышская амбулатория"
14.2	МУЗ "Сергиевская амбулатория"
14.3	МУЗ "Барановская амбулатория"
14.4	МУЗ "Лютовская участковая больница"
14.5	МУЗ "Сахарозаводс- кая участковая больница"
15.	МУЗ "Малоархангель- ская центральная районная больница"
16.	МУЗ "Мценская центральная районная больница", в т.ч.
16.1	за счет средств бюджета г. Мценска
16.2	за счет средств бюджета Мценского района
17.	МЛПУ "Центральная районная больница" Новодеревенько- вского района
18.	МУЗ "Новосильская центральная районная больница"
19.	МУЗ "Плещеевская центральная районная больница с поликлиникой
20.	МУ "Покровская центральная районная больница"
21.	МУЗ "Дросковская амбулатория" Покровского района
22.	МУЗ "Сосковская центральная районная больница"
23.	МУЗ "Свердловская центральная районная больница"
24.	МУЗ "Троснянская центральная районная больница"
25.	МУ "Нарышкинская центральная районная больница"
26.	МУЗ "Хотынецкая центральная районная больница"
27.	МУЗ "Шаблыкинская центральная районная больница"
28.	МЛПУЗ "Городская больница им. С.П.Боткина"
29.	МЛПУ "Поликлиника N1"
30.	МЛПУ "Поликлиника N2"
31.	МЛПУ Поликлиника N 3
32	МЛПУ Детская поликлиника N 1
33	МЛПУ "Детская поликлиника N 2"
34	МЛПУ "Детская поликлиника N 3"
	Всего

    Заместитель Председателя        Исполнительной директор

  Коллегии Орловской области -    Орловского территориального

   руководитель Департамента                 фонда

 социальной политики Орловской     обязательного медицинского

            области                       страхования

 ___________________(Ф.И.О.,

 подпись)                       _____________________(Ф.И.О.,

 М.П.                           подпись)

                                М.П.