Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 18
к постановлению Коллегии Орловской области
от 5 февраля 2009 г. N 25
Акт
отказов по результатам медико-экономической экспертизы реестров
счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации
к счету N_____________________от_____________________________
на сумму_____________________руб.________________________коп.
ТФОМС _______________________________________________________________________
ОГРН ЛПУ_________________________наименование МУ_________________________
1 .Технологический контроль файла "Реестр счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (первичный, отложенный, повторный)
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
В результате технологического контроля файла реестра (первичного, отложенного,
повторного) выявлено ошибок на сумму:_______________________руб. ___________коп.
2. Медико-экономическая экспертиза файла "Реестр счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" (первичная, отложенная, повторная)
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
В результате медико-экономической экспертизы файла реестра (первичной, отложенной, повторной) выявлено ошибок на сумму:__________ руб.______________коп.
3. Медико-экономическая экспертиза медицинских документов пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (отложенная, повторная)
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
за период________________200__г. сумма_________________
В результате медико-экономической экспертизы медицинских документов (отложенной, повторной) выявлено ошибок на сумму:____________руб.________________коп.
4. Итого по результатам всех видов экспертиз не подлежит оплате случаев диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на сумму:___________ руб.____________коп.
5. Итого подлежит оплате по счету N_____________от__________________
На сумму_____________________руб.___________коп.
Зам. исполнительного директора ТФОМС ________________
Врач-эксперт____________________
Начальник отдела информатизации ТФОМС__________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.