Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления из бюджета города Ливны
субсидий на возмещение затрат по капитальному
ремонту многоквартирных домов, в которых имеются
жилые помещения муниципального жилищного
фонда города Ливны Орловской области

"Утверждаю"                       "Согласовано"

Начальник Управления ЖКХ          Председатель комитета экономики

                                  предпринимательства и торговли

___________________________       _______________________________

Заявка
на получение субсидии

Дата

    1. Полное наименование получателя субсидии:

_________________________________________________________________

    2. Сумма расходов на капитальный ремонт за период

с "____" _________ 201__ г. по "____" __________ 201__ г.:

адрес многоквартирного дома _____________________________________

доля муниципальной собственности

_________________________________________________________________

    3. Юридический адрес получателя субсидии: ___________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

    4. Почтовый адрес получателя субсидии: ______________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

    5. Банковские реквизиты  получателя  субсидии  для зачисления

средств субсидии: _______________________________________________

_________________________________________________________________

    Расчет субсидии произвел:

_________________________________________________________________

    Правильность реквизитов получателя субсидии подтверждаем:

Руководитель получателя субсидии            _____________________

Главный бухгалтер получателя субсидии       _____________________

М.П.