Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к порядку организации контроля объемов
и качества медицинской помощи в системе
обязательного медицинского
страхования Орловской области
Акт
экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ)
Код территории ____________ Код ЛПУ ______________Код отделения ____________________________
N истории болезни/амбулаторной карты _______________________________________
ФИО пациента _________________________________________________________________________ ________
Дата рождения пациента _____________________Код социального статуса ____________________________
Дата поступления _________Дата выписки _________Количество к/дней, дней, посещений, УЕТ ________
Даты посещений __________________________________________
Клинический диагноз основного заболевания _____________________________________________________
Клинический диагноз сопутствующего заболевания ______________________________________________
УКЛ (ЛПУ) ________________ Код врачебной должности _________________________________________
ФИО лечащего врача ____________________Личный код врача ____________________________________
1. Шкала оценки выполнения диагностического стандарта
Обследование проведено с полным набором диагностических мероприятий, подтверждающих диагнозы основного и сопутствующих заболеваний, степень функциональных нарушений, их осложнения (лабораторные, инструментальные, функциональные, лучевые методы диагностики, консилиумы, консультации) |
1,0 |
Не выполнены исследования, направленные на раннее выявление туберкулеза, новообразований, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний |
0,9 |
Не проведены исследования, подтверждающие степень функциональных нарушений при сопутствующих заболеваниях, требующих обследования и лечения в стационаре, влияющих на выбор лечения |
0,8 |
Не проводились исследования, подтверждающие степень функциональных нарушений при основном заболевании, влияющие на выбор лечения |
0,7 |
Не проводились исследования для контроля качества лечения |
0,6 |
Не качественно собранный анамнез, неполное описание объективных данных, не позволяющих разработать диагностический алгоритм |
Удержание 100% стоимости экспертного случая |
Не выполнены, несвоевременно или некачественно выполнены показанные лабораторные, инструментальные, функциональные, лучевые методы диагностики, консультации, консилиумы, что привело к диагностической ошибке, осложнению течения заболевания, летальному исходу или удлинению сроков госпитализации | |
Выполнены непоказанные при основном, сопутствующем заболеваниях обследования | |
Обследования в стационаре не показаны (амбулаторный случай) | |
2. Шкала оценки диагноза | |
Поставлен развернутый клинический диагноз |
1,0 |
Диагноз соответствует клинико-диагностическим данным, но отсутствуют некоторые фрагменты, влияющие на выбор лечения при сопутствующих заболеваниях |
0,9 |
Отсутствует заключительный клинический диагноз сопутствующего заболевания, влияющий на выбор и качество лечения основного заболевания |
0,6 |
Диагноз соответствует клинико-диагностическим данным, но отсутствуют некоторые |
|
фрагменты, влияющие на выбор лечения при основном заболевании |
0,5 |
Отсутствует заключительный клинический диагноз основного заболевания, что повлияло на выбор лечения, снижение качества или ухудшение прогноза |
Удержание 100% стоимости экспертного случая |
3. Шкала оценки стандарта лечения | |
Медикаментозное восстановительное лечение проводилось в полном объеме при основном и сопутствующем заболеваниях |
1,0 |
Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем заболеваниях проводилось не в полном объеме: применялись не все основные средства; средства применялись в неадекватных дозах; использовались не все методы лечения, но это не повлияло на качество, удлинение сроков госпитализации |
0,9 |
Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем заболеваниях проводилось не в полном объеме: применялись не все основные средства; средства применялись в неадекватных дозах; использовались не все методы лечения, что создало риск прогрессирования имеющегося заболевания, привело к ухудшению прогноза |
0,6 |
Медикаментозное, восстановительное лечение при основном, сопутствующем заболеваниях проводилось не в полном объеме, применялись не все основные средства, медикаментозные средства применялись в неадекватных дозах; использовались не все методы лечения, что привело или могло привести к осложнениям, инвалидности, летальному исходу, удлинению сроков лечения |
|
Необоснованное назначение лекарственных средств, не включенных в стандарты лечения, не соответствующих диагнозу, возрасту пациента, характеру и тяжести основного и сопутствующего заболеваний, при отсутствии медицинских показаний; отсутствие консультации узких специалистов (решения ВК), подтверждающих целесообразность выбора лекарственного препарата; необоснованное назначение лекарственных препаратов при заболевании, диагноз которого не подтвержден дополнительными методами обследования, связанное с риском для здоровья пациента и/или приводящие к удорожанию лечения |
Удержание 100% стоимости экспертного случая |
Назначение несовместимых лекарственных средств или лекарственных средств без учета их побочных действий, назначение неверной дозировки лекарственного средства, вязанные с риском для здоровья пациента и/или приводящие к удлинению сроков (удорожанию) лечения |
|
Одномоментное назначение пяти и более лекарственных препаратов (полипрагмазия) или свыше десяти в течение месяца без решения врачебной комиссии; выписка лекарственных средств в количестве превышающем необходимое на 1 курс лечения при острых заболеваниях или на 1 месяц лечения при хронических заболеваниях (за исключением случаев, предусмотренных в но |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.