Приложение N 1. Акт приемки в эксплуатацию жилых, а также нежилых помещений (при их переводе из жилых помещений) после проведения переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 1
к постановлению Главы муниципального образования
"Город Орел"- мэра города Орла
от 11 февраля 2009 г. N 383

Акт
приемки в эксплуатацию жилых, а также нежилых помещений
(при их переводе из жилых помещений) после проведения
переустройства и (или) перепланировки

г. Орел "____" ________________ 200__г.

На основании постановления администрации города Орла от

"___" ___________ 200__г. N _____

Комиссия в составе:

Председатель:
____________________ (Ф.И.О.)	-	заместитель главы администрации района администрации города Орла;
Члены комиссии:
____________________ (Ф.И.О.)	-	начальник управления архитектуры и градостроительства администрации города Орла (в случае приемки в эксплуатацию нежилых помещений);
____________________ (Ф.И.О.)	-	заместитель начальника управления архитектуры и градостроительства администрации города Орла (в случае приемки в эксплуатацию жилых помещения);
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель отдела генплана или сектора дизайна и благоустройства городской среды управления архитектуры и градостроительства администрации города Орла (в случае приемки в эксплуатацию нежилых помещений);
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель отдела архитектурно-строительного надзора управления архитектуры и градостроительства администрации города Орла;
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель специализированного предприятия по сбору и вывозу ТБО в г. Орле (в случае приемки в эксплуатацию нежилых помещений) (по согласованию);
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель проектной организации (по согласованию);
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель заказчика (застройщика) (по согласованию),
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель управления культуры и туризма Департамента социальной политики Орловской области (если переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение или дом, в котором оно находится, является объектом культурного наследия (памятником истории или культуры) (по согласованию);
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель комитета административно-технического контроля администрации города Орла (в случае приемки в эксплуатацию нежилых помещений);
____________________ (Ф.И.О.)	-	представитель управляющей организации, обслуживающей жилой дом или жилищный кооператив или товарищество собственников жилья (при переустройстве помещений по согласованию);
____________________ (Ф.И.О.)	-	консультант администрации района администрации города Орла;
____________________ (Ф.И.О.)	-	собственник помещения.

произвела осмотр помещения после проведения переустройства и (или) перепланировки

_________________________________________________________________________________

(наименование объекта)

Установила:

1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ______________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование физического лица, юридического лица, адрес, паспортные

данные, ИНН, ОГРН и т.д.)

предъявлен (а) к приемке в эксплуатацию _________________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование объекта и вид переустройства и (или) перепланировки)

по адресу: ______________________________________________________________________

(район, улица, номер дома (корпуса)

2. Проектно-сметная документация на перепланировку разработана генеральным

проектировщиком ________________________________________________________________

(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

3. Приемочной комиссии представлена следующая документация:

3.1. __________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

документ о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения

(наименование документа, N и дата)

3.2. __________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(правоустанавливающие документы на переустраиваемое и (или) перепланируемое

помещение подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии);

3.3. проект переустройства и (или) перепланировки помещения;

3.4. технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого помещения;

3.5. заключение управления культуры и туризма Департамента социальной политики Орловской области (если переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры).

Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.

4. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели:

Площадь	Единица измерения
Жилая	кв. м
Общая	кв. м

5. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следующими данными:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Решение приемочной комиссии

Предъявленное к приемке жилое, нежилое (встроенное) помещение,

(нужное подчеркнуть)

расположенное по адресу: _____________________________________________

принять в эксплуатацию.

Подпись председателя и членов комиссии:

______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	_____________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
	4
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)
______________________ (наименование должности)	______________________ (подпись) М.П.	______________________ (расшифровка подписи)