Приложение 1

Приложение 1
к Порядку
субсидирования первоначального
взноса по договорам лизинга
оборудования

Форма 1

                                 Председателю конкурсной комиссии

                                   по субсидированию начинающих

                                        предпринимателей

                                  ________________________________

                                              (ФИО)

Заявление

_________________________________________________________________

                 (наименование Субъекта/Ф.И.О.)

в лице _________________________________________________________,

                       (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________,

прошу принять настоящее заявление на участие в  конкурсном отборе

по субсидированию  первоначального  взноса по  договорам  лизинга

оборудования.  С  условиями  конкурсного  отбора  ознакомлен(а) и

представляю   в   соответствии    с    Порядком    субсидирования

первоначального   взноса  по   договорам   лизинга   оборудования

необходимые документы в полном объеме.

N	Наименование документа	Номер страницы
1	2	3
1.	Заявление
2.	Анкета
3.	Заверенная лизинговой компанией копия договора лизинга оборудования с указанием размера первоначального взноса и графика ежемесячных платежей
4.	Копия акта приема-передачи имущества, полученного лизингополучателем по договору лизинга
5.	Предварительный расчет размера субсидии
6.	Копия паспорта заявителя (все страницы)
7.	Копия свидетельства о включении Субъекта в ЕГРЮЛ (ЕГРИП)
8.	Копия выписки из ЕГРЮЛ (ЕГРИП)
9.	Копия свидетельства о постановке на учет налоговой службы
10.	Справка налоговых органов об отсутствии у Субъекта просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации
11.	Справка о средней численности наемных работников (при отсутствии наемных работников - письменное подтверждение заявителя)
12.	Копии учредительных документов и всех изменений к ним
13.	Копии платежных поручений и выписок с расчетного счета банка, подтверждающих уплату первоначального взноса по договору лизинга, заверенные банком
14.	Справка на бланке заявителя об отсутствии у заявителя в период приема заявок признаков, ограничивающих возможность предоставления субсидии в рамках реализации Программы
15.	Копия лицензии на право осуществления деятельности (если деятельность подлежит лицензированию)
16.	Справка из банка с реквизитами открытого действующего расчетного счета
17.	Бизнес-план использования оборудования, приобретаемого в лизинг

Руководитель организации

(индивидуальный

предприниматель)         _____________ __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        _____________ __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

                             М.П.

"___"_____________ 20___г.

Форма 2

Анкета
субъекта малого/среднего предпринимательства - претендента
на получение субсидии на возмещение первоначального взноса
по договорам лизинга оборудования

_________________________________________________________________

наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

N	Наименование	Сведения об участнике
Информация о субъекте малого/среднего предпринимательства
1.	Полное и краткое наименование организации (индивидуального предпринимателя)
2.	ФИО руководителя (полностью), должность
3.	Организационно-правовая форма, на основании чего действует (устав/свидетельство о государственной регистрации: серия, номер)
4.	Учредители (наименование и организационно-правовая форма всех учредителей), доля участия каждого (процентов)
5.	Основной вид деятельности (в соответствии с ОКВЭД, с указанием кода)
6.	Регистрационные данные:
	ОГРН/ОГРНИП (регистрационный номер, дата, место и орган регистрации юридического лица/регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя)
	ИНН/КПП налогоплательщика (регистрационный номер, дата, место и орган регистрации)
	Юридический адрес
7.	Фактическое местоположение
8.	Банковские реквизиты:
	Наименование банка
	Расчетный счет
	Корреспондентский счет
	ИНН/КПП
	БИК
9.	Система налогообложения
10.	Количество работников на дату подачи заявки
11.	Контактные телефоны (с указанием телефонного кода)
12.	Факс (с указанием телефонного кода)
13.	Адрес электронной почты
14.	ФИО ответственного исполнителя (полностью)
Информация о бизнес-плане субъекта малого/среднего предпринимательства
15.	Наименование проекта
16.	Место размещения (реализации) проекта (город, район, иное поселение)
17.	Срок окупаемости, месяцев
18.	Количество создаваемых рабочих мест за период реализации бизнес-плана, человек
	в том числе: количество трудоустроенных граждан, состоящих на учете в службе занятости населения, человек
19.	Среднемесячная заработная плата работников, рублей
20.	Общий размер инвестиций по проекту за период реализации бизнес-плана, тыс. рублей
	в том числе: собственные средства
	заемные средства
	сумма субсидии за счет средств бюджета
21.	Планируемые налоговые отчисления в бюджетную систему Российской Федерации за период реализации бизнес-плана, рублей

Руководитель организации

(индивидуальный

предприниматель)         _____________ __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        _____________ __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

                             М.П.

"___"_____________ 20___г.

Форма 3

Предварительный расчет субсидии

_________________________________________________________________

                  (полное наименование Субъекта)

N	Наименование лизинговой компании	Дата предоставления лизинга	Дата погашения лизинга

Реквизиты договора лизинга (номер, дата)	Сумма стоимости оборудования, рублей	Размер первоначального взноса, %	Сумма первоначального взноса, рублей гр.4=(гр.2 х гр. 3)/100%	Размер субсидии, рублей гр.5=гр.4 х 0,80 сумма по гр. 5 меньше или равно 2 млн рублей
1	2	3	4	5
Итого

Руководитель организации

(индивидуальный

предприниматель)         _____________ __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        _____________ __________________________

                           (подпись)     (расшифровка подписи)

                             М.П.

Форма 4

                        Титульный лист

                  заявка на конкурсный отбор

           по субсидированию первоначального взноса

               по договорам лизинга оборудования

_________________________________________________________________

                  (наименование Субъекта/ФИО)

                  Общее количество листов ____

                    Орловская область, 2012