Приложение N 2. Список на выплату адресной социальной помощи неработающим пенсионерам в 2012 году

Приложение N 2
к Порядку
Правительства Орловской области
от 23 июля 2012 г. N 251

       Утверждаю                                                                          Согласовано

Руководитель Департамента                                                         Начальник управления ПФР

здравоохранения и социального развития                        ___________________________ в районе (городе)

    Орловской области

______________________________А. И. Медведев                  ____________________________________ (Ф.И.О.)

       (подпись)                                                              (подпись)

"_____" ____________________ 2012 года                        "_____" ____________________ 2012 года

Список
на выплату адресной социальной помощи неработающим пенсионерам в 2012 году

N	Фамилия, имя, отчество	Место жительства (почтовый индекс, адрес) получателя адресной социальной помощи	N пенсионного дела	Вид пенсии (трудовая пенсия по старости, трудовая пенсия по инвалидности)	Размер получаемой пенсии, рублей	Размер адресной социальной помощи (руб.)
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
3.
4.
5.
	Итого

Директор бюджетного учреждения социального

обслуживания населения Орловской области

"Центр социального обслуживания

населения_________________ района"                            _______________________            _____________________

                                                                   подпись                       (расшифровка подписи)

Дата

М.П.