Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Орловской области от 23 июля 2012 г. N 251 "Об утверждении областной социальной программы "Укрепление материально-технической базы учреждений социального обслуживания населения и оказание адресной социальной помощи неработающим пенсионерам в Орловской области в 2012 году" (утратило силу)
- Приложение N 2. Порядок оказания адресной социальной помощи неработающим пенсионерам Орловской области в 2012 году
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1
к Порядку
Правительства Орловской области
от 23 июля 2012 г. N 251
Директору бюджетного учреждения
социального обслуживания населения
Орловской области "Центр социального
обслуживания населения
________________________________ района"
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, район
(город) улица, дом, корпус, квартира)
Номер телефона: ___________________________
Паспорт:___________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Заявление
Прошу оказать адресную социальную помощь для
_____________________________________________________________________________________
Состав семьи:
|
|
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Род занятий |
Доход |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
К заявлению прилагаю:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
Прошу перечислить назначенную адресную социальную помощь
_____________________________________________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или отделения почтовой связи)
"_____"______________2012 года ___________________________
(подпись заявителя)