Приложение N 4. Заявление на размещение заказа

Приложение N 4
к Положению о порядке взаимодействия уполномоченного органов
и муниципальных заказчиков при размещении
заказов для муниципальных нужд города Орла

Форма
(для заказов, размещаемых
путем запроса котировок)

На бланке организации

Иcx.N

Дата

                                                             Наименование

                                                   уполномоченного органа

                     _______________________________

                      (наименование предмета заказа)

Наименование сведений	Текст пояснений
1) наименование заказчика, его почтовый адрес, адрес электронной почты заказчика
2) источник финансирования заказа
3) наименование, характеристики и количество поставляемых товаров, наименование и объем выполняемых работ, оказываемых услуг
4) требования к технически характеристикам, качеству (соответ- ствие ГОСТам, ТУ, наличие сертифи- катов и т.д.), безопасности товаров, работ, услуг; требованиям к функциональным характеристикам (потребительским свойствам), разме- рам, упаковке товаров; требования к результатам работ и иные сведения, связанные с определением соответст- вия поставляемых товаров, выполняемых работ, оказываемых услуг потребностям заказчика
5) необходимость осуществления пуско-наладочных, монтажных и других сопутствующих работ по закупаемому оборудованию, проведения обучения персонала, последующего технического обслуживания закупаемого оборудования
6) место доставки поставляемых товаров, место выполнения работ, место оказания услуг
7) сроки поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг
8) сведения о включенных (невключенных) в цену товаров, работ услуг расходах, в том числе расходах на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов и других обязательных платежей
9) требования к участникам размещения заказа (в том числе сведения о необходимости предоставления лицензий на право осуществления деятельности по предмету запроса котировок)
10) максимальная цена контракта, определяемая заказчиком в результате изучения рынка необходимых товаров, работ, услуг
11) планируемая дата начала и окончания срока подачи котировочных заявок участниками размещения заказа
12) срок и условия оплаты поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг
13) срок подписания победителем в проведении запроса котировок муниципального контракта со дня подписания протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок
14) требования по сроку и (или) объему предоставления гарантий качества товара, работ, услуг, к обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию (при необходимости)
15) фамилия и контактный телефон лица, ответственного за взаимодей- ствие с уполномоченным органом

Приложения (указываются все прилагаемые документы): техническое задание, дефектная ведомость, сметные расчеты, проектно-сметная документация, спецификация и т.д.

Должность                   Подпись                        Ф.И.О.