Приложение 2. Заявление о регистрации по месту пребывания

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием от граждан, проживающих в жилых
помещениях муниципального жилищного фонда
с непосредственным способом управления и по которым отсутствуют
договоры управления, документов
для регистрации и снятия с регистрационного учета по
месту пребывания и по месту жительства, подготовке
и передаче в орган регистрационного учета
предусмотренных учетных документов,
ведению и хранению поквартирных карточек
и карточек регистрации по месту жительства,
выдаче справок гражданам по вопросам,
касающимся их регистрации по месту
пребывания и месту жительства"

Заявление
о регистрации по месту пребывания

    В орган регистрационного учета ______________________________

_________________________________________________________________

от ______________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

    Прибыл(а) из ________________________________________________

            (указать точный адрес места жительства

                прибывшего(ей) гражданина(ки))

    Законный представитель ______________________________________

          (указать: отец, мать, опекун, попечитель,

_________________________________________________________________

                 Ф.И.О., паспортные данные)

    Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "___"_________г.

по "___"__________г.

    Жилое помещение предоставлено _______________________________

             (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение)

    Основание ___________________________________________________

   (документ, являющийся основанием для временного проживания)

_________________________________________________________________

    Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _________

_________________________________________________________________

ул.                дом            корпус        квартира

    Документ, удостоверяющий личность: вид ________ серия _______

N ______________ выдан __________________________________________

                          (наименование органа, учреждения)

Код ______________________ Дата выдачи "___"_________ ____ г.

Подпись заявителя,  законного  представителя  (нужное зачеркнуть)

_______________________

Дата "___"______________ ____ г.

    Вселение  произведено  в  соответствии   с  законодательством

Российской Федерации.

Подпись лица, представившего жилое помещение ____________________

Документ, удостоверяющий его личность: вид ________ серия _______

N ______________ выдан __________________________________________

                          (наименование органа, учреждения)

Код ______________________ Дата выдачи "___"_________ ____ г.

Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю

__________________________________________ "___"_______________г.

   (подпись и Ф.И.О. должностного лица)   М.П.

Принятое решение ________________________________________________

"___"___________ _____г. ________________________________________

                           (Ф.И.О., подпись должностного лица

                             органа регистрационного учета)

Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N ________