Приложение. Программа модернизации здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы

Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 1 апреля 2011 г. N 103

Программа
модернизации здравоохранения
Орловской области на 2011-2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

19 апреля, 5 августа, 15 декабря 2011 г., 12 марта, 5 мая 2012 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 паспорт настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт областной программы
"Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы"

Наименование программы	"Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" (далее также - программа, программа модернизации здравоохранения)
Уполномоченный орган исполнительной власти	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области
Сроки реализации программы	2011-2012 годы
Объемы и источники финансирования программы	Наименование задачи	Всего	В том числе средства, тысяч рублей
			ФФОМС	бюджета субъекта	ТФОМС
	2011 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	646 123,4	442 392,1	203 731,3	0,00
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	0,0	0,0	0,0	0,00
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	289 130,6	201 320,7	3 579,7	84 230,2
	Всего	935 254,0	643 712,8	207 311,0	84 230,2
	2012 год
	1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 631 380,6	761 372,4	870 008,2	0,0
	2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	155 704,1	108 642,9	47 061,2	0,0
	3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	1 238 225,7	659 127,9	236 998,9	342 098,9
	Всего	3 025 310,4	1 529 143,2	1 154 068,3	342 098,9
	Итого по программе в 2011-2012 годах	3 960 564,4	2 172 856,0	1 361 379,3	426 329,1

Система мероприятий областной целевой программы
"Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы"
в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям,
из общего объема мероприятий

Программные мероприятия	Исполнитель программы, исполнители программных мероприятий	Объем финансирования (тысяч рублей)									Ожидаемый результат
		всего по программе	в том числе по годам, бюджетам
			2011 год				2012 год
			всего за год	ФФОМС	бюджет субъекта	ТФОМС	всего за год	ФФОМС	бюджет субъекта	ТФОМС	2011 год	2012 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Всего по задаче 1		1 020 820,16	525 612,36	265 899,16	259 713,2	0,00	495 207,8	226 207,8	269 000,0	0,00
Открытие на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" приемного отделения экстренной медицинской помощи	Исполнитель программы: управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области; исполнитель мероприятий программы: ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	0	0	0	0	0	0	0	0	0	Организация деятельности отделений экстренной медицинской помощи. Разделение скорой медицинской помощи на скорую и неотложную медицинскую помощь. Рациональное использование ресурсов здравоохранения
В том числе:
Мероприятие 2.2. Проведение капитального ремонта, всего	Исполнители мероприятий программы: лечебно-профилактические учреждения области	385 300,0	100 092,2	62 592,2	37 500,0	0,00	285 207,8	226 207,8	59 000,0	0,00	1. Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями. 2. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования
из них:
Проведение капитального ремонта в МУЗ "Мценская ЦРБ", всего	Исполнитель мероприятий программы: МУЗ "Мценская ЦРБ"	8 000,00	1 000,00	0,00	1 000,00	0,00	7 000,00	0,00	7 000,00	0,00	1. Проведение ремонтных работ в реанимационном отделении. 2. Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями. 3. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования, срок исполнения - октябрь 2012 г.
Проведение капитального ремонта в МУЗ "Кромская ЦРБ"	Исполнитель мероприятий программы: МУЗ "Кромская ЦРБ"	17 000,0	7 000,0	7 000,0	0,00	0,00	10 000,0	0,00	10 000,0	0,00	1. Проведение ремонтных работ в реанимационном отделении. 2. Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями 3. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования, срок исполнения - октябрь 2012 г.
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", всего	Исполнитель мероприятий программы: ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	212 000,00	85 592,20	55 592,20	30 000,00	0,00	126407,80	114 407,8	12 000,00	0,00	1. Проведение капитального ремонта в инфекционно-боксированном, урологическом, неврологическом, педиатрических, в том числе для недоношенных, реанимационном, ЛОР, ОВЛ, кардиоревматологическом отделениях, оперблоке, хозпомещениях, поликлинике и т.д. 2. Организация коек для паллиативной помощи детям
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина", всего	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	31 000,00	1 000,00	0,00	1 000,00	0,00	30 000,00	25 000,00	5 000,00	0,00	1. Проведение капитального ремонта в детской поликлинике, реанимационном, гинекологическом отделениях. 2. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования, срок исполнения - октябрь 2012 г.
Мероприятие 2.3. Проведение текущего ремонта, всего	Исполнители мероприятий программы: лечебно-профилактические учреждения области	50 162,0	50 162,0	0,00	50 162,0	0,00	50 162,0	0,00	50 162,0	0,00	Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями, срок исполнения: 65% - декабрь 2011 г., 35% - октябрь 2012 г.
из них:
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Исполнитель мероприятий программы: ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	16 001,00	16 001,00	0,00	16 001,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1. Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями. 2. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования, срок исполнения - ноябрь 2011 г.
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	300,00	300,00	0,00	300,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1. Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями. 2. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования, срок исполнения -ноябрь 2011 г
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	300,00	300,00	0,00	300,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1. Приведение помещений в соответствие с санитарными требованиями. 2. Подготовка помещений для размещения современного медицинского оборудования, срок исполнения - ноябрь 2011 г.
Мероприятие 2.4. Оснащение оборудованием всего	Исполнитель мероприятий программы: ЛПУ области	585 358,16	375 358,16	203 306,96	172 051,2	0,00	210 000,0	0,00	210 000,0	0,00
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	5 000,0	5 000,0	5 000,0	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", всего	Исполнитель мероприятий программы: ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	180 283,40	115 283,40	50 000,00	65 283,40	0,00	65000,00	0,00	65 000,00	0,00	1. Создание центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью профилактики и снижения числа абортов. 2. Формирование постоянно действующей системы контроля качества оказания медицинской помощи матерям и детям, учитывающей современные перинатальные технологии 3. Внедрение медицинских технологий по выхаживанию новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. 4. Развитие оказания ВМП по соответствующим профилям, срок исполнения: 43% - декабрь 2011 г., 57% -декабрь 2012 г.
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	2 500,00	2 500,00	2 500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Внедрение современных методов диагностики и лечения пациентов, срок исполнения - декабрь 2011 г.
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	2 500,00	2 500,00	2500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Внедрение современных методов диагностики и лечения пациентов, срок исполнения - декабрь 2011 г.
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	2 500,00	2 500,00	2500,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Внедрение современных методов диагностики и лечения пациентов, срок исполнения - декабрь 2011 г.
Задача 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Мероприятие 1. Организация ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу с помощью информационных технологий, развитие телемедицины, внедрение электронного документооборота
Мероприятие 1.1 Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	9186,20	5 550,80	2 445,39	3105,41	0,00	3 635,40	1 817,70	1 817,70	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	6341,49	3 534,99	3 339,88	195,11	0,00	2 806,50	2 516,70	289,80	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	3550,94	1 469,14	1 044,17	424,97	0,00	2 081,80	1 903,30	178,50	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	10306,75	3 896,45	3 495,42	401,03	0,00	6 410,30	5 746,70	663,60	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	1564,17	498,47	370,98	127,49	0,00	1 065,70	973,30	92,40	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	2274,67	652,07	505,26	146,81	0,00	1 622,60	1 477,70	144,90	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	1338,78	400,98	276,25	124,73	0,00	937,80	860,10	77,70	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	980,49	251,89	140,27	111,62	0,00	728,60	661,40	67,20	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Итого		35546,49	16 254,79	11617,62	4637,17	0,00	19 288,70	15956,9	3331,80	0,00
Мероприятие 1.2 Запись к врачу в электронном виде
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	100	100	100	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Итого		800,00	800,00	800,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.3 Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	148	148	148	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	148	148	148	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	148	148	148	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	148	148	148	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	55	55	55	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	55	55	55	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	55	55	55	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	55	55	55	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Итого		812,00	812,00	812,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Итого мероприятие 1		37 158,49	13229,62	13 229,62	0,00	0,00	19 288,70	15 956,90	3 331,80	0,00
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Орловской области
Мероприятие 2.1 Ведение единого регистра медицинских работников
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Итого		320,00	320	320,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.2 Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Исполнитель мероприятий программы: ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	40,00	40,00	40,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Исполнитель мероприятий программы: ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	40,00	40,00	40,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	40,00	40,00	40,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	40,00	40,00	40,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	40,00	40,00	40,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Исполнитель мероприятий программы: МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	40,00	40,00	40,00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Итого		320,00	320,00	320,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.3 Ведение паспорта здравоохранения Орловской области
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области	40	40	40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Итого		320,00	320,00	320,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Всего по задаче 2	Исполнитель мероприятий программы: лечебно-профилактические учреждения области	38 118,49	14 189,62	14 189,62	0,00	0,00	19 288,70	15 956,90	3 331,80	0,00	Применение современных информационных технологий в лечебно-профилактических учреждениях области
Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"		34 718,35	17047,58	12722,16	0,00	4325,42	17670,77	13207,14	0,00	4463,63	Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, срок исполнения - ежемесячно
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"		13 351,06	6675,53	3 606,97	0,00	3 068,56	6675,53	3 606,97	0,00	3 068,56	Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, срок исполнения - ежемесячно
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"		40150,26	19603,02	14 213,84	0,00	5 389,18	20 547,24	14948,65	0,00	5 598,59	Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи, срок исполнения - ежемесячно
Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 г. к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу	Исполнители мероприятий программы: управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ТФОМС	94 513,8	0,0	0,0	0,0	0,0	94 513,8	0,0	94 513,8	0,0	Подготовка к поэтапному переходу к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, срок исполнения - декабрь 2012 г.
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"		61 086,60	0,00	0,00	0,00	0,00	61 086,60	0,00	61 086,60	0,00
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"		33 427,20	0,00	0,00	0,00	0,00	33 427,20	0,00	33 427,20	0,00
Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, детей и их родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	Исполнитель мероприятия программы: ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	9742,74	4817,08	0,0	4817,08	0,0	4925,66	0,0	4925,66	0,0	В 2011 г. будет проведена диспансеризация 6785 подростков, в том числе: 3404 мальчиков, 3381 девочки (срок завершения - декабрь 2011 г.). В 2012 г. будет проведена диспансеризация 6943 подростков, в том числе: 3520 мальчиков, 3423 девочки (срок завершения: 50% - декабрь 2011 г., 50% - декабрь 2012 г.)
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Исполнитель мероприятий программы: управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ТФОМС	11834,33	3740,78	3740,78	0,00	0,00	8093,55	8093,55	0,00	0,00	Осуществление стимулирующих выплат
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	Исполнитель мероприятий программы: управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ТФОМС	15217,94	4818,64	4 818,64	0,00	0,00	10399,3	10 399,30	0,00	0,00	Осуществление стимулирующих выплат
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	Исполнитель мероприятий программы: управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ТФОМС	10061,00	3184,91	3 184,91	0,00	0,00	6876,09	6 876,09	0,00	0,00	Осуществление стимулирующих выплат
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	Исполнитель мероприятий программы: управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития, ТФОМС	15213,92	4812,91	4 812,91	0,00	0,00	10401,01	10 401,01	0,00	0,00	Осуществление стимулирующих выплат
Всего (Задачи 1+2+3)	29,6%	1194710,48	606 045,54	322 773,06	268423,50	12783,16	588394,91	289160,38	283434,50	16087,54
из них:
Внедрение информационных систем, всего		155704,08	76 916,40	53 687,50	23 228,90	0,00	78 787,68	54955,40	23 832,28	0,00
Внедрение информационных систем (только детская медицина, включая перенатологию)	24%	38 118,49	14 189,62	14 189,62	0,00	0,00	19 288,70	15 956,90	3 331,80	0,00
Только детская медицина, включая перинатологию	26,5%	1038557,98	573224,27	305142,13	255298,98	12783,16	465063,71	217360,38	231885,7	16087,54

Пояснительная записка областной программы
"Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Актуальность разработки региональной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" (далее - Программа) обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило, достигается путем усиления мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности специализированных, в том числе высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Достижение указанной цели возможно только при реализации комплекса социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Орловской области в рамках программы.

настоящая программа разработана в соответствии со следующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Орловской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:

1) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утвержден Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года N 5487-1) (с последующими изменениями);

2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

3) постановления Правительства Российской Федерации:

от 7 февраля 2011 года N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

4) приказы Минздравсоцразвития России:

от 30 декабря 2010 года N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";

от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы";

5) законы Орловской области:

от 3 декабря 2010 года N 1150-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";

от 3 декабря 2010 года N 1151-ОЗ "О бюджете Орловского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов";

6) постановления Правительства Орловской области:

от 29 июня 2009 года N 67 "Об утверждении областной целевой программы "Формирование здорового образа жизни у населения Орловской области (2009-2011 годы)";

от 20 сентября 2010 года N 331 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы";

от 27 сентября 2010 года N 336 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы";

7) распоряжение Правительства Орловской области от 21 марта 2011 года N 102-р.

настоящая программа согласовывалась с представителями врачебного сообщества, профсоюзами и главными врачами областных и муниципальных учреждений здравоохранения и направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение области.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Необходимость реализации масштабной программы модернизации здравоохранения Орловской области обосновывается сложившейся демографической ситуацией в регионе, высокой заболеваемостью и смертностью населения, особенностями его возрастной структуры.

1. Анализ демографической ситуации

В настоящее время в Орловской области сохраняется напряженная демографическая ситуация, когда уровень смертности превышает уровень рождаемости. За последние три года наметилась тенденция к снижению уровня смертности и повышению рождаемости, однако острота проблемы депопуляции сохраняется.

Показатель рождаемости вырос до 10,4 на 1000 населения (2008 год - 10,2; 2007 год - 9,6; Российская Федерация в 2008 году - 12,1).

Показатель общей смертности составил 16,7 на 1000 населения (2008 год - 17,3; 2007 год - 17,5; Российская Федерация - 14,6 в 2008 году). Хотя он и остается довольно высоким, но демонстрирует определенную тенденцию к снижению, в результате улучшается показатель естественного прироста населения, который в 2009 году составил - 6,2; в 2008 году - 7,1; в 2007 году - 7,9.

На 1 января 2010 года население Орловской области составляет 812 523 человека, в том числе мужчин - 367 150 человек, женщин - 445 373. Зафиксировано некоторое замедление темпов снижения численности населения: по сравнению с данными на 1 января 2009 года оно уменьшилось на 4,4 тысячи человек, в то время как за предыдущие 2008 и 2007 годы население уменьшалось на 4,6 и 5,0 тысяч человек соответственно.

Трудоспособное население составляет на 1 января 2010 года 492,884 тысяч человек, что ниже, чем в предыдущие годы (2009 год - 500,2; 2008 год - 505,5; 2007 год - 508,6).

Доля детского населения области также снизилась до 13,6% (2009 год - 17%; 2008 год - 17,3%; 2007 год - 17,8%). Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило на 1 января 2010 года 110,626 тысяч человек (2009 год - 110,558; 2008 год - 110,621; 2007 год - 111,575), подростков в возрасте 15-17 лет - 26,209 тысяч человек (2009 год - 27,985; 2008 год - 31,067; 2007 год - 34,450).

1.1. Смертность населения Орловской области

Постепенно снижается количество умерших на 10 тысяч населения: на 1 января 2010 года данный показатель составил - 165,7, что выше, чем по Российской Федерации на 14,5% (2008 год - 172,7; 2007 год - 174,8, Российская Федерация- 141,6). Среди них преобладают умершие от болезней системы кровообращения: в 2009 году показатель составил - 105,6, что выше, чем по Российской Федерации на 24% (2008 год - 111,7; 2007 год - 111,6; Российская Федерация - 83,5). Основными причинами смертей стали: гипертоническая болезнь - 1,4 (2008 год - 1,1; 2007 год - 1,4); острый и повторный инфаркт миокарда - 4,2 (2008 год - 3,8; 2007 год - 3,8); цереброваскулярные болезни - 22,4 (2008 год - 23,2; 2007 год - 25,4). Рост смертности от инфаркта миокарда и цереброваскулярных болезней обуславливает необходимость совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Сохраняется тенденция увеличения количества смертей от злокачественных новообразований - 22,9 в 2009 году, что на 9,6% выше, чем в Российской Федерации (2008 год - 21,9; 2007 год - 21,5; Российская Федерация в 2008 году - 20,4, в 2009 году - 20,69), что делает приоритетными мероприятия по совершенствованию онкологической помощи.

Снижается общее число смертей как от несчастных случаев, отравлений и травм - 16,4 в 2009 году, что на 62% выше, чем по Российской Федерации (2008 год - 18,7; 2007 год - 20,0), так и в результате отравления алкоголем - 2,6 в 2009 году, что на 42,3% выше, чем по Российской Федерации (2008 год - 3,2; в 2007 год - 3,6): зафиксировано почти двукратное снижение данного показателя за последние четыре года (2005 год - 5,0), что объясняется, в том числе, проводимой профилактической работой.

Растет число умерших от болезней органов пищеварения: в 2009 году данный показатель составил - 7,2, что превышает показатель по Российской Федерации на 12,9% (2008 год - 7,1; 2007 год - 6,9), в том числе от алкогольных болезней печени показатель составил 1,5 на 10 000 населения; от фиброзов и циррозов печени - 2,13. Несмотря на уменьшение количества смертей от болезней органов дыхания до 6,1 в 2009 году (2008 год - 6,1; 2007 год - 7,2), данный показатель превышает на 8,2% смертность по Российской Федерации.

На протяжении последних пяти лет отмечается устойчивая тенденция как снижения числа умерших в трудоспособном возрасте - 3408 человек (2008 год - 3752, 2007 год - 3868), так и доли умерших в трудоспособном возрасте среди всех умерших - 25,2% (2008 год - 26,6%; 2007 год - 26,8%).

В 2009 году число умерших в трудоспособном возрасте составляет 68,1 на 10 000 трудоспособного населения (2008 год - 74,2; 2007 год - 76,0), в том числе: от болезней системы кровообращения - 21,9 (2008 год - 26,5; 2007 год - 26,2); несчастных случаев, травм, отравлений - 20,1 (2008 год - 22,3; 2007 год - 24,3); новообразований - 11,3 (2008 год - 10,28; 2007 год - 9,8); болезней органов пищеварения - 5,8 (2008 год - 5,81; 2007 год - 5,6); болезней органов дыхания - 3,7 (2008 год - 4,19; 2007 год - 4,2).

Таким образом, в 2010 году смертность населения в Орловской области по основным причинам смерти значительно превышает среднероссийские показатели за 2009 год:

1) болезней системы кровообращения на 14,5% (105,6 и 83,5 на 10 000 населения соответственно);

2) новообразований на 9,6% (21,9 и 20,69 на 10 000 населения соответственно);

3) несчастных случаев, отравления и травм на 62% (16,4 и 15,83 на 10 000 населения соответственно), в том числе:

а) от случайных отравлений алкоголем - на 42,3% (2,6 и 1,5 на 10 000 населения соответственно);

б) от болезней органов пищеварения - на 12,9% (7,2 и 6,27 на 10 000 населения соответственно).

Показатель младенческой смертности по области (на 1000 родившихся) составил 7,1 (2009 год - 6,4; 2008 год - 6,2; 2007 год - 7,6). В Российской Федерации данный показатель составил в 2008 году - 8,5. При анализе структуры младенческой смертности в 2009 году на первое место вышли врожденные аномалии, на второе - заболевания перинатального периода. В 2010 году показатель ранней неонатальной смертности составил 3,11 (2009 год - 2,2; 2008 год - 2,9; 2007 год - 3,9).

Материнская смертность: в 2010 году - 23 (2 случая), в 2009 году - 11,8 (1 случай), в 2008 году - 12,0 (1 случай); в 2007 году - 25,0 (2 случая).

Таким образом, смертность населения Орловской области остается значительно выше среднероссийского показателя, в том числе среди лиц трудоспособного возраста, что подтверждает необходимость реализации комплекса мер по модернизации системы здравоохранения Орловской области.

1.2. Заболеваемость населения Орловской области

На 1 января 2010 года уровень общей заболеваемости взрослых (на 1000 населения) по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения продолжал расти и составил 1552,3 (2008 год - 1525,1; 2007 год - 1480,7). Среди взрослого населения в течение 2006-2009 годов отмечается рост таких групп зарегистрированных заболеваний как: болезни крови: 3,4 - 3,6 - 3,6 - 4,0; болезни глаза: 121,7 - 130,8 - 136,7 - 140,2; болезни органов дыхания: 211,8 - 214,5 - 233,1 - 237,9.

Если рассмотреть ранговую структуру причин обращения населения за медицинской помощью, то на первое место выходят болезни системы кровообращения (19,4%), среди которых 38,1% составляют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, причем отмечается рост данного показателя на 2,9% по сравнению с 2007 годом, что в основном объясняется улучшением диагностики на ранних стадиях при проведении мероприятий в рамках региональной программы по выявлению артериальной гипертонии; 25,1% составляет ишемическая болезнь сердца (отмечается снижение данного показателя на 1,7% по сравнению с 2007 годом); 18,6% цереброваскулярные болезни (отмечается снижение данного показателя на 9,2% по сравнению с 2007 годом). Болезни органов дыхания в ранговой структуре составляют 15,3%, болезни костно-мышечной системы - 10,0%, болезни мочеполовой системы - 9,1%, болезни глаза и его придаточного аппарата - 9,0%.

Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности составил в днях 730,2 на 100 работающих (2008 год - 747,0; 2007 год - 726,7), в случаях - 54,9 (в 2008 год - 58,7; 2007 год - 56,4).

Средний срок временной нетрудоспособности - 13,3 (2008 год - 12,7; 2007 год - 12,9 дня).

В ранговой структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности на протяжении последних лет на первом месте остаются болезни органов дыхания, что составляет 39,3%; на втором месте - болезни костно-мышечной системы, что составляет 15,4% и на третьем месте - болезни органов кровообращения, что составляет 10,6%.

Число лиц, впервые признанных инвалидами, составило в 2009 году 76,7 на 10 000 взрослого населения (2008 год - 77,3; 2007 год - 93,8). Аналогичный показатель для лиц трудоспособного возраста - 51,3 (2008 год - 51,0; 2007 год - 55,3). В структуре причин первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения области лидируют болезни системы кровообращения (40,7%), злокачественные новообразования (21,2%), болезни костно-мышечной системы (13,4%), последствия травм (4,9%). Структура патологий, обусловивших первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста, формируется аналогично.

Орловская область является неблагополучной по онкологической заболеваемости. На 1 января 2010 года зарегистрировано 3378 новых случаев злокачественных новообразований (2008 год - 3296, 2007 год - 3129). В числе впервые заболевших 1648 мужчин (446,3 на 100 000 мужского населения области) и 1730 женщин (386,5 на 100 000 женского населения). Заболеваемость населения области злокачественными новообразованиями в расчете на 100 000 человек также увеличилась и составила 413,5 (2008 год - 401,0; 2007 год - 378,5), показатель по Российской Федерации в 2008 году составил 345,7. В возрастной структуре заболеваемости доля детского населения составила 0,6%. Было впервые зарегистрировано 22 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет со злокачественными новообразованиями (2008 год - 18 детей; 2007 год - 17 детей). Несколько снизилась доля лиц трудоспособного возраста и составила 29,4% (2008 год - 33,2%; 2007 год - 31,7%), увеличилась доля лиц пожилого и преклонного возраста - 70,0% (2008 год - 68,3%, 2007 год - 67,8%). Значительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями отмечен у мужчин 45-49 лет и женщин 35-39 лет. Максимальный уровень заболеваемости у мужского и женского населения области отмечается в возрастной группе 70-74 года. За последние 3 года в женской популяции области наблюдался значительный прирост заболеваемости раком шейки матки (на 36,3%) и яичников (на 18,3%). В мужской популяции значительно выросла заболеваемость раком предстательной железы (на 25,8%).

Среди социально значимых заболеваний в 2009 году зарегистрировано снижение как количества случаев заболеваний, передающихся половым путем, так и показателя заболеваемости на 100 000 населения: сифилис - 421 человек /51,5 на 100 000 населения (2008 год - 454 человек /55,2 на 100 000 населения, 2007 год - 440 человек/53,2 на 100 тысяч населения); гонорея - 322 человека /39,4 на 100 000 населения (2008 год - 385 человек /46,8 на 100 тысяч населения; 2007 год - 304 человек/36,7 на 100 000 населения); хламидиоз - 358 человек (2008 год - 684; 2007 год - 441).

Территориальная заболеваемость туберкулезом (на 100 000 населения) составила 56,1 (2008 год - 57,4; 2007 год - 58,2), продолжив тенденцию снижения, зафиксированную в течение последних четырех лет. За 2009 год выявлено 394 случая заболевания туберкулезом.

В области зарегистрировано 31187 больных, страдающих психическими расстройствами (2008 год - 30539; 2007 год - 30439; 2006 год - 30921). Общая заболеваемость (на 100 000 населения) составила 3309,1 (2008 год - 3738,4; 2007 год - 3302,4), в том числе с впервые установленным диагнозом - 603,2 (2008 год - 532,8; 2007 год - 500,2). Первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями продолжил рост и в 2009 году, составил 26,2 (2008 год - 20,6; 2007 год - 17,9).

Зарегистрировано 13157 больных, страдающих хроническим алкоголизмом (2008 год - 13447; 2007 год - 13813), в том числе с впервые установленным диагнозом - 866 человек (2008 год - 706; 2007 год - 766). Общая заболеваемость данной патологией (на 100 000 населения) составила 1619,3 (2008 год - 1646,1; 2007 год - 1680,5), а для лиц с впервые установленным диагнозом - 106,6 (2008 год - 86,4; 2007 год - 93,2). На диспансерном учете состоят 627 больных наркоманией (2008 год - 614, 2007 год - 631), что в расчете на 100 000 населения составляет 77,2 (2008 год - 75,2; 2007 год - 68,4). Зарегистрировано с диагнозом, установленным впервые в жизни, 20 больных, показатель составил 2,5 на 100 000 населения (2008 год - 26 человек /3,2 на 100 000 населения; 2007 год - 23 человека /2,8 на 100 000 населения). Снижение показателя заболеваемости алкоголизмом связано со снижением обращаемости населения в муниципальные и государственные наркологические учреждения из-за боязни быть поставленными на учет к врачам-наркологам, а также в связи с недостаточной работой первичного звена.

Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в Орловской области в течение последних четырех лет продолжает ухудшаться. По сравнению с 2008 годом отмечается небольшое снижение темпа развития эпидемии: показатель заболеваемости на 100 000 населения области уменьшился на 3,7% (в 2008 году наблюдался прирост на 16,6% относительно 2007 года) и составил 12,9 (2008 год - 13,3; 2007 год - 11,4) или 1075 случаев. Среди жителей г. Орла в 2009 году заболели 48 человек, что составило 45,2% от всех местных случаев (в 2008 году - 52 чел. /47,3%). Доля жителей районов области составила 54,8% (2008 год - 52,7%). ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях области, за исключением Корсаковского района.

С учетом вышеуказанных показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у взрослого и детского населения области и условий оказания медицинской помощи прослеживаются четкие приоритетные направления реализации программы модернизации здравоохранения Орловской области, которые позволят изменить, в том числе, и сложившуюся демографическую ситуацию.

Таким образом, в Орловской области продолжается рост заболеваемости, включая детскую. В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан отмечается высокая выявляемость заболеваний, что говорит о высокой пораженности населения болезнями и недостаточности выявления их на уровне первичного звена здравоохранения.

Вышеизложенное свидетельствует о необходимости реорганизации первичной медико-санитарной помощи.

2. Приоритеты программы модернизации здравоохранения
Орловской области

Анализ заболеваемости и смертности населения позволил определить приоритеты медицинской помощи в Орловской области и соответствующие мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи населению:

1) система оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе, сельскому населению;

2) профилактическая направленность здравоохранения;

3) скорая медицинская помощь;

4) специализированная стационарная медицинская помощь, в том числе, по наиболее приоритетным направлениям - болезням системы кровообращения, злокачественным новообразованиям, внешним причинам смертности, включая дорожно-транспортные происшествия;

5) медицинская помощь по социально-значимым заболеваниям - туберкулезу, наркомании и алкоголизму, психическим заболеваниям, ВИЧ-инфекции;

6) медицинская помощь матерям и детям;

7) высокотехнологичные виды помощи.

3. Анализ состояния системы здравоохранения

В 2010 году медицинскую помощь жителям области оказывали 69 лечебно-профилактических учреждений государственной и муниципальной системы, в том числе 46 - стационарную. Доврачебная помощь оказывалась сельскому населению на 457 фельдшерско-акушерских пунктах (далее также - ФАП) (2009 год - 461; 2008 год - 463; 2007 год - 464).

В области наряду с 22 центральными районными больницами функционируют 2 районные и 3 участковые, а также 4 врачебных амбулатории, 25 офисов врачей общей практики. В системе ОМС работают 55 лечебно-профилактических учреждений (2008 год - 51).

Амбулаторная помощь оказывается в 12 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, являющихися юридическими лицами, на базе 22 центральных районных больниц, областных государственных учреждений здравоохранения, многопрофильной ГБ им. С.П. Боткина, где функционируют поликлинические отделения.

Объем ассигнований на реализацию программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области (далее также - территориальная программа государственных гарантий, ТПГГ) в 2009 году составил 3738,55 млн.рублей, в 2010 году - 3876,08 млн.рублей. Дефицит ТПГГ составляет 39% и 38% соответственно. На 2011 и 2012 годы запланированный объем ассигнований на ТПГГ составляет 4169,601 млн.рублей и 4614,8 млн.рублей соответственно, а дефицит будет снижен до 33% - в 2011 году и до 25,5% - в 2012 году. Нормативы финансовых затрат на единицу объемов помощи в 2012 году значительно увеличены в связи с гарантированным Правительством Орловской области увеличением платежа на неработающее население на 285,25 млн. рублей.

Подушевой норматив финансирования территориальной программы в 2010 году составил 4809,71 рублей, в 2011 и 2012 годах запланирован его рост до 5181,78 рубля и 5743,93 рублей соответственно.

В 2010 году все учреждения здравоохранения Орловской области разделены по уровням оказания медицинской помощи (Таблица 1). К учреждениям 1 уровня отнесено 4 областных государственных учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Ко 2 уровню отнесено 7 областных государственных учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь. К 3 уровню отнесено 44 лечебных учреждения, 9 из которых расположены в сельской местности. К 4 уровню отнесены 7 лечебных учреждений, 6 из которых расположены в сельской местности. Все лечебные учреждения разделены на две группы по оказанию стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. В первую группу вошли 12 муниципальных учреждений здравоохранения, во вторую - 4, имеющие акушерские отделения. В результате проведения модернизации здравоохранения области МУЗ "Русско-Бродская районная больница" будет переведена из учреждения 3 уровня в учреждение 4 уровня, по остальным учреждениям уровни не изменятся в связи с тем, что данная классификация составлена с учетом организации межрайонных центров, в 2012 году ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" будет переведен в 3 группу, в связи с тем, что в данном учреждении планируется организация коек второго этапа выхаживания новорожденных.

Сеть учреждений здравоохранения области по уровням оказания медицинской помощи соответствует нормативам.

Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания
медицинской помощи на основе имеющихся лицензий на
медицинскую деятельность

Таблица 1

Уровень оказания медицинской помощи	Наименование учреждений здравоохранения	Группы учреждений здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде
юридические лица по уровням
1	2	3
1 уровень	ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"
1 уровень	ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"
1 уровень	ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	2 группа
1 уровень	ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"
2 уровень	ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер"
2 уровень	ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер"
2 уровень	ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница"
2 уровень	ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер"
2 уровень	ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями"
2 уровень	ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"
2 уровень	ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер"
3 уровень	МЛПУ "Центральная районная больница Новодеревеньковского района"	1 группа
3 уровень	МЛПУ "Центральная районная больница г. Дмитровска"
3 уровень	МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"
3 уровень	МУЗ "Малоархангельская центральная районная больница"
3 уровень	ОГУЗ "Детская инфекционная больница г. Орла"
3 уровень	ММУЗ "Центральная Должанская районная больница"
3 уровень	МУ "Нарышкинская центральная районная больница Урицкого района Орловской области"
3 уровень	МУЗ "Покровская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Кромская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Новосильская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ "Залегощенская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Знаменская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ "Краснозоренская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ "Мценская центральная районная больница"	2 группа
3 уровень	МУЗ "Центральная районная больница Глазуновского района"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Ливенская центральная районная больница"	2 группа
3 уровень	МУЗ "Русско-Бродская районная больница"
3 уровень	МУЗ "Свердловская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Троснянская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ "Хотынецкая центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МЛПУ "Поликлиника N 1"
3 уровень	МЛПУ "Поликлиника N 2"
3 уровень	МУЗ "Шаблыкинская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ "Болховская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Верховская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МЛПУ "Стоматологическая поликлиника N 3 г. Орла"
3 уровень	МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	2 группа
3 уровень	МЛУ "Городская стоматологическая поликлиника N 2"
3 уровень	МЛПУ "Городская стоматологическая поликлиника N 1"
3 уровень	МУЗ "Дросковская амбулатория"
3 уровень	МУЗ "Колпнянская центральная районная больница"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Корсаковская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ Мценского района "Отрадинская районная больница"
3 уровень	МУЗ "Плещеевская центральная районная больница Орловского района Орловской области"
3 уровень	МЛПУ "Поликлиника N 3"
3 уровень	МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	1 группа
3 уровень	МУЗ "Сосковская центральная районная больница"
3 уровень	МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"
3 уровень	МЛПУ "Детская поликлиника N 1"
3 уровень	МЛПУ "Детская поликлиника N 2"
3 уровень	МЛПУ "Детская поликлиника N 3"
3 уровень	НУЗ "Узловая больница на ст. Орел ОАО "РЖД"
3 уровень	ОГУЗ "Орловская областная стоматологическая поликлиника"
3 уровень	ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"
4 уровень	МУЗ "Сахарозаводская участковая больница"
4 уровень	МУЗ "Лютовская участковая больница"
4 уровень	МУЗ Мценского района "Тельченская участковая больница"
4 уровень	МУЗ "Сергиевская амбулатория"
4 уровень	МУЗ "Барановская амбулатория"
4 уровень	МУЗ "Коротышская амбулатория"
4 уровень	ФКУЗ "Медико-санитарная часть Управления внутренних дел по Орловской области"
Медицинские учреждения, расположенные в сельской местности (в том числе из 3 и 4 уровней)
5 уровень	МУЗ "Знаменская центральная районная больница"
5 уровень	МУЗ "Краснозоренская центральная районная больница"
5 уровень	МУЗ "Сергиевская амбулатория"
5 уровень	МУЗ "Барановская амбулатория"
5 уровень	МУЗ "Коротышская амбулатория"
5 уровень	МУЗ "Сахарозаводская участковая больница"
5 уровень	МУЗ "Лютовская участковая больница"
5 уровень	МУЗ Мценского района "Тельченская участковая больница"
5 уровень	МУЗ "Сосковская центральная районная больница"
5 уровень	МУЗ "Корсаковская центральная районная больница"
5 уровень	МУЗ Мценского района "Отрадинская районная больница"
5 уровень	МУЗ "Плещеевская центральная районная больница Орловского района Орловской области"
5 уровень	МУЗ "Дросковская амбулатория"
5 уровень	МУЗ "Троснянская центральная районная больница"
5 уровень	МУЗ "Русско-Бродская районная больница"

Укомплектованность врачебных ставок по области достигла на 1 января 2010 года 90,9% (2008 год - 88,3%; 2007 год - 89,5%), по районам - 88,2% (2008 год - 84,0%; 2007 год - 84,8%), в г. Орле в течение 2008- 2009 годов - 98,4%, причем коэффициент совместительства на протяжении последних двух лет остается стабильным по области - 1,5, в г. Орле - 1,6. Укомплектованность физическими лицами составляет по области 58,2% (2008 год - 57,7%), в районах области - 58,8% (2008 год - 56,6%), в г. Орле - 63,2 (2008 год - 63,2%).

Укомплектованность ставок средним медицинским персоналом как по области в целом, так и по районам увеличилась до 97,4% (2008 год - 96,6% и 96,9% соответственно); в г. Орле она практически стабильна и составляет 99,9% (в 2008 году - 99,8%). Коэффициент совместительства составляет 1,3 (в 2008 год - 1,3). Укомплектованность физическими лицами составляет по области 76,5% (2008 год - 75,4%), в районах области - 87,1% (2008 год - 84,6%), в г. Орле - 69,3% (2008 год - 70,5%).

На 1 января 2010 года в области трудились 247 участковых врачей-терапевтов (2008 год - 250); обеспеченность на 10 000 населения составила 3,0 (2008 год - 3,1), коэффициент совместительства остался прежним - 1,1. В области проводится работа по привлечению кадров в лечебно-профилактические учреждения. Так, по состоянию на 1 января 2010 года в отрасли работают 2890 врачей (2008 год - 2732; 2007 год - 2716), 8355 средних медицинских работника (2008 год - 8086; 2007 год - 8232). В сельской местности трудятся 168 врачей (2008 год - 185; 2007 год - 187), что составляет 5,8% общей численности врачей (2008 год - 6,7%; 2007 год - 6,5%).

Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составляет 35,6 (2008 год - 33,4; 2007 год - 32,0).

На 1 января 2010 года в лечебно-профилактических учреждениях области увеличилось количество средних медработников до 8355 (2008 год - 8086; 2007 год - 8232). Обеспеченность средним медперсоналом составила 102,8 (2008 год - 98,8; 2007 год - 100,2). Квалификационную категорию имеют 72,7% средних медицинских работников (2008 год - 73,2%; 2007 год - 72,4%), сертификат специалиста - 87,7% (2008 год - 85,5%; 2007 год - 82,1%). В настоящий момент разрабатывается долгосрочная областная целевая программа по привлечению медицинских кадров в область, особенно остро стоит проблема кадрового дефицита на селе. Обеспеченность врачами по селу составляет 17,7 на 10 000 населения, а по области - 35,2.

В связи со сложившейся сложной кадровой ситуацией в рамках модернизации здравоохранения будет предусмотрен комплекс мер, направленных на подготовку и переподготовку кадров для лечебно-профилактических учреждений области, указанный в мероприятии 4 "Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий РФ бесплатной медицинской помощи".

4. Удовлетворенность населения качеством медицинской помощи

За 2009 год в управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области поступило 723 письма (2008 год - 798 писем), что составляет 6,6% на 10 000 населения (2008 год - 7,3), что на 75 писем меньше, чем в предыдущем году.

Основная часть писем (391 письмо) поступила через органы государственной власти, что составило 54,0% (2008 год - 430/54,0%), в том числе из органов государственной власти Орловской области - 203, что составило 51,9% (2008 год - 196/45,2%), из Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации поступило 105 писем - 26,8% (в 2008 году - 128/29,8%), из прокуратуры - 11/2,8% (2008 год - 16/3,7%), из аппарата Президента Российской Федерации - 76/19,4% (2008 год - 90/21,0%). В Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, а также непосредственно в управление здравоохранения Департамента от заявителей поступило 332 письма, что составило 45,9% (2008 год - 368/46,1%). Все письма были рассмотрены с соблюдением сроков.

По 382 письмам (52,8%) решение было положительным, по 74 (10,2%) - обещано положительное решение. В основном это обращения по вопросам лечения и обследования в лечебных учреждениях г. Орла, Орловской области, в федеральных медицинских учреждениях за пределами области, обеспечения медикаментами, особенно на льготной основе, проведения медико-социальной экспертизы.

Повторно поступило 22 письма, что составило 3,0% (2008 год - 29/3,6%). Это письма об обеспечении бесплатными медикаментами, об оказании психиатрической помощи, об уровне и качестве оказания медицинской помощи в ЦРБ и ФАПах, о сохранении действующих лечебных учреждений муниципального подчинения при их закрытии.

По вопросам оплаты специализированной помощи в федеральных лечебных учреждениях, в негосударственных лечебных учреждениях за пределами области, в лечебных учреждениях ведомственного подчинения, где квоты Орловской области не предусмотрены, а также по вопросам оказания материальной помощи при направлении на лечение за пределы области поступило 62 письма, что составило 8,5% (2008 год - 92/11,5%). Гражданам предложены другие варианты получения этих видов помощи.

Учитывая проведенный анализ обращений граждан, необходимо проводить большую работу по организации оказания медицинской помощи населению.

5. Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Орловской области
вычислительной техникой, телекоммуникационными системами,
программным обеспечением

Таблица 2

Наименование учреждения	Персонал ЛПУ				Парк ИКТ		Потребностьсть		Итого					Имеющиеся ИС
	наличие			Итого персонала	наличие		Итого парк КТ		Итого парк КТ		Всего
	Административный персонал	Врач	М/с		ПК	МФУ	ПК	МФУ	ПК	МФУ	в портах ЛВС 1	АРМ	рабочие места в информационной системе
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"	117	236	154	507	145	119	245	193	500	300	150	500	500	Имеется ЛВС1 построенная на территории ЛПУ, соответствует нормам и правилам монтажа слаботочных сетей и телекоммуникационных сетей (требуется дооснащение 150-ю портами ЛВС, 150 рабочими местами АРМ, внедрение 500 рабочих мест информационной системы) Имеющаяся разработка МИС не соответствует требованиям концепции, требует полного замещения
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	39	119	114	272	56	36	202	119	249	155	249	249	249	Проведение мероприятий в полном объеме, так же объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях РИР
ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"	39	77	69	185	24	19	126	79	144	98	144	144	144	Проведение мероприятий в полном объеме
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	16	101	85	202	24	15	138	101	159	116	159	159	159	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	12	50	27	89	4	4	89	45	89	45	89	89	89	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях РИР
МУЗ "Городская больница СМП им. Н.А. Семашко"	44	77	82	203	41	39	165	95	197	134	197	197	197	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	41	165	240	446	39	30	288	220	446	250	446	446	446	Проведение мероприятий в полном объеме с замещением имеющейся ИС, морально устаревшей, не соответствующей концепции. Объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях РИР
МУЗ "Ливенская ЦРБ"	29	135	160	324	26	20	263	183	282	203	282	282	282	Проведение мероприятий в полном объеме. Объединение удаленных подразделений в единое информационное пространство на площадях ЛПУ
МУЗ "Мценская ЦРБ"	42	153	220	415	61	39	258	207	295	246	295	295	295	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Кромская ЦРБ"	16	44	50	110	16	10	83	64	89	74	89	89	89	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "Поликлиника N 1"	19	41	52	112	31	27	62	62	86	86	86	86	86	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "Поликлиника N 2"	20	69	104	193	67	27	123	99	147	126	147	147	147	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "ПоликлиникаN 3"	35	65	54	154	78	26	52	63	106	89	106	106	106	Внедрена МИС INTRAMED, доработка МИС в рамках текущего финансирования ЛПУ, имеется развернутая ЛВС, требующая увеличения количества портов и приведение в соответствие методическим рекомендациями
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	17	33	38	88	20	19	44	41	61	60	61	61	61	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	10	43	67	120	23	18	69	59	89	77	89	89	89	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	18	25	32	75	23	18	37	28	57	46	57	57	57	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"	11	21	24	56	9	4	32	19	38	23	38	38	38	Проведение мероприятий в полном объеме
ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"	2	14	28	44	16	14	15	11	28	25	28	28	28	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Сосковская ЦРБ"	11	18	23	52	8	8	42	39	47	47	47	47	47	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Болховская ЦРБ"	24	60	239	323	25	21	100	68	111	89	111	111	111	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Верховская ЦРБ"	12	41	142	110	13	10	86	69	99	69	99	99	99	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Залегощенская ЦРБ"	16	35	51	102	13	8	77	59	87	67	87	87	87	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Покровская ЦРБ"	20	28	42	90	17	12	67	47	81	59	81	81	81	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Свердловская ЦРБ"	8	41	52	101	7	2	72	60	76	62	76	76	76	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"	13	31	48	92	19	16	61	42	77	58	77	77	77	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Колпнянская ЦРБ"	21	27	42	90	14	14	59	53	70	67	70	70	70	Проведение мероприятий в полном объеме
МУ "Нарышкинская ЦРБ"	19	36	46	101	19	16	62	52	78	68	78	78	78	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровска"	16	44	48	108	8	6	77	68	82	74	82	82	82	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"	8	37	49	94	13	11	55	53	65	64	65	65	65	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"	13	78	74	165	13	11	51	45	61	56	61	61	61	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Центральная Должанская РБ"	16	23	45	84	15	15	62	51	74	66	74	74	74	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Троснянская ЦРБ"	11	29	28	68	9	6	46	35	52	41	52	52	52	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Новосильская ЦРБ"	12	26	43	81	14	10	52	42	63	52	63	63	63	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"	9	24	27	60	7	7	49	43	53	50	53	53	53	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Плещеевская ЦРБ"	23	38	55	116	54	34	49	38	97	72	97	97	97	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"	4	23	38	65	11	10	39	35	47	45	47	47	47	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"	10	19	24	53	10	7	34	27	41	34	41	41	41	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Знаменская ЦРБ"	8	13	19	40	11	7	23	20	31	27	31	31	31	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Корсаковская ЦРБ"	5	9	14	28	5	4	18	16	20	20	20	20	20	Проведение мероприятий в полном объеме
МЛУ "Станция скорой медицинской помощи"				35	14	11	21	21	35	35	35	35	35	Проведение мероприятий в полном объеме, объединение в единое информационное пространство удаленных подразделений на площадях РИР
МУЗ Мценского района "Тельченская участковая больница"	3	5	29	37			37	19	37	19	37	37	37	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Лютовская участковая больница" Ливенского района	5	3	24	32			32	16	32	16	32	32	32	Проведение мероприятий в полном объеме
МУЗ "Сахарозаводская участковая больница"	5	3	24	32			32	16	32	16	32	32	32	Проведение мероприятий в полном объеме
ОГУП "Санаторий "Дубрава"	3			3			3	3	5	5	5	5	5	Проведение мероприятий в полном объеме
ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер"	16	19	44	79			79	40	79	40	79	79	79	Проведение мероприятий в полном объеме
ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер"	10	22	25	57			57	29	57	29	57	57	57	Проведение мероприятий в полном объеме
ОГУЗ "Областной наркологический диспансер"	17	34	86	137			137	69	137	69	137	137	137	Проведение мероприятий в полном объеме
Итого:							3964		4985

1 локальная вычислительная сеть (далее - ЛВС).

Все учреждения здравоохранения региона уже имеют приобретенные и поддерживающиеся со стороны разработчиков программные продукты по учету кадров, материально-техническому обеспечению и основным средствам, управлению финансами.

Организация закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг в рамках государственных или муниципальных закупок ведется в автоматизированной информационной системе "Государственный заказ Орловской области", расположенной на сайте http://www.goszakupki-orel.ru.

Сотрудники органов управления здравоохранения области и территориального фонда ОМС обеспечены портами локальных вычислительных сетей на 100%, персональной вычислительной техникой, соответствующей методическим рекомендациям на 100%, телекоммуникационным оборудованием на 100%, орган управления здравоохранения области в рамках текущего финансирования в 2011 году закончит строительство локальной вычислительной сети в соответствии с методическими рекомендациями и нормами монтажа слаботочных сетей.

В ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина", МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Плещеевская ЦРБ" имеются внедренные силами отделов АСУ автоматизированные системы управления ведения статталона пациента. Данные системы не соответствуют текущим требованиям по информационной безопасности, взаимодействие с РИР не представляется возможным, финансирование на доработку данного программного продукта мероприятиями программы не предусматривается, предусмотрено полное замещение имеющихся МИС на внедряемую.

II. Реализация мероприятий Программы модернизации
здравоохранения Орловской области

Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских
учреждений

Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и
приведение ее в соответствие со структурой населения Орловской области,
а также со структурой заболеваемости и смертности на Орловской области,
сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество
учреждений здравоохранения Орловской области в соответствии с
утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации
иных форм собственности и ведомственной принадлежности

В процессе реализации Программы планируется проведение реформирования инфраструктуры здравоохранения для повышения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

Учитывая медицинские приоритеты Программы модернизации и состояние лечебной сети, сформулированы приоритеты реформирования системы здравоохранения Орловской области.

1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи

1.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

Амбулаторная помощь населению в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Орловской области в 2010 году оказывалась на базе 12 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, являющихся юридическими лицами, 22 центральных районных больниц, областных государственных учреждений здравоохранения, многопрофильной МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина", где функционируют поликлинические отделения. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений области характеризуется недовыполнением плана посещений. Общее число посещений медицинских учреждений области на 1 января 2010 года составило 6 364,6 тысяч. На 1 жителя области приходится в среднем 8,4 посещения (в 2008 году - 8,2); в районах области - 6,2 (2008 год - 6,1), в г. Орле - 9,0 посещений (2008 год - 8,7), что ниже федерального норматива, определенного программой государственных гарантий и требует реализации комплекса мер по увеличению посещений. В структуре посещений 21,7% составляют посещения врачей-терапевтов (в 2007-2008 годах - по 22%), причем 19,1% из них - это посещения участковых врачей-терапевтов (в 2008 год - 19,3%).

Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, сформированные в соответствии с государственным и муниципальным заказом, а также обеспеченные ассигнованиями консолидированного бюджета Орловской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий финансовый год, составляют по амбулаторно-поликлинической помощи 7,994 посещения на 1 жителя в 2010 году. В 2011 и 2012 годах этот показатель запланирован с увеличением до 10,01 и 10,19 посещений на 1 жителя соответственно. Норматив финансового обеспечения программы по амбулаторной помощи в 2010 году составил 137,22 рублей, в 2011-2012 годах запланирован рост данного показателя до 133,47 и 148,88 рублей соответственно.

Продолжает развиваться стационарозамещающая помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях области. Растет сеть дневных стационаров, в том числе при поликлиниках г. Орла, МУЗ "Ливенская ЦРБ" и МУЗ "Мценская ЦРБ", которые имеют достаточную материальную базу и наиболее доступны больным для ежедневных посещений. Число мест в них увеличивается ежегодно: в 2007 году - 422 места, в 2008 году - 441 место, в 2009 году - 459 по 17 профилям. Соответственно в дневных стационарах пролечено 10 636, 12 425 и 14 207 больных. Объем медицинской помощи на 1 жителя в дневных стационарах в 2010 году составляет 0,460 пациенто-дня и имеет ежегодный прирост от 0,321 пациенто-дня (в 2009 году) до 0,487 и 0,497 пациенто-дня в 2011 и 2012 годах. Норматив финансового обеспечения программы по медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров на 1 пациенто-день лечения в 2010 году составил 249,43 руб. В 2011-2012 годах запланирован его существенный рост до 417,29 рублей и до 439,25 рублей соответственно.

Амбулаторно-поликлиническими учреждениями проводится большой объем профилактической работы. Для своевременного выявления заболеваний неоценимую роль играют профилактические осмотры, проводимые в рамках дополнительной диспансеризации работающих граждан, углубленных медицинских осмотров граждан, работающих во вредных условиях труда, но качество проводимых медосмотров, в том числе и целевых, нуждается в дальнейшем улучшении: по-прежнему низок процент выявления патологии, в ряде случаев отмечается формальное отношение к этой работе со стороны медицинских работников. В Орловской области за 2006-2010 годы 213 448 работающих граждан было осмотрено в рамках указанных мероприятий, что составило 91,8% от подлежащих осмотру, в том числе доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 96,3%, работников сельского хозяйства - 91,7%. По результатам проведенных осмотров впервые у 28,8% выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания мочеполовой системы, у 13,7% - болезни глаза, у 5,6% - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний, работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения.

Охват медосмотрами участников, инвалидов Великой Отечественной войны и воинов-интернационалистов составил в 2009 году 93,5%, у участников ВОВ (2008 год - 91,4%; 2007 год - 94,6%); у инвалидов ВОВ - 90,5% (2008 год - 93,1%; 2007 год - 92,3%); у воинов-интернационалистов -63,8% (2008 год - 63,9%; 2007 год - 73,8%). Среди них все нуждавшиеся получили стационарное лечение.

За период реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" в области проведена большая работа по оснащению лечебно-профилактических учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой. Для реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" за счет всех источников финансирования было привлечено более 3,2 млрд. рублей и здесь удалось решить ряд вопросов, которые накапливались многие годы. В течение 2006- 2007 годов была завершена поставка медицинского оборудования. Получено оборудования в общей сложности на 241,02 млн.руб., было поставлено 315 единиц оборудования (190 единиц - в 2006 г. и 125 единиц - в 2007 г.), что позволило на сегодняшний день сократить время ожидания плановых диагностических исследований по городу до 4 суток, по селу до 3.

Данный проект сделал доступными для населения современные диагностические методики, проведение диспансеризации и иммунизации населения, обеспечил реальную профилактику заболеваний и стабилизацию эпидемиологической ситуации.

Определяющим программным мероприятием национального проекта является реформирование первичного звена здравоохранения. При этом обращается внимание на основные проблемы участковой службы: закрепление кадров путем значительного повышения оплаты их труда, развитие и внедрение современных технологий, профилактических мероприятий.

За прошедший период (2006 - 2010 годы) на профессиональную переподготовку и повышение квалификации врачей было затрачено 44,904 млн. рублей. Из них за счет средств федерального бюджета (3,784 млн. рублей) осуществлена профессиональная переподготовка врачей. Из регионального бюджета 41,12 млн. рублей (16,9 млн. рублей - в 2006 г.; 8,330 млн. рублей - в 2007 г.; 6,7 млн. рублей в 2008 г.; 7,260 млн. рублей в 2009 г.; 1,930 млн. рублей в 2010 г.) было израсходовано на подготовку 2937 врачей (800 - в 2006 г.; 715 - в 2007 г.; 437 - в 2008 г.; 473 - в 2009 г.; 512 - в 2010 г.) затрачено на специалистов различных профилей и 8005 средних медицинских работников.

Реализация национального проекта "Здоровье" привела к изменению ситуации в части укомплектования кадрами первичного звена здравоохранения.

Увеличилась укомплектованность участковыми терапевтами до 93,3%, участковыми педиатрами до 95,6%.

Оценивая уровень профессиональной подготовки, следует отметить, что 63,4% врачей и 74,0% специалистов со средним медицинским образованием имеют аттестационные категории и сертификаты специалиста соответственно 96,0% и 85,9%.

За время реализации национального проекта существенно повышена заработная плата медицинских работников. В среднем по отрасли здравоохранения заработная плата увеличилась в 2010 году к уровню 2005 года в 2,4 раза, причем у данных специалистов первичного звена в 2,6 - 2,7 раза, а у участковых врачей, терапевтов, педиатров возросла в 3,2 раза и составила свыше 18 тыс. рублей.

В связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи осуществляются выплаты денежных вознаграждений врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей из федерального бюджета выделено 422,892 млн.руб. Выплачено за 2006-2010 годы: 390,016 млн.руб. (67,178 млн.руб. - в 2006 г., 73,475 млн.руб. - в 2007 г., 84,440 млн.руб. - в 2008 г., 83,001 млн.руб. - в 2009 г., 81,922 млн.руб. - в 2010 г.).

Реализация программы модернизации приведет к увеличению числа посещений на 1 жителя с 7,994 в 2010 году до 10,01 и 10,19 посещений в 2011 и 2012 годах соответственно, за счет:

увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 34%;

улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 года N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

роста числа патронажных посещений на 20%;

роста активных посещений до 20%;

развития стационарозамещающих организационных форм до федерального норматива;

внедрения новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

распространения выездных форм работы как муниципальных, так и областных учреждений;

организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области формируется трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога и т.д.), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрокардиографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику, центры и кабинеты здоровья, в том числе кабинеты здорового ребенка.

Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межтерриториальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, будет представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в поликлинических отделениях областных государственных учреждений здравоохранения, где проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Дорогостоящее оборудование будет использоваться в полном объеме, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снизятся сроки ожидания диагностических исследований и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению области.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Таким образом, в регионе в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.

Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

1.2. Неотложная помощь

Служба неотложной медицинской помощи на территории Орловской области будет сформирована в 2012 году, для чего будет проведена реорганизация в системе здравоохранения, созданы кабинеты (отделения) неотложной помощи. С 2012 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях области будет организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Оказание неотложной медицинской помощи будет осуществляться с 8.00 до 20.00 часов. В поликлиниках будет организован прием вызовов, которые в случае необходимости оказания скорой медицинской помощи будут передаваться выездной бригаде СМП или фельдшеру ФАП. При приеме вызова по каналу "03" фельдшер скорой медицинской помощи при верификации неотложного состояния будет передавать вызов в участковую службу, и врач-терапевт (педиатр), врач общей практики обслужит его на автомобиле учреждения здравоохранения. Дежурный врач по неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации.

Организовано обучение врачей (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшеров, задействованных в оказании неотложной помощи.

Проводимые мероприятия позволят приблизить к населению оказание медицинской помощи по острым и неотложным состояниям, снять несвойственную для скорой медицинской помощи функцию, тем самым разгрузив ее, и позволит, снизив объемы оказания скорой медицинской помощи, увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи, а также снизить объемы стационарной медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 подраздел 1.3 "Состояние и модернизация сельского здравоохранения" настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст подраздела в предыдущей редакции

1.3. Состояние и модернизация сельского здравоохранения

В соответствии с программой модернизации здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы в 2011 году осуществлялась реализация направления по развитию доступности первичной медико-санитарной помощи жителям на селе.

В Орловской области 2922 сельских населенных пунктов, из них не имеют населения по данным переписи 344 сельских населенных пункта, что составляет 11,8%. Общее количество сельских населенных пунктов, имеющих население, - 2578, из них 1947 (75,5%) населенных пунктов имеют население до 100 человек и 631 (24,5%) населенный пункт имеет население свыше 100 человек.

Из 1947 населенных пунктов с населением до 100 человек:

в 513 (26,3%) населенных пунктах проживает население до 5 человек (1-2 человека),

в 301 (15,5%) проживает от 6 до 10 человек,

в 485 (24,95%) проживает от 11 до 25 человек,

в 335 (17,2%) проживает от 26 до 50 человек,

в 313 (16,05%) проживает от 51 до 100 человек.

	Количество населенных пунктов
количество сельских населенных пунктов, где проживает население	2 578
из них:
до 100 человек	1947
101-500 человек	527
501-1000 человек	71
1001-2000 человек	24
2001-3000 человек	8
3001-5000 человек	1

На территории области в сельских населенных пунктах проживает 271 074 человека, что составляет 34,5% от всего населения области.

В сельской местности медицинская помощь оказывается в 24 центральных районных больницах, 3 участковых больницах, 30 врачебных амбулаториях, 4 отделениях общеврачебной практики, 451 ФАП.

	Нормативное значение	Фактический показатель в 2010 году	Фактический показатель в 2011 году	Планируется в 2012 году (дополнительно открыть)
ФАП	451	457	451	0
Отделение общеврачебной практики	4	4	4	0
Врачебная амбулатория	30	29	30	0
Домовое хозяйство первой помощи	145	0	0	145

В 2011 году было укрупнено 6 ФАП, что привело к снижению количества ФАП с 457 до 451, но при этом доступность оказания медицинской помощи не ухудшилась, так как сохраняются места приема граждан по графику и все населенные пункты, где реорганизованы ФАП, охвачены выездными формами работы как сотрудниками медицинских учреждений, находящихся в зоне обслуживания, так и сотрудниками областных медицинских специализированных учреждений.

В 1947 (75,5%) населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек проживает 46 740 человек (17,24%), в 13 из них расположены ФАП. 165 населенных пунктов находятся в шаговой доступности от поселков городского типа и городов, население обращается за медицинской помощью в ЛПУ, расположенные в указанных населенных пунктах. 50 населенных пунктов находятся в радиусе менее 3 км от действующего медицинского учреждения, 20 населенных пунктов находятся в шаговой доступности от 2 участковых больниц. В 1299 населенных пунктах проживает до 25 человек, данные населенные пункты находятся на незначительном расстоянии от структурных подразделений медицинских организаций, к которым они прикреплены в связи с чем, организация домовых хозяйств первой помощи не целесообразна. В 290 населенных пунктах планируется организация 145 домовых хозяйств первой помощи, которые будут находиться в пределах шаговой доступности до вышеуказанных населенных пунктов. Кроме того, данные населенные пункты имеют хорошее транспортное сообщение с населенными пунктами, в которых расположены структурные подразделения медицинских организаций к которым прикреплено население этих населенных пунктов.

108 310 человек (39,96%) проживают в 527 (20,44%) населенных пунктах с численностью от 101 до 500 человек и обслуживаются медицинскими работниками 302 ФАП и 2 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов.

59 198 человек (21,83%) проживают в 71 населенном пункте (2,75%) с численностью от 501 до 1000 человек и обслуживаются медицинскими работниками 103 ФАП, 1 ОВП, 4 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов.

33 517 человек (12,36%) проживают в 24 населенных пунктах (0,93%) с численностью от 1001 до 2000 человек и обслуживаются 24 ФАП, 3 ОВП, 13 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов.

20 246 человек (7,47%) проживают в 8 населенных пунктах (0,31%) с численностью от 2001 до 3000 человек и обслуживаются 8 ФАП, 3 ОВП, 4 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов.

3 063 человека (1,14%) проживают в 1 населенном пункте (0,07%) с численностью от 3001 до 5000 человек и обслуживаются медицинскими работниками 1 ФАП, 2 ОВП, 2 ВА, которые находятся в пределах шаговой доступности до данных населенных пунктов.

Кроме того, во всех населенных пунктах, расположенных в сельской местности, регулярно осуществляется прием специалистов в рамках выездной поликлиники.

Фельдшерских пунктов в Орловской области нет в связи с тем, что функционирует достаточное количество ФАП.

В связи с передачей с 1 января 2012 года лечебно-профилактических учреждений области из муниципальных образований на уровень субъекта на территории Орловской области создание домовых хозяйств и возложение на них функций по оказанию первой помощи будет осуществлено во всех населенных пунктах, где нет медицинских организаций. В настоящий момент на базе ЦРБ начата подготовка граждан по вопросам оказания первой медицинской помощи.

В Орловской области функционирует 5 самостоятельных врачебных амбулаторий (БУЗ Орловской области "Барановская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Сергиевская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Коротышская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Дросковская врачебная амбулатория", БУЗ Орловской области "Лютовская врачебная амбулатория"), данное количество будет сохранено и в 2012 году.

В целях повышения доступности медицинской помощи сельскому населению постановлением Правительства Орловской области от 23 августа 2011 года N 282 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Кадры учреждений здравоохранения Орловской области на 2012-2015 годы" принята программа по обеспечению медицинскими кадрами, что позволяет медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим на работу в сельскую местность, дополнительно выплачивать из областного бюджета 100 тыс. рублей. Указанная программа также предусматривает мероприятия по подготовке и переподготовке кадров, оплате съемного жилья, по особо востребованным специальностям программой предусмотрена 12% надбавка к заработной плате.

С целью привлечения медицинских работников в ЛПУ области, оказывающие медицинскую помощь сельскому населению, принято постановление Правительства Орловской области от 14 февраля 2012 года N 49 "Об осуществлении в 2012 году единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, трудоустроившимся в 2011-2012 годах в сельских населенных пунктах на территории Орловской области". Сформирован государственный заказ на подготовку специалистов в медицинском институте ФГУ ВПО Орловский государственный университет, в том числе в интернатуре и ординатуре.

В средствах массовой информации проводится широкая информационная работа по привлечению медицинских кадров в регион.

2. Совершенствование профилактического направления

2.1. Структура службы медицинской профилактики

2.1.1. Система формирования здорового образа жизни
населения Орловской области

В системе формирования здорового образа жизни населения Орловской области создана многоуровневая система, включающая:

областной центр медицинской профилактики (далее - ОЦМП) в структуре ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер";

службы медицинской профилактики областных учреждений, в частности, ОГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ОГУЗ "Орловский областной противотуберкулезный диспансер", ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер", ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" и др.;

профильные службы муниципальных учреждений здравоохранения, работающие на функциональной основе, а именно: 2 отделения (МЛПУ "Поликлиника N 2" г. Орла и МУЗ "Мценская ЦРБ") и 16 кабинетов медицинской профилактики в ЛПУ области.

управление Роспотребнадзора по Орловской области.

В работе по формированию здорового образа жизни населения Орловской области активное участие принимают главные внештатные специалисты Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, профессорско-преподавательский состав Медицинского института ФГБОУ ВПО "Орловский государственный университет".

ОЦМП активно взаимодействует с вузами; общественными организациями, Орловским отделением Российского общества Красного Креста, областной детской и медицинской библиотеками, участвующими в проведении акций и пропагандистско-оздоровительных мероприятий.

Специалистами службы медицинской профилактики в районах области установлено тесное сотрудничество с органами местного самоуправления (с отделами образования, молодежи и спорта при администрации районов, комиссиями по делам несовершеннолетних, центрами творчества и досуга молодежи, муниципальными центрами социальной помощи семье и детям, спортивными клубами и школами, районными домами культуры, библиотеками, кинотеатрами и др.). Представители этих организаций и учреждений совместно с медицинскими работниками районов Орловской области провели межрайонные акции "Молодежь за разумный образ жизни", "На краю пропасти не окажись", "Влияние алкоголя и табака на женский организм", "Нет наркотикам и ВИЧ"; организованы смотры-конкурсы сочинений, стихов, рисунков и плакатов по пропаганде здорового образа жизни; проведены тематические круглые столы "Здоровье выбирай сам", тренинги "Профилактика зависимого поведения у подростков"; спортивные соревнования - "Веселые старты", "Мальчишник-Девичник", "Молодежь выбирает здоровье"; совместно с УГИБДД проводятся акции по профилактике детского травматизма на дорогах; совместно с управлением образования и молодежной политики Департамента образования, культуры и спорта Орловской области внедряются здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях. На территории Орловской области также работает 40 центров содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, что составляет 7,2% к общему количеству образовательных учреждений.

Сеть центров содействия укреплению здоровья на территории Орловской области представлена следующими моделями:

13 центров содействия укреплению здоровью обучающихся, воспитанников образовательных учреждений в Орловской области (согласно положению, утвержденному приказом Министерства образования Российской Федерации от 15 мая 2000 года N 1418 "Об утверждении примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся, воспитанников образовательного учреждения");

8 школ здоровья (поддерживаемых фондом "Школы Здоровья" в рамках федеральной целевой программы "Дети Чернобыля");

9 школ, содействующих здоровью (региональный проект районной ассоциации школ здоровья);

19 дошкольных образовательных учреждений - центров развития ребенка.

Основными направлениями деятельности центров являются:

исследование состояния здоровья обучающихся, воспитанников образовательных учреждений;

обучение здоровью и формирование ценностной установки на здоровый образ жизни;

внедрение здоровьесберегающих принципов, приемов, методов обучения;

организация двигательной активности учащихся;

соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;

консультативная деятельность.

Согласно приказу Министерства образования N 330 от 5 февраля 2002 года "О реализации решения коллегии МО РФ от 15 января 2002 года N 1" в Орловской области разработано положение о кабинетах профилактики наркомании, и ведется работа по открытию 18 кабинетов на базе районных (областных и городских) ПМПС-центров.

В деятельности образовательных учреждений Орловской области используются следующие здоровьесберегающие технологии:

1) реализация профильных образовательных программ:

федеральная межведомственная программа "Здоровье" для учащихся с 1 по 11 классы (в настоящее время в 3 районах области проходит апробация и внедрение учебно-методического комплекта пособий к данной программе);

образовательная профильная программа "Полезные привычки" (1-4 классы), "Полезные привычки" (5-9 классы) (в 36 образовательных учреждениях области);

"Педагогика здоровья" (под ред. В.Н. Касаткина,1-4 классы);

"Человекознание" (Л.С. Колмогорова, 1-4 классы).

Педагогами региона разработана здоровьесберегающая программа, прошедшая соответствующее лицензирование на областном уровне.

2) создание благоприятного режима двигательной активности обучающихся с учетом возраста и состояния здоровья (программа реализуется через "Уроки здоровья", на основе интегрированного учебного содержания с базисным компонентом школьных предметов, через факультативно-кружковую работу и по модульному принципу):

введен третий дополнительный урок физической культуры (в 52% школ области);

работают школьные секции спортивного и оздоровительного характера (охвачено 20% обучающихся области);

организована физкультурно-оздоровительная работа для детей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе, - 4877, из них организованы занятия для 3470 обучающихся - 71%;

регулярно проводятся дни здоровья;

на базе образовательных учреждений функционируют 15 бассейнов, 40 физиокабинетов, 10 залов ЛФК.

3) Повышение эффективности системы оздоровительных мероприятий за счет соблюдения в образовательных учреждениях санитарно-гигиенических норм и правил:

охват обучающихся горячим питанием - 98%;

оптимизация учебного процесса (расписания занятий утверждены органами Госсанэпиднадзора, компьютерные классы соответствуют требованиям СанПиНа);

объем учебной нагрузки в неделю не превышает установленных нормативов;

обучение первоклассников в первую смену - 100%.

4) Охрана психического здоровья детей:

организация работы кабинетов психологической разгрузки;

введение в штат образовательных учреждений психолога.

Система коррекции нарушения соматического здоровья с использованием комплекса оздоровительных и медицинских мероприятий без отрыва от учебного процесса (система медико-психолого-педагогического сопровождения учащихся в школах здоровья, профилактика простудных заболеваний - витаминизация, фитотерапия; профилактика близорукости, нарушения осанки - офтальмотренажеры, динамизация рабочей позы, оздоровительный массаж и другие).

Реализация обучающих программ по профилактике вредных привычек - "Навыки жизни", "Путешествие во времени", "Все цвета, кроме черного".

Охват обучающихся медицинским осмотром составляет 100%.

Медицинскими работниками ЛПУобласти в 2010 году в различных школах обучено 324 422 человека (таблица 3).

Таблица 3

	Всего
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни - всего	324 422
Число медицинских работников, обученных методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья - всего	19 592
Число пациентов обученных в "школах" , всего	96 940
в том числе: школе для беременных	14 821
школе для больных артериальной гипертензией	10 449
школе для больных с заболеванием суставов и позвоночника	59
школе для больных бронхиальной астмой	1848
школе для больных сахарным диабетом	4627
прочих школах*)	65 136
Число проведенных массовых мероприятий - всего	5209
Число лиц, участвующих в мероприятиях	186 532

В дальнейшем планируется эту работу продолжать.

В 2005 году в области был создан и успешно функционирует специализированный Центр охраны репродуктивного здоровья подростков (далее - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую помощь несовершеннолетним, но и психолого-социальную поддержку, проведение социально-психологической реабилитации молодежи из групп риска по инфекциям, передающимся половым путем (далее - ИППП), а также организацию первичной и вторичной профилактики ИППП среди несовершеннолетних.

С момента открытия Центра консультативно-диагностическая помощь была оказана более чем 7000 детей и подростков, общее количество посещений превысило 10 000.

Анализ полученных Центром в 2006 - 2010 гг. данных показал высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков было выявлено более 600 случаев заболевания ИППП, что составило около 10% от всех обратившихся. За четыре года психологическая помощь была оказана более 5000 детей и подростков из "групп повышенного риска". Сотрудниками Центра проводится эффективная профилактическая работа с несовершеннолетними, распространяется литература информационно-образовательного характера, адаптированная для разных возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной среды. В 2006-2010 гг. Образовательные мероприятия проведены сотрудниками Центра в 9 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1 300 тренингах.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Орловской области за 2006-2010 годы осмотры прошли 213 448 работающих граждан, что составило 91,8% от подлежащих осмотру, доля осмотренных рабочих промышленных предприятий составила 96,3%, работников сельского хозяйства - 91,7%. По результатам проведенных осмотров впервые у 28,8% выявлены заболевания эндокринной системы, у 19,9% - заболевания сердечно-сосудистой системы, у 15,5% - заболевания мочеполовой системы, у 13,7% - болезни глаза, у 5,6% - болезни костно-мышечной системы. Все подлежащие осмотру направлены к специалистам и поставлены на диспансерный учет, при выявлении факторов риска развития заболеваний работающие граждане направлялись к специалистам центров здоровья для коррекции указанных факторов и динамического наблюдения.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются "Паспорта здоровья" с результатами обследований. "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.

В дальнейшем будет активизировано направление в Центры здоровья пациентов с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации, углубленных медицинских осмотров, работников, связанных с вредными и опасными условиями труда.

В рамках реализации профилактического направления в средствах массовой информации публикуются статьи различной профилактической направленности, выходят передачи на радио, телевидении, помимо тематических передач организован еженедельный выпуск программы "Пульс", выпускаются буклеты, календари с информацией по основным направлениям, широко используются возможности рекламы здорового образа жизни на транспорте.

2.1.2. Центры здоровья

В 2009 году стартовало новое направление приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее - ПНП "Здоровье") "Формирование здорового образа жизни у граждан РФ". За 2009-2010 гг. в рамках реализации проекта по данному направлению освоено 5,161 млн.руб., из них: за счет федеральных средств в 2009 году - 1,497 млн.руб., в 2010 году - 2,164 млн.руб.; за счет региональных средств в 2009 году - 0,5 млн.руб., в 2010 году - 1,0 млн.руб. (приобретение медицинского оборудования - 1,485 млн.руб.; расходных материалов - 0,015 млн.руб.).

Центры здоровья для взрослых начали функционировать с января 2010 года, обслуживая прикрепленное население из расчета 200 000 человек на один Центр здоровья. Центр здоровья для детей начал свою работу с 1 декабря 2010 года (таблица 4).

Таблица 4

N	Учреждение, на базе которого организован Центр здоровья	Зона ответственности	Прикрепленное население (чел.)
1	2	3	4
1	ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	Все районы Орловской области	136 800
2	ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	Советский район г. Орла	82 699
		Заводской район г. Орла	103 220
		Орловский район:
		в т.ч.
		Образцовское сельское поселение	5 810
		Пахомовское сельское поселение	5 102
		Сабуровское сельское поселение	3 230
		Итого:	200 061
3	ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"	Северный район г. Орла	65 931
		Железнодорожный район г. Орла	67 204
		Орловский район:
		в т.ч.
		Большекуликовское сельское поселение	5 244
		Голохвастовское сельское поселение	613
		Жиляевское сельское поселение	1 131
		Лавровское сельское поселение	2 617
		Лошаковское сельское поселение	5 145
		Масловское сельское поселение	849
		Моховицкое сельское поселение	1033
		Неполодское сельское поселение	8 086
		Платоновское сельское поселение	7886
		Спасское сельское поселение	775
		Станово-Колодезьское сельское поселение	4 106
		Становское сельское поселение	3 111
		Троицкое сельское поселение	1 178
		Пгт Знаменка	12 070
		Знаменский район	5 940
		Сосковский район	7 514
		Итого:	200 433

Несмотря на закрепленные зоны обслуживания в Центр здоровья может обратиться каждый желающий, независимо от места проживания. В центрах здоровья проводится комплексное обследование пациентов, включающее проведение психологического тестирования на аппаратно-программном комплексе, в том числе на предмет формирующейся зависимости к алкоголю, табаку, токсическим и наркотическим веществам. За 2010 год в центры здоровья обратились 4954 человека, из них первично - 3364 человека. ЛПУ области по результатам проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, в том числе с вредными условиями труда, направляют в центры здоровья граждан, имеющих 1-ю и 2-ю группу здоровья, для коррекции факторов риска развития заболеваний. Из всех обратившихся лишь 13,6% (676 человека) были абсолютно здоровы, 54,4% (2694 человека) имели функциональные расстройства здоровья, у остальных отмечались заболевания. 45% (2230 человек) были назначены индивидуальные планы реабилитации, 1387 человек были направлены в лечебно-профилактические учреждения области для дальнейшего лечения. В школе здорового образа жизни обучено 2744 человека.

В настоящий момент ведется большая работа по привлечению выпускников медицинских ВУЗов для работы в центрах здоровья.

В рамках реализации программы модернизации здравоохранения планируется организация выездной работы центров здоровья как для взрослых, так и для детей. В рамках данного направления в 2011 году планируется дооснастить офтальмологическим оборудованием 2 центра здоровья для взрослого населения и 1 - для детей.

Таким образом, медицинская профилактика в Орловской области - это межведомственная региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона.

2.1.3. Скорая медицинская помощь

Дальнейшего преобразования требует служба скорой медицинской помощи (далее также - СМП). В настоящий момент в г. Орле данный вид помощи оказывается станцией скорой медицинской помощи, имеющей в своем составе 2 подстанции, обслуживающие прикрепленное население. В районах области скорая медицинская помощь оказывается отделениями, входящими в состав центральных районных больниц, причем 10 из них расположены в сельской местности (2008 год - 9). Всего работниками скорой помощи в 2009 году выполнено 259 370 выездов (2008 год - 252 128, 2007 год - 249 679). Обслужено 272 363 человека (2008 год - 266 394, 2007 год - 250 300), в том числе амбулаторная помощь оказана 18 305 больным (2008 год - 20 164, 2007 год - 19 480). Число выездов бригадами скорой помощи остается стабильным в течение 2006 - 2009 годов и составляет 0,3 выезда на 1 жителя. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду - 991,6 (2008 год - 949,1; 2007 год - 979,6). При проведении анализа 20% вызовов СМП относятся к неотложной медицинской помощи, 0,5% составляет перевозка пациентов в стационар. Неизменным остается и соотношение объемов скорой медицинской помощи, оказанной врачебными и фельдшерскими бригадами, - 1:5. В течение 2 лет реализации национального проекта "Здоровье" парк автомобилей скорой медицинской помощи пополнился на 122 автомобиля (в том числе 3 реанимобиля). На оснащение автомобилями скорой медицинской помощи было израсходовано из федерального бюджета 59,633 млн.рублей. Все это позволило повысить доступность медицинской помощи, в первую очередь сельскому населению. На сегодняшний день время ожидания плановых диагностических исследований сократилось по городу до 4 суток, по селу - до 3, что отразилось на средних сроках временной нетрудоспособности в сторону их уменьшения на 2,4%. Повысилась оперативность в работе службы скорой медицинской помощи, сократилось время ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи как по городу, так и по селу, снизилась смертность при дорожно-транспортных происшествиях.

Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, сформированные в соответствии с государственным и муниципальным заказом, а также утвержденными ассигнованиями консолидированного бюджета Орловской области и бюджета ТФОМС на соответствующий финансовый год, составляют по скорой медицинской помощи в 2010 году 0,325 вызова на 1 жителя, в 2011 году - 0,335 вызова на 1 жителя, в 2012 году запланировано снижение показателя до 0,321 вызова в связи с выделением неотложной помощи. Утвержденный норматив финансового обеспечения программы по скорой медицинской помощи в 2010 году составил 692,43 рубля, в 2011-2012 годах запланировано увеличение до 756,19 и 807,23 рублей соответственно.

Специализированная скорая помощь организована на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", оснащена реанимобилями класса "С", телефонной связью со всеми учреждениями здравоохранения области. Транспортировка больных в учреждения здравоохранения за пределы области осуществляется реанимобилем. В результате проведения модернизации здравоохранения области будет проведено выделение неотложной помощи из структуры СМП, что позволит оптимизировать работу СМП, снизить затраты на ее содержание и уменьшить время ожидания бригады СМП.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Орловской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" в рамках реализации программы модернизации планируется открытие на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Семашко" приемных отделений экстренной медицинской помощи.

Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи, а также в результате интеграции специалистов отделений экстренной медицинской помощи недостаточная укомплектованность СМП будет восполнена за счет ротации кадров.

2.1.4. Стационарная помощь

Стационарную медицинскую помощь жителям области оказывают 46 лечебно-профилактических учреждений.

Общее количество больничных коек на 1 января 2010 года - 6968 (2008 год - 7893; 2007 год - 8016 (без учреждения федерального подчинения); мест дневного пребывания в стационарах - 539 (2008 год - 477, 2007 год - 411).

Количество участковых больниц в 2008-2009 годах остается неизменным и составляет 6, причем 3 из них (в 2008 году - 4) функционируют как структурные подразделения центральных районных больниц.

Обеспеченность койками на 10 тысяч населения составила 85,8 койки (2008 год - 96,6; 2007 год - 97,5). Уровень госпитализации (на 100 жителей) - 22,9 (2008 год - 24,3; 2007 год - 24,7), что соответствует общероссийскому (2008 год - 22,5).

Территориальные нормативы объемов медицинской помощи, сформированные в соответствии с государственным и муниципальным заказом, а также утвержденными ассигнованиями консолидированного бюджета Орловской области и бюджета ТФОМС на соответствующий финансовый год, составляют по стационарной помощи на 1 жителя в 2010 году 2,8 койко-дней, в 2011 году этот показатель составит 2,819 койко-дня и запланирован к снижению до уровня федерального норматива в 2012 году- 2,78 койко-дней, при этом планируется к сокращению 149 коек к 2011 году. Норматив финансового обеспечения программы по стационарной помощи в 2010 году на 1 койко-день составляет 935,46 рубля, в 2011-2012 годах планируется увеличение данного показателя до 968,54 и 1083,51 рублей соответственно, что составит 78,5% от федерального уровня.

В муниципальных ЛПУ получают лечение 65,5% всех госпитализированных в стационары (2008 год - 65,9%), в том числе в центральных районных больницах - 38,6% (2008 год - 39,8%), в областных учреждениях - 34,5% (2008 год - 34%). Коечный фонд сельского здравоохранения насчитывает 34,3% от числа всех коек в области. Обеспеченность койками в районах области составляет 56,6 на 10 тысяч населения, по области - 106,9.

Сельские жители составляют 43,3% от всех госпитализированных в стационары (в 2008 году - 44,2%). По центральным районным больницам этот показатель составляет 50,6% (2008 год - 51,6%; 2007 год - 50,5%); по областным учреждениям - 57,0% (2008 год - 56,1%; 2007 год - 54,5%), в том числе по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 62,2% (2008 год - 61,4%; 2007 год - 61,3%); по ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" - 53,9% (2008 год - 54,9%; 2007 год - 53,4%).

Специализированные виды помощи оказываются сельским жителям в учреждениях областного уровня. Это, в первую очередь, областная клиническая больница, детская областная, детская инфекционная больницы, профильные диспансеры, городские ЛПУ. Сельские жители в структуре больных, пролеченных в областных стационарах, составляют 44,3%, а по ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 61,4%.

Значительное сокращение коечного фонда и перепрофилирование круглосуточных коек позволило повысить эффективность их использования. Так, работа койки за истекший год составила 332,1 койко-день (2008 год - 307,8; 2007 год - 310,0). Средний срок пребывания больного на койке - 14,2 дня (2009 год - 12,4; 2008 год - 12,1; 2007 год - 12,2). Оборот койки - 26,9 (2007-2008 годы - 25,4). Летальность составила 1,4% (2008 год - 1,3%; 2007 год - 1,2%).

В участковых больницах среднегодовая занятость койки - 281,1 дня (2008 год - 272,3; 2007 год - 269,0); оборот койки - 20,3 (2008 год - 20,7; 2007 год - 20,2).

В целях оптимизации оказания стационарной медицинской помощи в рамках проведения модернизации здравоохранения Орловской области:

1) запланировано снижение числа избыточных коек с целью приведения коечной мощности лечебно-профилактических учреждений к нормативам. По сравнению с 2009 годом объем коек планируется сократить на 263 койки или 3,7% (с 7013 коек в 2009 году до 6750 коек к 2013 году (койки указаны с учетом учреждения федерального подчинения), в том числе по следующим профилям: хирургия на 124 койки или 21%, неврологические на 33 койки, патологии беременности на 38 коек. В настоящее время объемы и мощности по стационарным лечебно-профилактическим учреждениям не в полной мере соответствует нормативам для области. Некоторое несоответствие обусловлено уровнем территориальной доступности медицинской помощи (отдаленностью от амбулаторно-поликлинического звена районных ЛПУ малочисленных сельских поселений, госпитализацией пожилых людей в стационары круглосуточного пребывания), а также недостаточным количеством свободных площадей для организации дневных стационаров;

2) создаются межрайонные центры (таблица 5).

Таблица 5

Межрайонный центр (наименование ЛПУ)	Профиль	Прикрепленные зоны
1	2	3
Город Орел: МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"	Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, нейрохирургия, акушерство-гинекология, офтальмология, отоларингология, неврология.	Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район г. Орла (199 586 человек) (скорая медицинская помощь, первичный сосудистый центр), Все районы области (476 114 человек) - экстренная офтальмология
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	Виды помощи: терапия, пульмонология, ревматология, кардиология, гастроэнтерология, нефрология, эндокринология, диабетология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия неврология	Советский район, Заводской район, Железнодорожный район, Северный район г. Орла (199 586 человек) (плановая медицинская помощь по профилям). Все районы области (476 114 человек) - инфекционный профиль
Кромской район: МУЗ "Кромская ЦРБ"	Виды помощи: терапия, эндокринология, инфектология, хирургия, урология, акушерство- гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология	Кромской район (23 040 человек), Троснянский район (11 337 человек), Дмитровский район (13 624 человека)
Мценский район: МУЗ "Мценская ЦРБ"	Виды помощи: пульмонология, ревматология, кардиология, эндокринология, инфектология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмология, оториноларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, дерматовенерология	Мценский район (63 323 человек), Новосильский район (9 544 человек), Залегощенский район (16 510 человек), Корсаковский район (5 230 человек)
Ливенский район: МУЗ "Ливенская ЦРБ"	Виды помощи: терапия, пульмонология, кардиология, эндокринология, аллергология-иммунология, инфектология, хирургия, травматология-ортопедия, урология, онкология, акушерство-гинекология, педиатрия, офтальмонология, отоларингология, фтизиатрия, неврология, психиатрия, дерматовенерология	Ливенский район (83 769 человек), Новодеревеньковский район (12 632 человека) Краснозоренский район (7 677 человек), Верховский район (20 022 человека), Должанский район (12 530 человек), Колпнянский район (16 827 человек)

В соответствии с программой государственных гарантий оказания населению Орловской области бесплатной медицинской помощи на 2010 год мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных (в том числе долечивание работающих граждан непосредственно после стационарного лечения) проводились в амбулаторных и больничных учреждениях, их соответствующих структурных подразделениях.

2.2. Совершенствование специализированной медицинской помощи,
в том числе при социально значимых заболеваниях

Учитывая выбранные медицинские приоритеты, особое внимание будет уделено направлениям, которые являются основными причинами-лидерами в формировании причин смертности, заболеваемости и инвалидизации населения.

Из заболеваний приоритетными для программы модернизации с целью совершенствования организации специализированной медицинской помощи были определены заболевания органов кровообращения, заболевания, возникшие в результате воздействия внешних причин, в том числе и при ДТП, онкологические заболевания, наркомания и алкоголизм, туберкулез, психические заболевания, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем, а также развитие медицинской помощи матерям и детям.

В рамках программы модернизации в области будет создано 5 межрайонных центров, продолжится развитие уже функционирующих 4 сосудистых центров, в том числе 1 регионального центра.

2.2.1. Совершенствование медицинской помощи больным
с заболеваниями системы кровообращения

Основной целью реализации одного из приоритетных направлений "Совершенствование помощи сосудистым больным" является снижение заболеваемости и смертности населения Орловской области от болезней системы кровообращения. Достигнуть указанной цели возможно путем совершенствования методов профилактики сосудистых заболеваний, а также раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при сосудистых заболеваниях.

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущими в структуре заболеваемости взрослого населения области. На начальных этапах данные заболевания могут протекать скрыто, человек не подозревает об их существовании и не обращается за медицинской помощью своевременно. Это подтверждают данные дополнительной диспансеризации работающего населения. Уровень заболеваемости на 1000 осмотренных работающих по классу болезней органов кровообращения выше, чем у всего взрослого населения, и составляет 354,1 человека. Непредсказуемость и неожиданность появления серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта сосудистых заболеваний.

Среди многочисленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний основными считают три: курение, дислипидемия и артериальная гипертония, так как они причинно связаны с развитием этих заболеваний и их распространенность среди населения велика.

По данным мониторинга, который проводился в Орловской области согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 года N 440 "О разработке мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией среди населения 19-64 лет" и одноименному приказу управления здравоохранения администрации Орловской области от 10 ноября 2003 года N 89, распространенность артериальной гипертонии в Орловской области среди мужчин составляет 55,7%, среди женщин - 65,2%. Распространенность факторов риска среди обследованного населения Орловской области выглядит так: повышенный уровень холестерина отмечен у 37,2% мужчин и 41,6% женщин; повышенная масса тела - у 61,1% мужчин и 74,4% женщин; курение - у 38,4% мужчин и 2,7% женщин; употребление алкоголя - у 51,2% мужчин и 17,5% женщин.

Коррекция факторов риска сопровождается снижением заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Наибольшую роль будет играть популяционная (массовая) стратегия профилактики, заключающаяся в изменении образа жизни и факторов окружающей среды. Коррекция лишь одного фактора риска - артериальной гипертонии - позволяет снизить заболеваемость геморрагическим инсультом более чем на 70%, ишемическим - на 40-50%. Индивидуализированная вторичная профилактика снижает риск повторения острых нарушений мозгового кровообращения на 26-32%. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.

Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья. По данным мониторинга, осведомленность об артериальной гипертонии среди населения Орловской области и приверженность к лечению таковы: знают о наличии артериальной гипертонии 90,6% женщин и 88,1% мужчин; не лечатся 9,6% женщин и 17,4% мужчин; лечатся 90,4% женщин и 82,6% мужчин, но эффективность лечения не выше 15%.

С целью снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации разработаны следующие федеральные целевые программы: "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года N 540 "О федеральной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)".

В Орловской области мероприятия по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии как одного из факторов риска развития инсульта и инфаркта миокарда осуществлялись в рамках реализации областной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 годы", утвержденной Законом Орловской области от 25 марта 2002 года N 253-ОЗ "Об областной целевой программе "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Орловской области на 2002-2008 годы", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы", утвержденной Законом Орловской области от 8 сентября 2008 года N 812-ОЗ "Об областной целевой программе "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы".

В результате реализации вышеуказанных целевых программ в Орловской области удалось снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 106,4 человека на 10 000 человек. Дальнейшее совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниям позволит к 2015 году снизить смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний до 101,0 человек на 10 000 человек.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 марта 2009 года N 186 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" Орловской области в 2009 году выделено 252 859,7 тысяч рублей на закупку дорогостоящего оборудования для оснащения сосудистых центров. Соглашением между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Орловской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, от 8 апреля 2009 года N 6/26 на Правительство Орловской области возложено обеспечение создания и функционирования регионального и первичных сосудистых центров. В результате реализации соответствующего направления ПНП "Здоровье", областной целевой программы "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2009-2010 годы" в 2009 году создан региональный сосудистый центр на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" и три первичных сосудистых центра на базе МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко", МУЗ "Мценская ЦРБ", МУЗ "Ливенская ЦРБ", удалось частично оснастить неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения регионального сосудистого центра, создать отделение патологии речи и нейрореабилитации.

Федеральные средства, предусмотренные на реализацию мероприятий в рамках программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

Территориальное закрепление населения Орловской области
за сосудистыми центрами*

Таблица 6

Сосудистый центр	Муниципальный район	Численность населения
Региональный сосудистый центр - ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"	Глазуновский	13837	288577
	Дмитровский	13872
	Кромской	23100
	Малоархангельский	12301
	Орловский	66630
	Сосковский	7514
	Свердловский	17596
	Советский г. Орла	82699
	Троснянский	11509
	Урицкий	19768
	Хотынецкий	11851
	Шаблыкинский	7900
Первичный сосудистый центр - МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"	Заводской г. Орла	103220	236355
	Железнодорожный г. Орла	67204
	Северный г. Орла	65931
Первичный сосудистый центр - МУЗ "Ливенская центральная районная больница"	Верховский	20123	171200
	Должанский	12768
	Колпнянский	17141
	Краснозоренский	7731
	Ливенский и г. Ливны	84161
	Новодеревеньковский	12698
	Покровский **	16578
Первичный сосудистый центр - МУЗ "Мценская центральная районная больница"	Болховский **	19638	120759
	Знаменский **	5940
	Залегощенский **	16479
	Корсаковский	5233
	Мценский и г.Мценск	63875
	Новосильский	9594

* Больные с острым коронарным синдромом, жители г. Орла, независимо от района проживания, госпитализируются в МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко.

** Госпитализируются или в ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" или в первичный центр из близлежащих пунктов согласно разработанным картам эвакуации.

Маршрутизация пациентов с болезнями органов кровообращения

Схема 1

/----------------------\    /--------------------\    /---------------------\

|    Районы области    |    |     Межрайоные     |    |      Оказание       |

|                      |    | специализированные |    | специализированной  |

|                      |    |      центры        |    |высокотехнологической|

|                      |    |                    |    | медицинской помощи  |

\----------------------/    \--------------------/    \---------------------/

/----------------------\    /--------------------\    /---------------------\

|Верховский            |    |   МУЗ "Ливенская   |    |                     |

|Малоархангельский     |---|        ЦРБ"        |---|                     |

|Должанский            |    |                    |    |                     |

|Краснозоренский       |    \--------------------/    |                     |

|Новодеревеньковский   |                              |                     |

|Колпнянский           |                              |                     |

|Покровский            |                              |   ОГУЗ "Орловская   |

\----------------------/                              |областная клиническая|

/----------------------\                              |       больница"     |

|Болховский            |                              |                     |

|Знаменский            |    /--------------------\    |                     |

|Залегощенский         |    |   МУЗ "Мценская    |    |                     |

|Новосильский          |---|        ЦРБ"        |---|                     |

|Карсаковский          |    |                    |    |                     |

|Залегощенский         |    |                    |    |                     |

|Болховский            |    |                    |    |                     |

\----------------------/    \--------------------/    |                     |

/----------------------\    /--------------------\    |                     |

|г. Орел               |    |   МУЗ "Городская   |    |                     |

|                      |---|  больница скорой   |---|                     |

|                      |    | медицинской помощи |    |                     |

|                      |    |  им. Н.А. Семашко" |    |                     |

\----------------------/    \--------------------/    \---------------------/

Внедрены диагностические ангиографии, системный и региональный тромболизис, стентирование, оперативные вмешательства при острых нарушениях мозгового кровообращения, мультидисциплинарная реабилитация больных, перенесших инсульт. За истекший период 77% больных с острым коронарным синдромом, 81,5% больных с острым инфарктом миокарда и 80,3% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируются в сосудистые центры. 16,9% больных с ишемическим инсультом госпитализируются в сосудистые центры в первые 3 часа и 10,7% них проведена тромболитическая терапия. 77,9% больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения выполнена компьютерная томография, из них 68,4% больных - в первые 40 минут.

Летальность больных с ишемическим инсультом в сосудистых центрах составила 19%, с геморрагическим инсультом - 52,2%, летальность от острого инфаркта миокарда - 17,5%. Заболеваемость общая взрослого населения цереброваскулярными заболеваниями на 1 января 2011 года составила 59,9 на 1000 взрослого населения, впервые выявленная - 9,7 на 1000 взрослого населения, смертность от цереброваскулярных заболеваний составила 2,0 на 1000 населения, смертность населения от болезней системы кровообращения - 10,8 на 1000 населения.

В полном объеме достичь целевых значений не удалось из-за ограниченного внедрения современных методик лечения и профилактики.

Комиссией Минздравсоцразвития 26-28 мая 2010 года была проведена проверка реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Орловской области и выполнение Соглашения от 8 апреля 2009 года N 6/26.

Комиссия отметила, что оснащение первичных сосудистых центров не в полной мере соответствует приказам Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", а также необходимо обеспечить дооснащение кардиологического отделения и отделения патологии речи и нейрореабилитации регионального сосудистого центра.

Для решения поставленных задач, дооснащения первичных и регионального сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, обеспечения эффективного функционирования сосудистых центров в полном объеме, а также проведения широкой профилактической работы с населением постановлением Правительства Орловской области от 20 сентября 2010 года N 331 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Первоочередные мероприятия по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний на 2011-2015 годы" с объемами финансирования на 2011-2015 годы 73 000,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2011 год - 25 000,0 тыс. руб.; 2012 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2013 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2014 год - 12 000,0 тыс. руб.; 2015 год - 12 000,0 тыс. руб.

В 2011-2015 годах необходимо обеспечить проведение широкой профилактической работы с населением, а также завершить дооснащение отделений регионального и первичных сосудистых центров в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 августа 2005 года N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Снижение смертности от инсульта и инфаркта - результат работы по двум основным направлениям. Первое - уменьшение заболеваемости инсультом и инфарктом вследствие применения эффективных методов профилактики. Второе - снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения.

Наиболее эффективной и экономически выгодной является первичная профилактика инсульта и инфаркта, включающая популяционные стратегии борьбы с основными факторами риска, а также раннее выявление лиц из групп высокого риска развития инсульта и инфаркта и проведение превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение первичной профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и некоторыми формами ишемического инсульта, а также инфаркта, особенно зависимыми от уровня артериального давления.

С этой целью ежегодно планируется проведение дополнительной диспансеризации 20 000 работающих граждан.

Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и инфаркта основана на принципах доказательной медицины и политерапевтическом подходе и включает четыре направления: гипотензивную, антитромботическую, антиангинальную, гиполипидемическую терапию, а также хирургическое лечение при стенозах каротидных (каротидная эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.

Для реализации первого направления необходимо принять следующие меры:

внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных методов вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения, основанных на данных мультицентровых клинических исследований, включающих антигипертензивную, антитромботическую, гиполипидемическую терапию, антиангинальную терапию, эффективные методы хирургической профилактики (каротидная эндартерэктомия, стентирование магистральных артерий головы);

обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;

подготовка и повышение квалификации специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.

При реализации второго направления, которое приведет к снижению летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения, большое внимание будет уделяться укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.

Для решения поставленных задач в рамках модернизации будет проведен капитальный ремонт в кардиологическом, неврологическом отделениях МУЗ "Ливенская ЦРБ", кардиологическом отделении МУЗ "Мценская ЦРБ", кардиологическом отделении МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Семашко", приобретено необходимое оборудование, указанное в разделе "Укрепление материально-технической базы".

Решение проблемы сосудистых заболеваний с использованием программно-целевого метода позволит:

снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;

значительно улучшить демографическую ситуацию в области;

снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.

В результате модернизации здравоохранения по разделу "Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения" будут достигнуты следующие результаты:

1. Улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями системы кровообращения, включая проведение капитального и текущего ремонта, оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу за счет закупки нового современного оборудования.

2. Внедрение в лечебно-профилактических учреждениях современных методов вторичной профилактики повторных нарушений мозгового кровообращения.

3. Обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий.

4. Проведение подготовки и повышения квалификации специалистов, оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.

5. Достигнуто снижение летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем совершенствования системы оказания медицинской помощи больным и внедрения новых высокотехнологичных эффективных методов лечения.

6. Использование телемедицины для своевременного оказания консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

7. Дальнейшее совершенствование работы первичных и региональных сосудистых центров.

8. Широкое использование оказываемой организационно-методической помощи ФГУ здравоохранения.

2.2.2. Совершенствование медицинской помощи
онкологическим больным

Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим больным в рамках реализации мероприятий национального проекта "Здоровье", постороен каньон для линейного ускорителя электронов в ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер". На этот объект из бюджета Орловской области были выделены средства в размере 27,5 млн.рублей. Также ведется переоборудование и ремонт помещений на сумму 6,5 млн.рублей для размещения лечебно-диагностического оборудования. Активно осуществляется подготовка и переподготовка врачей-онкологов, радиологов и инженерно-технического персонала для работы на новом оборудовании.

В рамках Соглашения между МЧС России и Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджету Орловской области на реализацию мероприятий, предусмотренных федеральной целевой программой "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года" на строительство поликлиники на 250 посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрены финансовые средства в сумме 60 млн.рублей. Ввод в строй поликлиники на 250 посещений в смену МУЗ "Свердловская ЦРБ" обеспечит улучшение качества оказания медицинской помощи на территории Свердловского района.

На диспансерном учете на конец 2010 года состояло 18 106 пациентов, что составило 2,2% всего населения области. За последние 10 лет заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) возросла на 20,3% (с 356,3 в 2001 году до 428,8 на 100 тысяч населения в 2010 году)

В структуре онкологической заболеваемости ведущие места занимали: рак легкого - 12,0%; рак кожи - 12,3%; рак молочной железы - 9,0%; рак желудка - 8,7%; колоректальный рак - 9,2%; рак предстательной железы - 7,3%, рак почки - 4,0%.

У 3192 впервые выявленных онкобольных в 2010 году установлена стадия:

I-II - 1368 пациентов - 42,8% (РФ - 46,6%);

III - 483 пациентов - 15,1% ( РФ - 23,2%);

IV - 946 пациентов - 29,6% ( РФ - 22,4%).

Стадия не установлена у 395 пациентов, составляя 12,4% (РФ -7,7%).

Из 1319 пациентов с визуальными локализациями ЗНО у 330 (25,2%) установлены III и IV стадии.

Основными причинами запущенности ЗНО визуальных локализаций явились:

несвоевременное обращение за медицинской помощью - 80,0%;

отказ от обследования - 5,0%;

ошибки медперсонала - 5,0%;

скрытое течение болезни - 2,0%;

другие причины - 8,0%;

Диагнозы ЗНО верифицированы морфологически:

в 2008 году - в 77,7% случаев (РФ - 83,2%);

2009 году - в 79,5% случаев (РФ - 84,5%);

2010 году - в 77,1 случаев.

Смертность населения области от ЗНО составила 210,5 в 2000 году и 207,8 на 100 тысяч населения в 2010 году.

Из 18 106 пациентов, состоящих на учете, 9567 наблюдается 5 и более лет, что составляет 53,1% (РФ - 50,7%).

Одногодичная летальность онкобольных, впервые взятых на учет в 2009 году, составляла 33,6% (РФ - 29,2%).

Удельный вес онкобольных, выявленных при профилактических осмотрах, составил в 2010 году 10,3% (РФ - 12,9%).

Онкологическая помощь населению области осуществляется сотрудниками ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" и 28 первичными онкологическими кабинетами (4 из них в г. Орле). В области функционируют 37 смотровых кабинетов.

ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" расположен на территории 2,6 гектара, состоит из 3 лечебных корпусов и 4 корпусов вспомогательных служб.

В структуре онкодиспансера функционирует стационар на 220 коек и поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.

Обеспеченность Орловской области онкологическими койками на 10 тыс. населения составляет 2,7 (по РФ - 2,1), а обеспеченность радиологическими койками - 0,6 (по РФ - 0,6).

Ежегодно в диспансере проводится стационарное лечение свыше 6 тыс. пациентов (в 4 отделениях хирургического профиля и в отделениях химиотерапии и радиологии):

В 2010 году в отделениях онкодиспансера выполнено 2838 оперативных вмешательств у 2521 пациентов, хирургическая активность составила 80,0%. В 2010 году число посещений пациентами поликлиники диспансера составило 49 518.

ОГУЗ "ООД" - единственное специализированное учреждение в области, обеспечивающее обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗН, за исключением гемобластозов и патологии головного мозга и центральной нервной системы.

В ОГУЗ "ООД" работают 56 врачей. Из них:

по специальности "Онкология" - 26 врачей, сертификат специалиста имеют все;

по специальности "Радиология" - 5 врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста.

В 2011 году будут направлены на профессиональную переподготовку

по специальности "Радиология" - 2 врача-рентгенолога и 1 врач по радиоизотопной диагностике;

по специальности "рентгенология" - 1 врач, имеет сертификат специалиста;

по специальности "Анестезиология-реаниматология" - 6 врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста;

по специальности "Ультразвуковая диагностика" - 3 врача, все проучены и имеют сертификат специалиста;

по специальности "Клиническая лабораторная диагностика" - 7 врачей, все проучены и имеют сертификат специалиста.

В 2010 году заключены договоры о реализации целевой контрактной подготовки специалистов с 6 выпускниками Медицинского института ОГУ по специальностям: "Онкология", "Клиническая лабораторная диагностика", "Рентгенология", "Анестезиология-реаниматология", "Аллергология и иммунология".

На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области издан приказ от 8 апреля 2010 года N 210 "Об организации оказания медицинской помощи онкологическим больным в Орловской области".

Согласно данному приказу Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области разработан и утвержден "Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи населению Орловской области на 2010-2011 годы".

Согласно постановлению Администрации Орловской области от 25 октября 2001 года N 479 "О региональной целевой программе "Онкология" (2002-2010 годы)" в 2009-2010 гг. для областного онкодиспансера приобретено оборудование на сумму 1777,470 тыс. рублей.

В 2010 году онкодиспансером по федеральной программе получен эндовидеохирургический комплекс для эндоскопических вмешательств с набором инструментов для эндоскопических операций стоимостью 2 млн.руб.

Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы" с подпрограммой "Онкология" (финансирование на 2011 год - 183 млн.рублей).

В 2010 году завершена реконструкция помещений для размещения специализированного компьютерного томографа (сумма бюджетных средств составила 2045,5 тыс. руб.) и рентгеновского симулятора (сумма бюджетных средств составила 1473,2 тыс. руб.).

В декабре 2010 года завершено строительство каньона для высокоэнергетического ускорителя на 20 МВ (сумма бюджетных средств составила 27,5 млн.рублей).

Разработана и доведена до сведения всех первичных онкологических кабинетов "Маршрутизация потенциального онкологического пациента".

Маршрутизация потенциального онкологического больного
(в условиях отсутствия районколога)

Схема 2

ГАРАНТ:

См. схему в графическом виде

Маршрутизация потенциального онкологического больного

Схема 3

ГАРАНТ:

См. схему в графическом виде

В рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области" запланирована закупка оборудования за счет средств областного бюджета (таблица 7).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 таблица 7 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 7

N	Наименование	Итого:	2011	2012
1	2	3	4	5
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
1	Машина проявочная автоматическая для листовых радиографических медицинских пленок	1	1	0
2	Микроскоп	2	2	0
3	110-литровый горизонтальный напольный автоматический автоклав с воздушным насосом и сушкой (3 программы в 3 режима)	1	1	0
4	Светильник хирургический	3	3	0
5	Стол операционный с электрогидравлическим управлением	2	2	0
6	Отсос хирургический	4	4	0
7	Коагулятор электрохирургический высокочастотный	4	4	0
8	Наркозные аппараты среднего класса	2	2	0
9	Аппараты ИВЛ среднего класса	2	2	0
10	3-канальный ЭКГ аппарат	1	1	0
11	Монитор хирургический с диском капнографии инвазивного и неинвазивного измерения АД, ЭКГ, часовым сердечным сокращением	1	1	0
12	Ректоскоп	2	2	0
13	Дозатор	2	2	0
14	Гастродуаденоскоп	1	1	0
15	Фибробронхоскоп детский	1	1	0
16	Аппарат рентгеновский палатный передвижной	1	1	0
17	Фиброцистоуретроскоп	1	1	0
18	Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной	1	1	0
19	EPB	1	1	0
20	Инфузомат	2	2	0
21	Система для сушки и хранения гибких эндоскопов	1	1	0
22	Стерилизатор для гибких эндоскопов	1	0	1
23	Стерилизатор для жестких эндоскопов	1	1	0
24	УЗИ-аппарат экспертного класса	1	0	1
25	Видеобронхоскоп	1	1	0
26	Видеоколоноскоп	1	1	0
27	Видеогастроскоп	1	1	0
28	КТ-16 срезов	1	0	1
29	Рабочее место ЛОР	1	0	1
30	Стойка PDD	1	0	1
31	Стойка гистепроризектоскопии	1	0	1
32	Стойка онкоурологическая	1	0	1
33	Стойка ЛОР	1	0	1
34	Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии	1	0	1
35	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на 3 рабочих места	1	0	1
36	Цифровой малодозный полноформатный маммограф	1	0	1
	Итого	51	40	11

Дополнительно в рамках сложившейся экономии формируется перечень современного медицинского оборудования для закупки в учреждения.

За счет средств федерального бюджета в размере 50 000, тысяч рублей в 2012 году планируется проведение капитального ремонта ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер". Федеральные средства, предусматриваемые на реализацию мероприятий в рамках программы модернизации, не дублируются в мероприятиях ПНП "Здоровье".

В результате модернизации здравоохранения по разделу "Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным" будут достигнуты следующие результаты:

1. Укрепление материально-технической базы ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер", в том числе закупка современного медицинского оборудования, что позволит улучшить качество диагностики заболеваний и повысит эффективность лечения больных.

2. Проведение подготовки и переподготовки кадров в рамках программы модернизации Орловской области, что позволит улучшить выявляемость заболеваний на ранних этапах и проводить своевременную коррекционную терапию в целях сокращения уровня первичного выхода на инвалидность среди детского и взрослого населения области.

3. Проведение информатизации лечебно-профилактических учреждений области, оказывающих помощь онкологическим больным, что позволит проводить дистанционное консультирование с использованием телемедицины.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 в подраздел 2.2.3 "Совершенствование медицинской помощи пострадавшим от внешних причин, травм, в том числе полученных в результате дорожно-транспортных происшествий" настоящего приложения внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

2.2.3. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим
от внешних причин, травм, в том числе полученных в результате
дорожно-транспортных происшествий

В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу с инвалидизацией и смертностью населения как в целом по Российской Федерации, так и на территории области в результате дорожно-транспортных происшествий. По территории Орловской области проходят такие транспортные магистрали, как двухпутная электрифицированная магистраль, автодороги федерального значения. Внутригородской пассажирский транспорт представлен автобусами, троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за восемь месяцев 2010 года на федеральных автотрассах, проходящих по территории области, произошло 158 дорожно-транспортных происшествий, погибли 35 человек и пострадали 242 человека.

В целях своевременного оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в ДТП, в настоящее время проводится работа по организации областного центра подготовки участников дорожного движения по оказанию доврачебной помощи при дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра медицины катастроф. На данный момент осуществлено целевое выделение средств регионального бюджета для финансирования мероприятий по оснащению класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф, созданного на базе областного государственного учреждения здравоохранения "Орловская областная клиническая больница", в размере 1 071 430,0 рублей в рамках заключенного 16 ноября 2010 года Соглашения между Минздравсоцразвития России и Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование оснащения (приобретения оборудования) класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф.

Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области проводится огромная организационная работа, направленная на укрепление материально-технической базы, повышение профессионального уровня медицинских работников скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и транспортировке пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в лечебно-профилактических учреждения.

Во всех лечебно-профилактических учреждениях осуществляется предрейсовый контроль и имеется лицензия на данный вид медицинской деятельности.

В настоящий момент автомашинами скорой медицинской помощи оснащены все ЦРБ, в 2007 году в рамках национального проекта "Здоровье" получено дополнительно 60 автомобилей, в том числе автомобили класса "В", оснащенные оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи. Станция скорой медицинской помощи (далее также - СМП) в городе Орле оснащена только автомашинами класса "В". Прибытие бригад СМП на место ДТП происходит в установленное нормативное время. Так, бригады станции СМП города Орла на вызов по поводу ДТП в черте города прибывают за 8,6 минут, а за чертой города - за 16,9 минут, то есть среднее время прибытия составляет 10,3 минуты.

Смерть, как до прибытия бригады скорой медицинской помощи, так и при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине скорой помощи не было, всем пострадавшим оказана медицинская помощь, при необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.

Врачи и средние медицинские работники, участвующие в оказании медицинской помощи на месте ДТП, повышают свой профессиональный уровень на курсах профессионального усовершенствования и профессиональной переподготовки, конференциях и тематических лекциях.

Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами осуществляется в Орловской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

На основании этих нормативно-правовых актов разработаны и утверждены приказы Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области N "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Орловской области при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и от 5 мая 2010 года N 290 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Орловской области с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

На догоспитальном этапе специалистами скорой медицинской помощи на месте происшествия и на этапе медицинской эвакуации оказывается доврачебная и первая врачебная помощь.

Госпитализация производится в медицинские учреждения зоны ответственности.

При необходимости оказания квалифицированной и специализированной помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра медицины катастроф (ОЦМК). Часть пострадавших по показаниям переводится на лечение в областные учреждения здравоохранения.

В Орловской области организовано взаимодействие дежурных служб ОЦМК, Главного управления МЧС России по Орловской области и УГИБДД УМВД РФ по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии (сотрудничестве) по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента социальной политики Орловской области, Главного управления МЧС России по Орловской области и УМВД РФ по Орловской области.

Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области направлены в Минздравсоцразвития РФ паспорта Орловской области по федеральным дорогам, проходящим по территории Орловской области, для включения в программу обеспечения оказания своевременной и высококачественной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на 2011-2015 годы:

паспорт участка федеральной магистральной автотрассы М-2 (Москва-Белгород-граница с Украиной, протяженностью 151 км);

паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А-141 (Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории Орловской области;

паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-119 (Орел-Тамбов, протяженностью 154 км);

паспорт участка федеральной магистральной автотрассы 1Р-92 (Калуга-Перемышль-Белев-Орел, протяженностью 74 км);

паспорт участка федеральной магистральной автотрассы А142 (Тросна-Калиновка, протяженностью 12 км).

Порядок формирования зон ответственности медицинских учреждений по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП на федеральных трассах (таблица 8), определен приказом управления здравоохранения администрации Орловской области от 29 декабря 1995 года N 98. " "

Таблица зон ответственности

Таблица 8

ФАД (номер и наименование)	Наименование зоны и ее протяженность, км	Ответственное ЛПУ в зоне ФАД
1	2	3
Федеральная магистральная автотрасса М-2 (Москва-Белгород-граница с Украиной), 151 км	Зона Мценского района, 38 км (c 304 км по 342 км)	МУЗ "Мценская ЦРБ"
	Зона Орловского района, 53 км (c 342 км по 395 км)	МУЗ "Плещеевская ЦРБ", ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", учреждения г. Орла
	Зона Кромского района, 32 км (c 395 км по 427 км)	МУЗ "Кромская ЦРБ"
	Зона Троснянского района, 28 км (c 427 км по 455 км)	МУЗ "Троснянская ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса А 141 (Орел-Брянск-Смоленск), 56 км	Зона Орловского района, 11 км (c 2 км по 13 км)	МУЗ "Плещеевская ЦРБ", ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", учреждения г. Орла
	Зона Урицкого района, 31 км (c 13 км по 44 км)	МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"
	Зона Хотынецкого района, 22 км (c 44 км по 56 км)	МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса 1Р-119 (Орел-Тамбов), 154 км	Зона Орловского района, 22 км (c 0 км по 22 км)	МУЗ "Плещеевская ЦРБ", ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", учреждения г. Орла
	Зона Свердловского района, 26 км (c 22 км по 48 км)	МУЗ "Свердловская ЦРБ"
	Зона Покровского района, 60 км (c 48 км по 108 км)	МУЗ "Покровская ЦРБ"
	Зона Ливенского района, 46 км (c 108 км по 154 км)	МУЗ "Ливенская ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса 1Р-92 (Калуга-Перемышль-Белев-Орел), 74 км	Зона Орловского района, 29 км (c 206 км по 177 км)	МУЗ "Плещеевская ЦРБ", ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", учреждения г. Орла
	Зона Болховского района, 45 км (c 177 км по 132 км)	МУЗ "Болховская ЦРБ"
Федеральная магистральная автотрасса А142 (Тросна-Калиновка), 12 км	Зона Троснянского района, 12 км (c 5 км по 17 км)	МУЗ "Троснянская ЦРБ"

При утвержденном на настоящий момент порядке оказания помощи максимальное плечо подъезда составляет 36 минут, минимальное - 10 минут.

Количество ЧС, зарегистрированных в области в 2010 году, осталось на прежнем уровне - 14. Абсолютное большинство ЧС составляют дорожно-транспортные происшествия.

В 2010 году увеличилось количество пострадавших в чрезвычайных ситуациях, подавляющее большинство ЧС составляют дорожно-транспортные происшествия.

В 2010 году зарегистрировано 12 ДТП, которые по критериям службы медицины катастроф (2 погибших или 10 пострадавших) отнесены к чрезвычайным ситуациям. В них пострадали 82 человека, из них 34 погибло.

В ноябре-декабре 2010 года были зарегистрированы 3 крупных ДТП с большим количеством пораженных и погибших. Основная нагрузка по ликвидации медико-санитарных последствий этих ЧС пришлась на ООКБ. Стационарное лечение пострадавших в этих ДТП в ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" составило 411 койко-дней.

С целью эффективности функционирования всех звеньев системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, производится ежедневный сбор сведений о пострадавших, помощь которым оказывалась работниками лечебных учреждений области. Производится обобщение и анализ полученных сведений. Дежурным диспетчером ОЦМК в Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области подается ежедневная сводка о ДТП, при которых пострадавшие обращались за медицинской помощью. Всего за 2010 год зарегистрировано 951 сообщение о дорожно-транспортных происшествиях, медицинская помощь оказана 1324 пострадавшим. В 2009 году поступило 1065 сообщений о дорожно-транспортных происшествиях, помощь оказана 1337 пострадавшим.

Рост аварийности и дорожно-транспортного травматизма на автомобильных дорогах является сложной социальной проблемой, обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях изменения данной негативной тенденции в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100 предусмотрена оптимизация системы медицинского обеспечения безопасности дорожного движения, куда входят мероприятия по организации оказания медицинской помощи в ДТП и мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма, а это, в первую очередь, создание системы обучения водителей, сотрудников дорожно-патрульной службы ГИБДД, специалистов служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, правилам оказания первой медицинской помощи. На службу медицины катастроф возлагается участие в медицинской подготовке вышеуказанных лиц и ее организационно-методическое обеспечение.

В соответствии с указаниями ФГУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" от 27 июня 2008 года N 11-05/876 и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 29 июля 2007 года N 1013 "О финансовом обеспечении в 2008 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Орловским областным центром медицины катастроф в 2008 году разработана программа подготовки водителей санитарного автотранспорта по оказанию первой медицинской помощи и подготовлены учебно-методические материалы по программе на бумажном и электронном носителях, которые составлены на основе учебно-методических пособий по первой медицинской помощи при ДТП, изданных Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию.

В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" и Федерального закона от 2 декабря 2009 года N 308-ФЗ "О федеральном бюджете на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов", была предоставлена субсидия из федерального бюджета бюджету Орловской области на софинансирование оснащения для областного государственного учреждения здравоохранения "Орловская областная клиническая больница" для приобретения оборудования и организации при центре медицины катастроф учебного центра по обучению водителей и сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи.

Соглашение заключено 16 октября 2010 года, размер субсидии 2 500 000 рублей, финансирование из средств областного бюджета - 1 071 430 рублей. Финансирование из средств областного бюджета было произведено в конце октября 2010 года. Средства освоены полностью согласно плану мероприятий на приобретение оборудования для учебного класса. Федеральная субсидия была выделена в конце ноября. Компьютерное и мультимедийное оборудование поставлено и установлено до 29 декабря 2010 года. Специальное оборудование для обучения приемам оказания первой помощи будет поставлено в конце марта 2011 года. Все это даст возможность организовать в области на должном уровне обучение приемам оказания первой медицинской помощи участников дорожного движения.

10 июня 2010 года проведено комплексное учение с органами управления и силами медицинской спасательной службы области по теме: "Управление силами медицинской спасательной службы области при угрозе и возникновении ЧС мирного времени, возникшего вследствие ДТП" (ДТП на федеральной магистральной автотрассе А 141 в зоне Урицкого района).

В рамках выполнения мероприятий материально-технического обеспечения диспетчерских пунктов техническими средствами навигационной системы, позволяющей оперативно выбирать бригады (патрули) оперативных служб, ближайших к месту дорожно-транспортных происшествий, и прокладывать оптимальные маршруты их проезда к месту происшествий по федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах" по оснащению системами навигации и связи для экстренных медицинских служб в МЛУ "Станция скорой медицинской помощи" поставлено и смонтировано оборудование на сумму 3 млн.рублей. В настоящее время проводится его рабочая наладка и происходит доводка и синхронизация программного обеспечения и средств навигационной системы.

С повышением качества материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при ДТП на догоспитальном этапе, увеличивается качество оказания медицинской помощи на месте ДТП, прибытие скорой медицинской помощи на место ДТП происходит в установленное нормативное время, увеличивается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность.

К 2012 году на территории Орловской области для организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях планируется:

создать и оснастить в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению три межрайонные центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц, три травматологические специализированные бригады скорой медицинской помощи в городах: Орел, Ливны, Мценск;

привести в соответствие с существующим порядком оснащение и штаты травматологического и ортопедического отделений ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница";

дополнительно приобрести автомобили скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц, укомплектовать их для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

В регионе постановлением Правительства Орловской области от 24 июня 2010 года N 222 утверждена долгосрочная областная целевая программа повышения уровня дорожной безопасности "Цель - НОЛЬ" на 2010-2015 годы, основной целью которой является сокращение количества лиц, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

предупреждение опасного поведения участников дорожного движения;

совершенствование организации движения транспорта и пешеходов.

Общий объем финансирования программы за счет средства бластного бюджета составит 52 325,3 тыс. рублей, в том числе: по годам:

2010 год - 27 525,3 тыс. рублей;

2011 год - 5 000,0 тыс. рублей;

2012 год - 4 950,0 тыс. рублей;

2013 год - 4 950,0 тыс. рублей;

2014 год - 4 950,0 тыс. рублей;

2015 год - 4 950,0 тыс. рублей.

В настоящее время проводится подготовительная работа по включению в реализацию данного направления в рамках ПНП "Здоровье".

Ожидаемые конечные результаты:

сокращение количества пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на 12% к 2016 году;

сокращение количества пострадавших до 175,8 человека на 100 тысяч жителей к 2016 году;

сокращение количества ДТП до 46,9 на 10 тысяч единиц транспортных средств к 2016 году.

Данная программа реализуется Департаментом строительства, транспорта и жилищно-коммунального хозяйства Орловской области.

В настоящее время управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области совместно с медицинской службой Управления внутренних дел Российской Федерации по Орловской области на базе Орловского юридического института Министерства внутренних дел Российской Федерации участвует в проведении обучения сотрудников ГИБДД, являющихся участниками дорожно-транспортного движения и участвующих в оказании помощи пострадавшим в ДТП, оказании первой доврачебной помощи на догоспитальном этапе.

Схема 4

Маршрутизация пациентов при организации медицинской помощи
населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

/---------------------\      /--------------------\             /----------------------\

|      3 уроень       |      | Травматологические |             |  Травматологические  |

|                     |      | центры 2-го уровня |             |  центры 1-го уровня  |

|---------------------+------+--------------------+-------------+----------------------|

|Верховский           |      |                    |             |                      |

|---------------------|      |                    |             |                      |

|Малоархангельский    |      |   МУЗ "Ливенская   |             |                      |

|---------------------|      |       ЦРБ"         |             |                      |

|Должанский           |      |                    |             |                      |

|---------------------|      |                    |             |                      |

|Краснозоренский      |-----|                    |------------|                      |

|---------------------|      |                    |--------\    |                      |

|Новодеревеньковский  |      |                    |        |    |                      |

|---------------------|      |--------------------|        |    |   ОГУЗ "Орловская    |

|Колпнянский          |      |                    |        |    |      областная       |

|---------------------|      |                    |        |    |     клиническая      |

|Покровский           |      |                    |        |    |       больница"      |

\---------------------|      |                    |        |    |                      |

                      |      |                    |        |    |                      |

/---------------------|      |--------------------|        |    |                      |

|Болховский           |      |                    |        |    |                      |

|---------------------|      |                    |        |    |                      |

|Знаменский           |      |                    |        |    |                      |

|---------------------+-----|    МУЗ "Мценская   |--------+---|                      |

|Залегощенский        |      |        ЦРБ"        |----\   |    |                      |

|---------------------|      |                    |    |   |    |                      |

|Новосильский         |      |                    |    |   |    |                      |

|---------------------|      |                    |    |   |    |                      |

|Корсаковский         |      |                    |    |   |    |                      |

\---------------------|      |--------------------|    |   |    |                      |

                      |      |                    |    |   |    |                      |

/---------------------|      \--------------------/    |   |    |                      |

|г. Орел,             |                                |   |    |                      |

|Северный район       |                                |   |    |                      |

\---------------------/                                |   |    \----------------------/

          |                                            |   |

/--------------------\                                |   |    /----------------------\

|МЛПУЗ "Городская     |                                |   |    |     ОГУЗ "Детская    |

|больница             |    /---------------------------+---+---|областная клиническая |

|им. С.П. Боткина"    |    |                           |   |    |      больница"       |

\---------------------/    |                           |   |    |----------------------|

                           |                           |   \---|    МУЗ "Городская    |

/---------------------\    |                           |        |   больница скорой    |

|г. Орел              |----/                           \-------|  медицинской помощи  |

|---------------------|                                         |   им. Н.А. Семашко"  |

|Орловская область    |----------------------------------------|                      |

\---------------------/                                         \----------------------/

С повышением материально-технического оснащения подразделений скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, снижается смертность при ДТП на догоспитальном этапе, увеличивается качество оказания медицинской помощи на месте ДТП, прибытие скорой медицинской помощи на место ДТП происходит в установленное нормативное время и увеличивается качество оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и выход на инвалидность.

Также для достижения указанных задач будет проведен капитальный ремонт МУЗ "Кромская ЦРБ", приобретено необходимое оборудование (таблица 9).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 таблица 9 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 9

N	Наименование оборудования	Итого:	2011	2012
1	Аппарат ИВЛ	1	1	0
2	Рентген-аппарат на 3 рабочих места	1	1	0
3	стационарный полностью цифровой универсальный ультразвуковой аппарат среднего класса	1	1	0
4	Светильник операционный потолочный двухблочный	2	2	0
5	Стерилизатор паровой	1	1	0
6	Операционный стол	1	0	1
7	УЗИ сканер переносной	1	1	0
8	Монитор пациента	1	1	0
	Итого	9	8	1

В результате модернизации здравоохранения по разделу "Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях" будут достигнуты следующие результаты:

1. Создание и оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России, межрайонных центров по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на базе травматологических отделений центральных районных больниц города Ливны и города Мценска.

2. Организация в МУЗ "Кромская центральная больница" травматологического отделения с последующим созданием на его базе межрайонного центра по оказанию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

3. Создание и оснащение трех травматологических специализированных бригад скорой медицинской помощи, по одной в городах Орел, Ливны и Мценск.

4. Приведение в соответствие с существующим порядком оснащения и штатов травматологического отделения и ортопедического отделения ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница".

5. Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" для отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц, укомплектование их для оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

6. Создание и оборудование класса обучения специалистов областного центра медицины катастроф, функционирующего на базе ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница".

Решение проблемы оказания помощи пострадавшим в результате ДТП с использованием программно-целевого метода позволит:

снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;

значительно улучшить демографическую ситуацию в области;

снизить экономический ущерб, связанный с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью у граждан, пострадавших в результате ДТП.

В 2012 году Орловская область включена в реализацию НПП "Здоровье" в части совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, на что из средств федерального бюджета выделено 173 911,3 тыс. рублей, из средств областного бюджета - 15 004,3 тыс. рублей. Реализация данного направления будет осуществляться в БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница", БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко". В данных лечебных учреждениях будет осуществлена подготовка помещений и приобретено современное медицинское оборудование в рамках утвержденных порядков оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Федеральные средства, направленные на реализацию данного направления в рамках НПП "Здоровье", не дублируются в программе модернизации здравоохранения.

2.2.4. Совершенствование наркологической помощи

Учитывая снижение количества больных, страдающих хроническим алкоголизмом, с 13 813 человек в 2007 году до 13 157 человек в 2009 году и в то же время увеличение больных с впервые выявленной патологией с 766 человек в 2007 году до 866 человек в 2009 году и, следовательно, снижение показателя общей заболеваемости на 100 тыс. населения с 1680,5 в 2007 году до 1619,3 в 2009 году, на фоне увеличения показателя впервые выявленной заболеваемости с 93,2 в 2007 году до 106,6 в 2009 году можно говорить об улучшении первичной выявляемости, с одной стороны, и недостаточно проводимой профилактической работой, с другой стороны. Данная ситуация в Орловской области сложилась на фоне недостаточно оснащенной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих данный вид помощи, с одной стороны, и низкой укомплектованности врачебными кадрами наркологической службы, с другой стороны (укомплектованность врачебными кадрами - 38,1; количество штатных должностей - 91,75; занятых - 86,75; всего физических лиц - 35 человек).

Специализированную медицинскую помощь в разделе лицензируемой медицинской деятельности по виду работ (услуг): "Психиатрия-наркология" лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской области осуществляют: ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер", включающий стационарное (на 120 коек) и амбулаторные подразделения, отделение неотложной наркологической помощи (на 25 коек), круглосуточно работающую бригаду неотложной наркологической помощи для вызова на дом, дневной стационар (на 60 мест), амбулаторно-поликлинические и стационарные наркологические отделения при МУЗ "Мценская ЦРБ" и МУЗ "Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2 койки в г. Мценске и 3 койки в г. Ливны). Наркологические кабинеты функционируют во всех центральных районных больницах Орловской области, в 2 - дневные стационары. Обеспеченность койками в области составляет 2,2 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 1,6; Центральный федеральный округ - 2,2), то есть обеспеченность койками соответствует показателям Центральный федеральный округ.

В этих учреждениях медицинская помощь осуществляется по лицензируемой деятельности "Психиатрия-наркология": оказывается неотложная наркологическая помощь, проводится лечение алкогольных психозов, купирование абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств, противорецидивное и поддерживающее лечение и диспансеризация пациентов с заболеваниями по МКБ-10:

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19.);

патологическое влечение к азартным играм (F63.0).

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами на 10 тыс. населения в Орловской области за 2010 год составляет 0,6 (2009 год: Российская Федерация - 0,4; Центральный федеральный округ - 0,45). Врачи психиатры-наркологи в центральных районных больницах области работают в основном по совместительству на 0,5 ставки, всего физических лиц наркологическая служба области насчитывает 50 врачей.

Все врачи психиатры-наркологи имеют сертификат по специальности "Психиатрия-наркология". Организация последипломной подготовки врачей психиатров-наркологов проводится в соответствии с планом Управления здравоохранения администрации Орловской области. Последний сертификационный цикл был проведен сотрудниками Российской медицинской Академии последипломного образования г. Москвы на базе ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" с 13 февраля 2007 года по 12 марта 2007 года. Очередное обучение планируется на начало 2012 года.

Средний медицинский персонал, работающий в наркологических учреждениях, проходит курсы повышения квалификации по плану ОГОУ СПО "Орловский базовый медицинский колледж". Последний сертификационный цикл был в ноябре 2010 года.

Оказание наркологической помощи финансируется из областного бюджета по областной программе "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010-2015 годы", областной целевой программы "Комплексные меры по оказанию помощи лицам, отбывшим наказание в виде лишения свободы, и содействию их социальной реабилитации в Орловской области на 2010-2012 годы" и из платных медицинских услуг, оказываемых в ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер".

Выявление, учет и динамическое наблюдение за лицами, злоупотребляющими различными психоактивными веществами (алкоголь, наркотические и токсические вещества) осуществляется в ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и наркологических кабинетах при центральных районных больницах области.

Оказание наркологической помощи осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" и включает последовательно два этапа: догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета, и стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций.

Диагностика и лечение наркологических заболеваний осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 1998 года N 140 "Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных".

Наркологические больные с психотическими расстройствами (психозы) госпитализируются в отделения неотложной наркологической помощи, а также в стационарные отделения психиатрической больницы и наркологические отделения МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница".

Лечение наркологических больных, страдающих ВИЧ или СПИДом, осуществляется в стационарах ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер", а также в наркологических отделениях МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница".

Госпитализация больных туберкулезом, страдающих зависимостью от употребления психоактивных веществ, осуществляется в стационарное отделение N 9 ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница".

Женщины, страдающие наркологическими заболеваниями госпитализируются в наркологическое отделение N 2 ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и в отдельные палаты наркологических отделений МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница".

Стационарная плановая наркологическая помощь детям и подросткам оказывается в отделении неотложной наркологической помощи, в наркологических отделениях N 1 и N 2 ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и в отдельных палатах наркологических отделений МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница".

Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер".

Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по лечению и реабилитации наркологических больных являются:

1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические вещества и ПАВ. Они выявляются путем:

самостоятельного обращения;

обращения их родственников;

вызова бригады неотложной наркологической помощи;

вызова скорой помощи - 03;

обращения и госпитализации в другие лечебно-профилактические учреждения;

доставления правоохранительными органами для проведения медицинского освидетельствования на предмет алкогольного, наркотического или токсического опьянения, судебно-наркологической экспертизы;

направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав (в состав комиссии входит врач психиатр-нарколог);

направления и рекомендации администрации и здравпунктов учебных заведений.

2. Динамическое наблюдение.

Полученные сведения отрабатываются, выявленные граждане посещаются на дому, приглашаются на прием к врачу психиатру-наркологу для динамического наблюдения.

Все, находящиеся под наблюдением, делятся на две большие группы:

1) ПН - профилактическое наблюдение, состоят склонные к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и др. ПАВ, но не больные наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года. Если в течение года сведений о потреблении не поступает, то гражданин снимается с профилактического наблюдения;

2) ДУ - диспансерный учет, состоят больные наркологической зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3 лет, наркомания и токсикомания - не менее 5 лет. С ними проводятся лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные мероприятия в соответствии с тяжестью заболевания. При достижении больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с диспансерного учета.

Сведения о больных из районов области подаются в ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" ежеквартально в виде отчетов, 1-2 раза в год выезжает в курируемый район специалист ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" и 2 раза в год на базе ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" проводится совещание специалистов наркологических служб Орловской области.

3. Проведение лечебно-реабилитационных мероприятий больным наркоманией.

Лечебно-реабилитационные мероприятия больным наркоманией проводятся в амбулаторных условиях при кабинете врача психиатра-нарколога или в стационарных отделениях ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер", в отделениях МУЗ "Мценская центральная районная больница" и МУЗ "Ливенская центральная районная больница". По мере необходимости больные наркоманией направляются в ОГУЗ Орловский наркологический диспансер" для специализированной консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях. Государственного медицинского реабилитационного центра или отделения для наркологических больных в Орловской области нет. Планируется организация проведения медико-социальной реабилитации на базе ОГУЗ "Орловский наркологических диспансер", где будет создано отделение реабилитации путем перепрофилирования части коечного фонда. При этом снижения доступности наркологической помощи не будет. С этой целью планируется увеличить рост интенсивности работы наркологической койки до 340.

По состоянию на 1 января 2011 года под наблюдением врачей психиатров-наркологов на диспансерном учете и профилактическом наблюдении всего по области находится - 14 399 человек по поводу наркологических заболеваний (алкоголизм + наркомания + токсикомания), из них женщин - 2 964 человек, несовершеннолетних - 326 человек.

По поводу злоупотребления алкоголем наблюдается 13 599 человек, из них женщин - 2 856, несовершеннолетних - 293; злоупотребления наркотическими веществами - 758 человек, из них женщин - 103, несовершеннолетних - 9; токсическими веществами - 42 человека, из них женщин - 5, несовершеннолетних - 24.

Последние 3 года число лиц, злоупотребляющих алкоголем, зарегистрированных в наркологической службе, несколько снижается:

в 2006 году - 15 367 человек, из них женщин - 2853, несовершеннолетних - 353;

2007 году - 14 614 человек, из них женщин - 2862, несовершеннолетних - 337;

2008 году - 13 670 человек, из них женщин - 2727, несовершеннолетних - 310;

2009 году - 13 871 человек, из них женщин - 2851, несовершеннолетних - 315;

2010 год - 13 599 человек, из них женщин - 2856, несовершеннолетних - 293.

Болезненность алкоголизмом в Орловской области
в 2007-2010 годах

Таблица 10

Название	Абсолютные цифры				На 100 тыс. населения
	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Синдром зависимости от алкоголя (диспансерный учет)	13266	12691	12798	12708	1614,1	1553,6	1575,1	1564,1

Показатели болезненности алкоголизмом соответствуют федеральным (2009 год в Российской Федерации - 1524,4; в Центральном федеральном округе - 1637,6).

Число больных, состоящих на учете по поводу наркомании
и токсикомании, в 2007-2010 годах

Таблица 11

Название	Абсолютные цифры по годам				На 100 тыс. населения, по годам
	2007	2008	2009	2010	2007	2008	2009	2010
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Синдром зависимости от наркотиков (ДУ - наркомания)	631	614	627	618	76,3	74,7	77,2	76,1
Синдром зависимости от ненаркотических ПАВ (ДУ - токсикомания)	29	23	21	19	3,5	2,8	2,6	2,3
Профилактическое наблюдение (употребление наркотиков)	158	145	149	140	19,1	17,6	18,3	17,2
Профилактическое наблюдение (употребление токсических веществ)	35	22	24	23	4,2	2,7	3,0	2,8

Количество больных наркоманией, выявленных впервые в жизни в 2007 году - 23 человека, в 2008 году - 26 человек, 2009 году - 21 человек, 2010 году - 36 человек.

Больных токсикоманией, выявленных впервые в жизни, в 2007 году - 2 человека, в 2008 году таких больных не зарегистрировано, 2009 году - 1 человек, 2010 году - 1 человек.

Стационарное лечение

Таблица 12

Количество больных	2008 год	2009 год	2010 год
Больных наркоманией	7850/425 человек	6965/449 человек	6376/297 человек
из них по поводу алкогольных психозов	498 человек	639 человек	596 человек

Важнейшим направлением работы ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" по предупреждению распространения табакокурения, злоупотребления алкоголем, наркотическими и токсическими веществами среди населения, особенно молодежи, является профилактическая деятельность. В проведении профилактической работы используются принципы первичной, вторичной и третичной профилактики, а также наиболее эффективные медико-психологические и педагогические технологии, связанные с грамотным предоставлением специальной информации, созданием прочной мотивации на здоровый и безопасный образ жизни, создание благоприятного климата в микросоциальных группах. Профилактическая работа наркологической службы области проводится во взаимодействии с учреждениями общелечебной сети, управлением образования и молодежной политики Департамента образования, культуры и спорта Орловской области, комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав при главах администраций районов города и области, УМВД, районными отделениями, военкоматами, с Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиками по Орловской области, ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", Красным Крестом, Центром медицинской профилактики, образовательными учреждениями, ГИБДД, СИЗО, общественными и религиозными организациями. С целью снижения уровня алкоголизации населения, особенно несовершеннолетних и молодежи, систематически проводится профилактическая работа.

Охват профилактической работой за 2007-2009 годы

Таблица 13

	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год
Охвачено профилактической работой	16 213	15 076	15 983	16 980
из них подростков и молодежи:	11 863	11 746	11 730	12 962

Врачами ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" профилактической работой за 2010 год охвачено 16 980 человек, (в 2009 году - 15 983 человек), что на 6,2% больше по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, из них:

1) молодежи и подростков - 12 962 человек, что на 10,5% больше по сравнению с 2009 годом (11 730):

школьников - 4 671 человек;

учащихся профессиональных училищ - 1 613 человек;

учащихся техникумов - 2 157 человек;

студентов вузов - 4 521 человека;

2) взрослых - 4 018 человек, что на 5,5% меньше по сравнению с 2009 годом (4 253 человек):

родителей - 883 человека;

медицинских работников - 324 человека;

милиционеров - 500 человек;

работников администраций, образования, общественность - 2 311 человека.

Всего врачами ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" за 2010 год проведено 286 профилактических мероприятий, что больше на 4,4% по сравнению с 2009 годом (274).

Было выпущено 9 видов профилактических буклетов.

Кроме того, ОГУЗ "Орловский наркологический диспансер" будет участвовать в мероприятиях по формированию здорового образа жизни в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" после включения региона в реализацию данного направления.

Схема 5

Маршрутизация пациента при оказании медицинской
помощи больным наркозаболеваниями

Пациент

  |   |                |

  |   | /----------------------------------------------\

  |   | |  Амбулаторно-поликлиническое звено, станции   |

  |   | |                 скорой помощи                 |

  |   | \-----------------------------------------------/

  |   |                |           |               |  |

  |   | /--------------------------------------\ |  |

  |   | |    Территориальные наркокабинеты       | |  |

  |   | \-------------------------------------/ |  |

  |   |                |         |      /------+---/  |

  | /-----------------------------------\  |      |

  | |Амбулаторное отделение наркологического|  |      |

  | |             диспансера                |  |      |

  | \--------------------------------------/  |      |

  |                    |                       |      |

/-+--------------------------------------------------\

| |  Стационарное отделение ОГУЗ "Орловский областной   |

| |             наркологический диспансер"              |

\-+-----------------------------------------------------/

  |

/------------------------------------------------------\

|    Реабилитация (амбулаторно-поликлиническое звено,   |

|               реабилитационные центры)                |

\-------------------------------------------------------/

Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области:

1. Оказание первичной наркологической помощи на ФАП или в приемных отделениях центральных районных больниц.

2. Сортировка больных:

оказание неотложной медицинской помощи (отравления, передозировки, судорожные припадки и др.);

амбулаторная медицинская помощь.

3. Специализированная наркологическая помощь:

а) прием врача психиатра-нарколога кабинета центральных районных больниц или ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер";

б) госпитализация в наркологические отделения:

при неотложных состояниях - в отделение неотложной наркологической помощи ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер";

планово - в наркологические стационары.

4. Реабилитация наркологических больных амбулаторно - в ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц.

5. Диспансерное динамическое наблюдение амбулаторно - в ОГУЗ "Орловский областной наркологический диспансер" или в кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц с осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения.

6. Снятие с учета:

по достижению установленного срока ремиссии;

выезду в другой район;

смерти.

2.2.5. Совершенствование психиатрической помощи

Уровни оказания психиатрической помощи

Первый уровень.

Осуществляется по направлению врачей специалистов, а также самостоятельного обращения пациентов в психиатрические кабинеты поликлиник центральных районных больниц (таблица 14).

По состоянию на 1 января 2011 года в психиатрических кабинетах на полную ставку работали психиатры в 9 районах; на 0,75-0,5 ставки - в 7 районах; на 0,25 ставки - в 3 районах; нет врача психиатра в 5 районах.

Таблица 14

N	Наименование должностей	Занято должностей на конец года	Число посещений, включая посещения на дому, всего	Число посещений по поводу заболеваний, включая посещения на дому (из гр.4), всего
	Психиатры, работающие по участковому принципу
1	для взрослых	32.75	174 179	80 264
2	для подростков	1	2777	1424
3	детские	7.50	22 396	11 101
4	Психотерапевты	6.25	9136	9130

Второй уровень.

Задачи данного уровня осуществляет ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер".

В 2010 году на диспансерном наблюдении находилось 11 127 чел., консультативно-лечебную помощь получали 15 812 чел.

За 2010 год объем работы ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер" составил 105 100 посещений, из них 6834 жителями сельских районов. В составе ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер" имеются структурные подразделения:

бригада скорой медицинской психиатрической помощи - обслужено 1510 вызовов;

отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы - 337 экспертиз;

дневной стационар на 50 мест (пролечено 341 чел., койко-дней - 15 854);

телефон экстренной консультативной психологической помощи;

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения - 108 чел. и 19 чел. соответственно, по области - 320 и 51 чел.

Получили курс лечения (реабилитации) бригадным методом у психиатра для взрослых 126 чел., детского - 43 чел.

Специалисты с высшим профессиональным образованием,
участвующие в оказании психиатрической помощи
(ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер")

Таблица 15

Специальности	По штату	Занято
Врачи-психиатры	29,75	23,5
Психотерапевты	6,25	3,5
Судебно-психиатрические эксперты	4,5	3
Другие врачи	4,0	3,5
Всего	44,5	33,5
Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи
Медицинские психологи	19,5	15,25
Специалисты по социальной работе	5	3,75

Третий уровень.

При наличии медицинских показаний диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия проводятся в стационарных условиях ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница".

В 2010 году на стационарное лечение поступило 4605 чел. (2136 чел. - городское население, 2469 чел. - сельское).

По назначению судом пациентам, совершившим общественно опасные деяния, проводятся принудительные меры медицинского характера:

в условиях психиатрического отделения общего типа (в 2010 году пролечено 105 чел.);

в условиях психиатрического отделения специализированного типа (в 2010 году - 73 чел.).

Четвертый уровень.

После проведенного стационарного лечения и реабилитации в соответствии с клиническими показаниями пациент направляется для долечивания в дневной стационар ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница" (в 2010 году пролечено 112 чел.).

Основные этапы оказания психиатрической помощи (в условиях
ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница")

1. Амбулаторная психиатрическая помощь:

дневной стационар;

амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы.

2. Стационарная психиатрическая помощь:

а) общепсихиатрические отделения (625 коек);

б) психотерапевтическое отделение (50 коек);

в) детское психиатрическое отделение (45 коек);

г) психиатрическое отделение общего типа (60 коек);

д) психиатрическое отделение специализированного типа (60 коек);

е) экспертное судебно-психиатрическое отделение для лиц, не содержащихся под стражей (40 коек);

ж) психоинфекционное отделение (50 коек);

з) фтизиопсихиатрическое отделение (40 коек);

и) общепсихиатрическое отделение для лиц с сопутствующей соматической патологией (50 коек).

Специалисты с высшим профессиональным образованием,
участвующие в оказании психиатрической помощи
(ОГУЗ "Орловская областная психиатрическая больница)

Таблица 16

Специальности	По штату	Занято	Вакантные
Врачи-психиатры	68,75	53,25	15,5
Психотерапевты	17,25	1,75	15,5
Судебно-психиатрические эксперты	5,25	5	0,25
Другие врачи	44	31,25	12,75
Всего	135,25	91,25	44
Иные специалисты, участвующие в оказании психиатрической помощи
Медицинские психологи	23	11,75	11,25
Специалисты по социальной работе	20,5	15,25	5,25

Специалисты прошли обучение в соответствии с действующим законодательством.

Организация медицинской помощи больным с психическими
расстройствами

Прогнозируемое состояние - 2012 год.

Схема 6

Первичное звено

Сеть специализированных учреждений

               |                         |                                     |

/-------------------------------------------------\           /---------------------------\

|Психиат - |Медицинские кадры|   ОГУЗ "Областной    |           |  ОГУЗ Орловская областная  |

|рические  |   (психиатры)   | психоневрологический |           | психиатрическая больница"  |

| кабинеты |     (84 шт.)    |      диспансер"      |           |                            |

| (28 шт.) |                 |                      |           |                            |

\---------------------------------------------------/           \----------------------------/

               |                         |                                     |

               |                         |                                     |

/-----------------------------------------------------------\  /----------------------------\

|Должности врачей-психиатров |      Должности врачей-       |  |      Должности врачей-     |

|                            |         психиатров           |  |        психиатров          |

|----------------------------+------------------------------|  |----------------------------|

| Штатные  |Занятые|Физически| Занятые  | Физически |Штатные|  | Занятые  |    Физически    |

|  52,25   | 41,25 | занятые |   33,5   |  занятые  | 68,75 |  |  53,25   |     занятые     |

|          |       |   26    |          |    23     |       |  |          |       40        |

|----------+-----------------+----------+-------------------|  |----------+-----------------|

|Укомплек- |   Коэффициент   |Укомплек- |   Коэффициент     |  | Укомпек- |   Коэффициент   |

|тованность|совместительства |тованность| совместительства  |  |тованность|совместительства |

|  78,95%  |      1,59       |   75%    |      1,46         |  |   77%    |      1,33       |

\-----------------------------------------------------------/  \----------------------------/

В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется решить вышеуказанные проблемы, в том числе и за счет подготовки кадров, укрепления работы первичного звена, усиления профилактической работы центрами здоровья, при проведении выездной работы.

В результате реализации предусмотренных программой мероприятий по разделу "Совершенствование наркологической и психиатрической помощи" будут осуществлены следующие задачи:

1. Укреплена материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений.

2. Осуществлена подготовка высококвалифицированных кадров для укрепления первичного звена.

3. Организовано проведение совместной информационно-пропагандистской работы, проводимой центрами здоровья в Орловской области, что в целом будет способствовать снижению показателей заболеваемости хроническим алкоголизмом и смертности от внешних причин.

Реализация данного направления будет осуществляться за счет текущего финансирования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 в подраздел 2.2.6 "Совершенствование фтизиатрической помощи" настоящего приложения внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

2.2.6. Совершенствование фтизиатрической помощи

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается стабильной. Уровень территориальной заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом снизился на 14,3% и составил 48,1 на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в 2010 году уменьшился на 24,4% и составил 3,4 на 100 тыс. населения. Распространенность туберкулеза уменьшилась на 1,8% и составила 88,6 на 100 тыс. населения.

В то же время отмечается рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных. Общая лекарственная устойчивость составила 24,9% (2009 год - 22,3). Показатель первичной множественной лекарственной устойчивости (далее также - МЛУ) увеличился до 8,1% (2009 год - 6,2%). Рост показателя первичной МЛУ объясняется недостаточной работой в очагах МЛУ туберкулеза, отсутствием эффективных мер профилактики.

В настоящий момент проводится подготовительная работа по включению ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" в реализацию мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактику туберкулеза в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Маршрутизация больных туберкулезом в Орловской области

ГАРАНТ:

См. схему в графическом виде

Финансирование в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы
с туберкулезом в Орловской области" долгосрочной областной
целевой программы "Предупреждение заболеваний социального
характера и борьба с ними в Орловской области
на 2007-2010 годы"

Таблица 17

Годы	По мероприятиям программы (тыс. рублей)								Всего (тыс. рублей)
	Оплата проезда больным туберкулезом	Оборудование	Обеспечение ПТП	Ремонт ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер"	Поощрение медицинских работников за выявление и эффективное лечение бациллярных больных туберкулезом	Проведение дезинфекции	Социальная поддержка больных (продуктовые и гигиенические наборы)	Санитарно-просветительная работа
2007	0	684,0	375,0	1500,0	0	141,0	150,0	50,0	2900,0
2008	300,0	1600,0	1377,8	1590,0	0	322,2	600,0	83,0	5873,0
2009	400,0	0	1400,0	262,0	113,5	360,0	600,0	236,5	3372,0
2010	200,0	0	0	1762,0	269,4	480,030	600,0	60,57	3372,0
Всего	900,0	2284,0	3152,8	5114,0	382,9	1303,23	1950,0	430,07	15 517,0
2011 (план)	350,0	19351,0	0	0	400,0	50,0	600,0	100,0	20 851,0

Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы". С учетом вносимых изменений в 2011 году, по подпрограмме "Туберкулез" планируется выделить 20 851,0 тыс. рублей из областного бюджета на период реализации данной программы.

Финансирование из федерального бюджета в 2010 году составило 2324,0 тыс. рублей, из них:

по подпрограмме "Туберкулез" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" были поставлены диаскинтесты и противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 617,4 тыс. рублей;

по приоритетному национальному проекту "Здоровье" поставлены противотуберкулезные препараты второго ряда на сумму 1706,6 тыс. рублей.

Помимо вышеуказанных программ в области в 2010 году осуществлялись поставки противотуберкулезных препаратов второго ряда для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на сумму 1517,7 тыс. рублей из средств Глобального Фонда в рамках программы "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу (2007-2010 годы)" по проекту "Организация лекарственного обеспечения пациентов, страдающих туберкулезом в Орловской области". Проект финансируется через Фонд "Российское здравоохранение".

Кроме этого, Орловским региональным отделением Красного Креста в области реализуется программа социальной поддержки больных туберкулезом "Обеспечение преемственности и продолжения лечения больных туберкулезом социально-уязвимых групп". Программа финансируется через Российский Красный Крест, финансовые средства идут напрямую в Орловское региональное отделение Красного Креста. В 2010 году было выделено 1200,00 тыс. рублей.

В результате проведенной учреждениями работы и выполнения мероприятий областных и федеральных программ удалось снизить показатели заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза.

В областной программе "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер" не участвует. Реализация данного направления будет осуществляться за счет текущего финансирования.

В 2012 году Орловская область включена в реализацию НПП "Здоровье" в части совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом, на что из средств федерального бюджета выделено 31 954,7 тыс. рублей, из средств областного бюджета - 4 119,0 тыс. рублей. Реализация данного направления будет осуществляться в БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер". В данном лечебном учреждении будет осуществлена подготовка помещений и приобретено современное медицинское оборудование в рамках утвержденного порядка оказания медицинской помощи.

Федеральные средства, направленные на реализацию данного направления в рамках НПП "Здоровье", не дублируются в программе модернизации здравоохранения.

2.2.7. Совершенствование медицинской помощи больным
с инфекциями, передаваемыми половым путем

Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением инфекций, передаваемых половым путем (далее также - ИППП), в целом остается достаточно сложной как в мире, России, так и в нашем регионе.

Высокая поражаемость населения этими инфекциями определяет не только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы, так как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный с дорогостоящим лечением больных, потерей ими трудоспособности. Заболевания, обусловленные ИППП, ведут к развитию хронической воспалительной патологии мочеполовой системы, бесплодия, невынашивания, эктопической беременности, т. е. расстройству, либо полной утрате репродуктивной функции семьи.

Из 24 районов области в 23 осуществляется только амбулаторный прием дерматовенеролога, при отсутствии специалиста в центральных районных больницах пациенты обслуживаются в ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер". В ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" функционируют 100 круглосуточных дерматовенерологических коек и 30 коек дневного стационара (показатель составил 1,2 на 10 тыс. населения).

В поликлинике ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" предусмотрено штатным расписанием 22 врачебные ставки, которые в настоящий момент все укомплектованы специалистами. Для больных с ИППП ведутся приемы в сифилидологическом, женском урологическом, мужском урологическом кабинетах. Функционирует кабинет анонимного лечения и обследования (далее - КАО). Поликлинику обслуживают 3 лаборатории: серологическая, бактериологическая, клинико-диагностическая.

Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных заболеваний мочеполовой системы как женщин, так и мужчин, страдают до 15% супружеских пар фертильного возраста.

Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе здравоохранения, особенно в звене первичной профилактики, явилась нерегулируемость полового поведения молодежи и, как следствие этого, - резкий рост числа заболеваний репродуктивной сферы, обусловленных ИППП, среди несовершеннолетних.

Согласно данным годовой формы N 12 федерального государственного статистического наблюдения, среди девочек-подростков сохраняется высокий уровень воспалительных заболеваний репродуктивной сферы: если в 2005 году показатель заболеваемости составлял 1586,8 на 100 тыс. девочек 15-17 лет, то в 2010 году - 1775,8. Показатель нарушений менструально-овариальной функции, обусловленных чаще всего воспалительной патологией мочеполовой сферы, возрос за последние 6 лет более чем на 50% и составлял в 2005 году 2804,0 на 100 тыс. соответствующего населения, а в 2010 году - 7047,6, т. е. практически у каждой 20 девочки-подростка.

Обращает на себя внимание психологическая незрелость подростков, некритичное отношение к своему здоровью.

В молодежной среде отмечается высокий уровень неприятия, недоверия к кожно-венерологическим учреждениям, в связи с чем в 2005 году в области был создан и успешно функционирует специализированный Центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента" (далее также - Центр), оказывающий не только лечебно-диагностическую помощь несовершеннолетним, но и психолого-социальную поддержку, проведение социально-психологической реабилитации молодежи из групп риска по ИППП, а также организацию первичной и вторичной профилактики ИППП среди несовершеннолетних.

С момента открытия Центра, консультативно-диагностическая помощь была оказана более чем 7 000 детей и подростков, общее количество посещений превысило 10 000.

Анализ полученных Центром в 2006-2010 годах данных показал высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков было выявлено более 600 случаев заболевания ИППП, что составило около 10% от всех обратившихся.

За 4 года психологическая помощь была оказана более 5 000 детей и подростков из групп повышенного риска.

Сотрудниками Центра проводится эффективная профилактическая работа с несовершеннолетними, распространяется литература информационно-образовательного характера, адаптированная для разных возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной среды. В 2006-2010 годах образовательные мероприятия проведены сотрудниками Центра в 9 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1 300 тренингах.

В 2009 году в составе Центра открыт кабинет "Доверие", цель которого - оказание специализированной медицинской помощи несовершеннолетним с ИППП.

Первая подпрограмма "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" была разработана и утверждена на 2004-2006 годы, но в структуре областного бюджета финансирование подпрограммы в 2004 и 2005 годах не было предусмотрено, все организационно-практические мероприятия осуществлялись за счет средств текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений и привлечения внебюджетных источников. В 2006 году на реализацию вышеуказанной программы было выделено 500 тыс. рублей, за которые приобретена мебель для Центра охраны репродуктивного здоровья подростков.

Далее была разработана и утверждена подпрограмма "Меры по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем" в составе областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы". Финансировалась она лишь в 2008 году, и частично - в 2009-м и 2010-м, поэтому целый ряд проблем не был решен.

В 2008 году 1 610 000 рублей были направлены в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр". За счет перечисленных средств укреплена материально-техническая база этого ведущего учреждения, осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с воспалительными процессами репродуктивных органов, которые, чаще всего, являются следствием генитальных инфекций.

Приобретенное лабораторное медицинское оборудование (анализатор спермы, иммуноферментный анализатор с расходными материалами для определения иммуноглобулинов, подтверждающих наличие возбудителей ИППП, ЭЛИ-П-комплекс для обнаружения естественных эмбриональных аутоантител, также подтверждающих наличие вируса папилломы человека и цитомегаловируса) позволило своевременно диагностировать и лечить у будущих матерей и отцов последствия инфекций, передающихся половым путем.

Оснащение амбулаторного блока перинатального центра видеокольпоскопом с компьютерным сопровождением, аппаратом для радиоволновой хирургии патологии шейки матки вывело на новый качественный уровень лечение хронической инфекционной патологии шейки матки у женщин.

Большая часть целевых средств направлена на оптимизацию деятельности регионального специализированного центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента", для которого приобретена дополнительная аппаратура: фетальный монитор, блок питания для ультразвукового сканера, 5 камер для хранения стерильных медицинских инструментов, медицинский светильник.

Также оплачено изготовление полиграфической продукции научно-просветительского характера для информирования детей и подростков о необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, визитные карты центра).

В 2009 году подпрограмма финансировалась в объеме менее одной трети от запланированного, тем не менее, 260 тыс. рублей были направлены в ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер".

За счет перечисленных средств были приобретены тест-системы для проведения ИФА-диагностики ИППП, а также оплачено изготовление полиграфической продукции научно-просветительского характера для информирования населения (в том числе детей и подростков) о необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, постеры и др.).

В 2010 году финансирование подпрограммы составило 260 тыс. рублей, за счет которых в ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер" приобретены тест-системы для проведения ИФА-диагностики ИППП, оплачено повышение квалификации кадров врачей и средних медицинских работников по проблемам ИППП.

В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" в 2009 году было получено оборудование для Центра охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента": кресло гинекологическое, кольпоскоп и аппарат электрохирургический, а также инструменты и печатная продукция от центра "Доверие" на общую сумму 302,059 рублей.

В результате проводимых программных мероприятий наметилась тенденция к стабилизации показателей заболеваемости ИППП разных групп населения. Так, показатель заболеваемости сифилисом составлял в 2006 году 49,4 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 53,2, в 2008 году - 55,2, 2009 году - 51,5, 2010 году - 46,0 на 100 тыс. населения; показатель заболеваемости гонореей: в 2006 году - 35,0 на 100 тыс. населения, в 2007 году - 37,1, 2008 году - 46,8, 2009 году - 39,4, 2010 году - 37,7 на 100 тыс. населения.

За последние 3 года снизилась распространенность трихомоноза с 268,1 до 243,9 на 100 тыс. населения, урогенитального герпеса - с 10,3 до 7,9 на 100 тыс. населения, микоплазменной инфекции - с 51,8 до 24,4 на 100 тыс. населения.

Показатели заболеваемости детей ИППП также стабилизировались, наметилась положительная динамика. Так, распространенность сифилиса среди детей составила в 2006 году - 15,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2007 году - 15,1, в 2008 году - 14,4, 2009 году - 8,5, 2010 году - 7,2; гонореей соответственно: 9,2; 7,8; 3,9; 2,6; 3,9 на 100 тысяч детского населения.

Эти факты убедительно показывают эффективность проводимых мероприятий и необходимость их дальнейшего развития.

Эпидемиологическая обстановка с распространением ИППП в целом остается неблагоприятной - высокими остаются показатели распространенности хламидиоза, уреаплазменной инфекции, бактериального вагиноза.

Кроме того, основная заболеваемость приходится на возрастную группу 20-29 лет (50-60%), т. е. трудовой и репродуктивный потенциал области.

Ежегодно диагностируются случаи сифилиса у беременных и новорожденных.

При такой эпидемиологической ситуации материально-техническая база ОГУЗ "Орловский областной кожно-венерологический диспансер" - ведущего специализированного учреждения, осуществляющего диагностику ИППП, остается слабой. Значительная часть находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала свой ресурс и не может гарантировать качественное обследование и лечение больных, проведение исследований устойчивости возбудителей ИППП к антибактериальным средствам, позволяющее применять наиболее эффективные схемы лечения, недостаточно расходных материалов для лабораторной диагностики ИППП.

В ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер", ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", в составе которого функционирует Центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента", отсутствует базовое оборудование для ПЦР-диагностики - наиболее эффективного метода выявления ИППП, что вынуждает производить обследования пациентов на платной основе, пользуясь услугами столичных клиник и институтов (запланировано в рамках долгосрочной областной целевой программы "Оснащение учреждений детства и родовспоможения современным медицинским оборудованием" на 2010-2015 годы").

Центр охраны репродуктивного здоровья подростков "Валента" нуждается в дооснащении и постоянной поддержке. Крайне необходим транспорт для регулярных выездов сотрудников, волонтеров и вовлечения в профилактическую программу молодежи села.

Лечебно-профилактические учреждения испытывают дефицит аппаратуры для эффективной терапии и реабилитации больных с хронической патологией урогенитальной системы.

Не всегда соответствует современному уровню медицинской помощи квалификация как среднего, так и врачебного медперсонала: дерматовенерологов, урологов, гинекологов и других специалистов; необходимо непрерывное последипломное образование по вопросам диагностики и лечения ИППП.

Нельзя признать эффективной систему информирования населения, в том числе с привлечением средств массовой информации, о путях распространения заболеваний, передающихся половым путем, и мерах по их предупреждению.

Схема маршрутизации больных с заболеваниями, передающимися
половым путем, по Орловской области

Схема 8

             /----------------------------------\

             |               ФАП,               |

             |       врач общей практики,       |

             |          семейный врач,          |

             |      врачебная амбулатория       |

             \----------------------------------/

                   |

/-----------------------------\      /------------------------\

|Центральные районные больницы|      |Лечебно-профилактические|

| (кабинет дерматовенеролога) |      |    учреждения г. Орла  |

|1. Прием, осмотр             |      \------------------------/

|2. Лабораторная диагностика  |             |

|3. Лечение                   |             |

|4. Контрольное наблюдение    |             |

\-----------------------------/             |

                   |                        |

             /----------------------------------\

             |              ОКВД                |

             |1. Прием, осмотр                  |

             |2. Лабораторная диагностика       |

             |3. Лечение                        |

             |4. Контрольное наблюдение         |

             \----------------------------------/

Реализация данного направления будет осуществляться как за счет текущего финансирования, так и за счет финансовых средств, предусмотренных на реализацию долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы".

Кроме того, в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" будет приобретено оборудование для ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" - ведущего лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего профилактику, лечение и реабилитацию больных с воспалительными процессами репродуктивных органов, которые, чаще всего, являются следствием генитальных инфекций: эндоскопическое оборудование, видеокольпоскоп, аппаратура для проведения радиоволновой терапии шейки матки, автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор и другое лабораторное оборудование на общую сумму около 4 млн.рублей.

2.2.8. Совершенствование медицинской помощи больным
ВИЧ-инфекцией и гепатитами

В Орловской области по состоянию на 1 января 2011 года зарегистрировано 1290 случаев ВИЧ-инфекции среди местных жителей, из них умерли 227 человек (17,6%). Показатель пораженности (исключая умерших) ВИЧ-инфекцией населения области на конец 2010 года отмечен на уровне 130,8 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже показателя по России. Более 85% ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте 18-39 лет. Ведущий путь заражения до 2002 года был преимущественно наркотический, впоследствии стал активно реализовываться половой путь передачи, и в 2010 году доля гетеросексуального пути инфицирования уже составила 78% (2002 год - 24%). Основной тенденцией развития эпидпроцесса ВИЧ-инфекции на протяжении последних лет стало увеличение доли женщин (2010 год - 52,7%), большинство которых находится в активном репродуктивном возрасте.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами снизилась по сравнению с 2009 годом на 3,9% (по сравнению с Российской Федерацией заболеваемость ниже на 76,6%; острым гепатитом А - на 74,8%; острым гепатитом В - на 83,5%). Среди хронических форм вирусных гепатитов также отмечается уменьшение заболеваемости - хронический гепатит В на 31,7%, хронический гепатит С на 39,9%. В абсолютных цифрах в 2010 году зарегистрировано 157 случаев хронических вирусных гепатитов. Длительное течение хронических вирусных гепатитов приводит к развитию необратимых осложнений, таких как цирроз печени, злокачественные новообразования печени. К сожалению, в Орловской области заболеваемость первичным раком печени превышает средний показатель по Российской Федерации. Суммарно количество пациентов, нуждающихся в назначении этиотропной противовирусной терапии, в 2010 году составило 161, все больные были занесены в лист ожидания. Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области в 2010 году неоднократно направлялись обращения в адрес Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с просьбой включить Орловскую область в число регионов, участвующих в федеральной программе по лечению вирусных гепатитов. К сожалению, средства из федерального бюджета на обеспечение противовирусной терапии пациентам в Орловскую область не поступали.

Последние 5 лет стали переломными для проблемы ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации. На уровне Президента и Председателя Правительства Российской Федерации были приняты политические и экономические решения, позволяющие провести качественные и количественные изменения в организации работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции. Проблема противодействия ВИЧ-инфекции была выделена как одна из приоритетных. С 2006 года в России и Орловской области реализуется приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения по компоненту "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".

Основными задачами проекта являются:

обеспечение доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее также - ВААРТ) и диспансерному наблюдению всех нуждающихся людей, живущих с ВИЧ (далее также - ЛЖВ), а также больных вирусными гепатитами к противовирусному лечению;

расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ, с последующим консультированием;

профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;

профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов среди населения путем проведения в средствах массовой информации пропагандистских кампаний, разработки обучающих программ, а также программ по формированию в гражданском обществе правильного понимания задач по профилактике ВИЧ-инфекции.

Проблема ВИЧ-инфекции требует значительных дополнительных бюджетных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения. Финансовые вливания на решение задач по проблеме ВИЧ/СПИДа из федерального бюджета выросли в 15,7 раза за последние 5 лет. За период 2006-2010 годов в Орловскую область из федерального бюджета поступили средства на закупку лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, а также тест-систем для их диагностики и мониторинга лечения на общую сумму 147,43 млн.рублей. Только в 2010 году сумма выделенных средств составила 43,14 млн.рублей.

За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" удалось систематизировать оценку потребности в препаратах для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов, диагностических системах, обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения и отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем пациентов с ВИЧ-инфекцией. ОГУЗ "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в связи с возложенными на него функциями оказывает бесплатную комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации по ВИЧ-инфекции, обеспечивает совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями диспансерное наблюдение ЛЖВ в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, проведение необходимых лабораторных, включая определение иммунного статуса и вирусной нагрузки, и других инструментальных исследований. Создана мультипрофессиональная команда (инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества оказания помощи ЛЖВ.

Самое пристальное внимание уделяется комплексу мероприятий, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции с использованием комбинации АРВП проводится на фоне беременности, при родах и новорожденному. В рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция" долгосрочной областной целевой программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в орловской области на 2007-2010 годы" обеспечивается 100% бесплатный доступ детей первого года жизни к адаптированным смесям в связи с отменой у них грудного вскармливания.

Профилактическая работа в области ведется по двум направлениям - первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования ВИЧ и проводится среди населения в целом и среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ-инфекцией (потребители инъекционных наркотиков, заключенных и т.д.). Вторичная профилактика направлена на снижение риска инфицирования от ВИЧ-положительного человека и на профилактику дальнейшего развития заболевания у человека, живущего с ВИЧ.

Основными результатами реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по компоненту "ВИЧ-инфекция" за прошедшие 5 лет стали:

1) обеспечение универсального доступа к тестированию на ВИЧ. Ежегодно в области обследование на ВИЧ проходят около 120 тыс. человек (15% населения);

2) охват ВИЧ-инфицированных ВААРТ вырос в 12,5 раз. Так, до 2006 года получали лечение не более 2-х человек в год. В 2006-2010 годах были пролечены 382 человека (в том числе 76 - в учреждениях УФСИН России по Орловской области);

3) охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением увеличился с 79,0% в 2005 году до 96,1% в 2010 году;

4) значительно возросла доступность для ЛЖВ к прохождению обследований на основные лабораторные показатели - СД4 и вирусную нагрузку (ВН), позволяющие оценить тяжесть состояния, прослеживать эффективность и показания к назначению ВААРТ. Так, число исследований на СД4 (2005 год - 19, 2010 год - 2071) и ВН (2005 год - 102, 2010 год - 1788) возросли соответственно в 109 раз и 17,5 раза;

5) охват 3-х этапной химиопрофилактикой пар "мать-ребенок" увеличился с 85,0% в 2005 году до 96,3 в 2010 году;

6) в Орловской области один из самых низких в Российской Федерации показателей частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, в 2010 году он составил 1,7% (в 2009 году по Российской Федерации - 9,6%).

7) пролечены 15 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ-инфекция + хр. ВГС и 20 больных ВИЧ-инфекция + хр. ВГС начали лечение в 2011 году.

Основной составляющей успеха проведения мероприятий является активное содействие Губернатора и Правительства Орловской области при решении комплекса проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и требующих финансовых вложений из областного бюджета. В области была принята областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2007-2010 годы", куда вошли подпрограммы "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты". Софинансирование мероприятий по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов из областного бюджета в рамках подпрограммы составило за период 2006-2010 годов 27,12 млн.рублей.

Только в 2010 году объемы выделенных средств на реализацию подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" составили 5 млн 414 тыс. рублей и 1 млн 110 тыс. рублей соответственно.

Выделенные средства позволили выполнять мероприятия по всем разделам подпрограмм.

Финансирование подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" по разделам

Таблица 18

N	Использование средств	2010 год (тыс. руб.)
		план на год	выделено
1.	Правовое обеспечение мероприятий	16,0	16
2.	Подготовка кадров	131,0	72
3.	Развитие системы информирования населения по профилактике ВИЧ-инфекции	498,0	498,0
4.	Совершенствование диагностики и лечения ВИЧ-инфекции	4828,0	4828,0
	в том числе приобретение оборудования	-	-
	в том числе приобретение лекарственных и диагностических препаратов	4360,0	4360,0
	Итого	5473,0	5414,0

В 2010 году за счет средств целевого финансирования мероприятий подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" 380,0 тыс. рублей выделено на издательские расходы (буклеты, календари и т.д.) и размещение рекламы, информации в средствах массовой информации, 150,0 тыс. рублей - на адаптированные молочные смеси и продукты прикорма для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (обеспечены 27 детей), 72,0 тыс. рублей - на командировочные расходы и проживание специалистов центра ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями".

В 2010 году в рамках подпрограммы 1100,0 тыс. рублей было израсходовано на приобретение тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и оппортунистических инфекций, а также реактивов для проведения клинико-лабораторных исследований в рамках диагностического наблюдения больных ВИЧ-инфекцией; 3260,0 тыс. рублей были освоены на АРВП, а также лекарственные препараты для лечения оппортунистических инфекций и коррекции побочных действий проводимого лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

С целью проведения профилактической работы среди населения в рамках подпрограммы "Вирусные гепатиты" осуществлено издание 4 видов буклетов, плакатов, календарей с общим тиражом 32,5 тыс. экземпляров на сумму 80,0 тыс. рублей:

буклет "Вирусные гепатиты" - 9,5 тыс. экземпляров;

плакат "Вирусные гепатиты" - 1 тыс. экземпляров;

календарь "Защити себя! Сделай прививку против гепатита В!" - 16 тыс. экземпляров;

буклет "Вирусные гепатиты" (вопросы и ответы) - 6 тыс. экземпляров.

Осуществлялась закупка тест-систем для диагностики вирусных гепатитов методом ПЦР и лекарственных препаратов для лечения вирусных гепатитов В, С и Д на сумму 1030,0 тыс. рублей.

Из резервного фонда Правительства Орловской области на закупку препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В, С и Д в 2010 году было выделено 2,5 млн.рублей с последующей закупкой необходимых лекарственных препаратов. Это позволило начать лечение 17 больным хроническим вирусным гепатитом С, 7 больным хроническим вирусным гепатитом В, 1 больному хроническим ВГВ+Д и 1 больному хроническим ВГВ+С.

В 2006 году в Орловскую область в рамках подпрограммы "ВИЧ-инфекция" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" поступило лабораторное оборудование для диагностики ВИЧ-инфекции на сумму 1157,7 тыс. рублей. Кроме этого, в рамках подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" вышеуказанной программы в 2010 году ОГУЗ "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" получил новое диагностическое оборудование: аппарат УЗИ с функцией определения эластичности печени (5500,0 тыс. рублей) и проточный цитометр (лабораторное определение показателей иммунного статуса, 700,0 тыс. рублей).

Постановлением Правительства Орловской области от 27 сентября 2010 года N 336 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы". Общий объем финансирования мероприятий подпрограммы "ВИЧ-инфекция" составит 29 415,0 тыс. рублей, а подпрограммы "Вирусные гепатиты" - 13 600,0 тыс. рублей. Объем средств, выделенных по подпрограмме "Вирусные гепатиты", планируется направить на реализацию задач подпрограммы: совершенствование методов диагностики вирусных гепатитов, повышение эффективности лечения больных хроническими вирусными гепатитами, совершенствование методов профилактики вирусных гепатитов, открытие специализированного гепатологического центра в Орловской области.

Перспективными направлениями развития ОГУЗ "Орловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями" являются:

1) укрепление материально-технической базы, внедрение новых информационных технологий, а также стандартов и порядка оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы";

2) совершенствование качества оказываемой паллиативной помощи ВИЧ-инфицированным;

3) укрепление и совершенствование лабораторной базы с целью улучшения качества диагностики ВИЧ и оппортунистических инфекций, а также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов;

4) продолжение работы по обучению специалистов общей лечебной сети навыкам работы с ВИЧ-инфицированными, их консультированию, правилам оказания медицинской помощи;

5) совершенствование методов профилактики среди групп населения, уязвимых к заражению ВИЧ;

6) поддержка и развитие взаимодействия с неправительственными организациями и, в первую очередь, организациями само- и взаимопомощи ЛЖВ.

Реализация данного направления будет осуществляться за счет текущего финансирования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 в подраздел 2.2.9 "Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи" настоящего приложения внесены изменения

См. текст подраздела в предыдущей редакции

2.2.9. Совершенствование акушерско-гинекологической
и педиатрической помощи

22 июня 2010 года состоялось заседание Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике. Решением Совета в качестве первоочередных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям, которые необходимо проработать и предусмотреть в программах модернизации субъектов с 2011 года, обозначены, в том числе:

создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью профилактики и снижения числа абортов;

формирование постоянно действующей системы контроля качества оказания медицинской помощи матерям и детям, учитывающей современные перинатальные технологии;

активное внедрение технологий перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включая подготовку соответствующих кадров и поддержание квалификации кадров на высоком уровне;

внедрение медицинских технологий по выхаживанию новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

Перечисленные задачи являются на сегодняшний день актуальными, значимыми и для Орловской области.

Трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (в зависимости от степени риска перинатальной патологии), рекомендуемая приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", создана и функционирует в Орловской области на протяжении двух десятилетий - с момента открытия областного родильного дома (ныне ОГУЗ "Орловский перинатальный центр") и в настоящее время требует лишь некоторой динамической коррекции в соответствии с тенденциями показателей женского здоровья, рождаемости и др.

В ходе реструктуризации коечной сети в 2005-2009 годах были упразднены родильные отделения в ряде центральных районных больниц (Краснозоренского, Сосковского, Дмитровского, Новосильского, Корсаковского, Урицкого, Должанского, Шаблыкинского, Малоархангельского районов); перинатальная помощь жительницам этих районов оказывается в лечебно-профилактические учреждениях 2-го уровня - МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Мценская ЦРБ", а также 3-го уровня - ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" в соответствии с листами маршрутизации, утвержденными приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 3 августа 2010 года N 525 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи населению Орловской области".

Экстренная гинекологическая помощь девочкам - жительницам г. Орла и Орловской области с симптомами острой патологии брюшной полости оказывается в ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", с маточными кровотечениями круглосуточно оказывается в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр".

На сегодняшний день в области осталось 10 маломощных акушерских отделений (до 6 коек). Доля родов в этих учреждениях 1-го уровня составляет 10-11%. В половине отделений стационарное родовспоможение представляется малоперспективным, тем не менее, одномоментное их сокращение является нецелесообразным вследствие определенного прироста рождаемости в последние 3 года, социальной значимости отрасли, повышения инфекционного риска у родильниц и новорожденных при перегрузке акушерских стационаров 2-го и 3-го уровней, которые в Орловской области требуют капитального ремонта (почти в 100%).

Таким образом, дальнейшая централизация службы родовспоможения (с ликвидацией маломощных отделений) планируется после проведения реконструкции и существенного укрепления материально-технической базы учреждений 3-го уровня: ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" и акушерско-гинекологического объединения МЛПУЗ "Городская больница имени С.П. Боткина" в рамках реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы".

Ведущим учреждением в сфере охраны репродуктивного здоровья населения нашего региона на сегодняшний день является ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", материально-техническая база которого не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" (далее - Порядок).

В первую очередь в срочной реконструкции и дооснащении нуждается амбулаторно-поликлинический блок ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", поскольку в рамках Перечня показаний для направления беременных в клинико-диагностическое отделение перинатального центра, определенных Порядком, ожидаемый показатель посещаемости отделения возрастет значительно.

В настоящее время осуществляется ремонт амбулаторно- поликлинического блока за счет средств областного бюджета, но дальнейшая его реконструкция с возведением пристройки потребует серьезных материальных затрат.

В структуре амбулаторно-поликлинического блока планируется организация акушерского дистанционного консультативного центра, стационара дневного пребывания, оборудование помещений для активно развивающегося Центра медико-психолого-социальной помощи подросткам и молодежи (Клиника, Дружественная к Молодежи), посещаемость которого растет в арифметической прогрессии, помещений консультативного центра для беременных, систематическая отлаженная работа которого все больше привлекает внимание будущих родителей из районов области, а также обустройство кризисного центра для беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

На базе медико-генетической консультации ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" с 2008 года проводится расширенный перинатальный ультразвуковой скрининг для всех беременных города и области, что позволяет ежегодно снижать удельный вес врожденных аномалий в структуре заболеваемости и перинатальной смертности новорожденных (2004 год - 17,1%, 2009 год - 9,6%), однако в 2009 году вышел из строя стационарный ультразвуковой аппарат, что является существенным препятствием для дальнейшего проведения ультразвукового скрининга беременных области и отрицательно сказывается на качестве перинатальной диагностики. Решение проблемы - срочное приобретение ультразвукового сканера экспертного класса, средняя стоимость которого значительно превышает объем денежных средств, поступивших за родовые сертификаты.

Проблема дооснащения и реконструкции лечебно-профилактического учреждения особенно актуальна в связи с предстоящим в ближайшее время переходом службы родовспоможения на современные технологии выхаживания маловесных младенцев (от 500 г), что потребует в ближайшие годы реализовать целый комплекс мероприятий по дальнейшему совершенствованию неонатологической службы области. В настоящий момент в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" нет 2-го этапа выхаживания новорожденных, который в настоящее время осуществляется на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница". Для организации 2-го этапа в учреждении требуются значительные вложения как материальные, заключающиеся в возведении нового корпуса, так и кадровые, что в настоящий момент является нерентабельным в связи с тем, что ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" находится рядом с ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", и все новорожденные, нуждающиеся в переводе на 2-ой этап выхаживания или в проведении оперативных вмешательств по поводу пороков развития, своевременно перевозятся мобильной реанимационной бригадой специалистов в единственное медицинское учреждение области, оказывающее специализированные и высокотехнологичные виды медицинской помощи детскому населению области. В то же время в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" работают высококвалифицированные специалисты акушерско-гинекологического профиля, оказывающие специализированную и высокотехнологичные виды помощи, кроме того, функционирует отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 12 коек (6 коек реанимации и 6 коек интенсивной терапии).

ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" нуждается в приобретении специального санитарного автомобиля, реанимобилей для перевозки пациентов из районов области.

В целях увеличения объемов, доступности и качества медицинской специализированной помощи по охране и восстановлению репродуктивного здоровья населения региона необходимо переоснастить гинекологическое отделение ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" в соответствии с современными требованиями.

В учреждении ежегодно выполняется до 3 тысяч оперативных вмешательств на органах репродуктивной сферы. В 30% применяются малоинвазивные органосохраняющие методики. Учреждение располагает высококвалифицированными кадрами врачей и среднего медицинского персонала. Однако лапароскопическое оборудование имеет 100% амортизацию, что не только тормозит процесс развития эндоскопической хирургии, но и лишает множество пациенток возможности воспользоваться данным видом помощи.

С 2005 года в лечебно-профилактическом учреждении отсутствует рентгеновское оборудование, абсолютно необходимое для диагностики причин бесплодия и др. (старое списано в связи со 100% износом и невозможностью восстановления), в связи с этим, а также в целях оптимизации оказания медицинской помощи населению области с 2010 года реализуется долгосрочная областная целевая программа "Оснащение учреждений детства и родовспоможения современным оборудованием" на 2010-2014 годы, утвержденная постановлением Правительства Орловской области от 6 апреля 2010 года N 102. По итогам реализации программных мероприятий в 2010 году проводились ремонтные работы с целью подготовки помещений к размещению современного оборудования, которое будет приобретаться с 2011 года.

Акушерско-гинекологическое объединение МЛПУЗ "Городская больница имени С.П. Боткина" является ведущим учреждением родовспоможения города Орла, в котором находятся беременные и роженицы высокого перинатального риска. В рамках реализации приказа Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 3 августа 2010 года N 525 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи населению Орловской области" число родов в данном лечебно-профилактическом учреждении возрастет в ближайшие годы (более 3 тысяч), что потребует дальнейшего внедрения современных перинатальных технологий, индивидуализации родов, дооснащения индивидуальных родильных залов современными функциональными кроватями для приема родов, фетальными мониторами, аппаратами ИВЛ и другим оборудованием и аппаратурой.

Формирующиеся межрайонные центры с акушерско-гинекологической помощью - МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Мценская ЦРБ", МУЗ "Кромская ЦРБ" - также нуждаются в поддержке с учетом реализации стоящих перед ними задач по обеспечению качественной медицинской помощи жительницам близлежащих районов.

Мероприятия
по совершенствованию оказания медицинской помощи детям
в рамках областной программы "Модернизация здравоохранения
Орловской области на 2011-2012 годы"

(тыс. рублей)

Наименование направления	2011 год				2012 год
	Всего	ФОМС	Бюджет субъекта РФ	Бюджет ТФОМС	Всего	ФОМС	Бюджет субъекта РФ	Бюджет ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Всего	56 942,97	27 085,40	29 684,55	173,02	27 385,50	4 936,00	22 449,50	0,00
Выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела	53 395,30	27 085,40	26 136,88	173,02	27 385,50	4 936,00	22 449,50	-
Развитие неонатальной хирургии	3 547,67	-	3 547,67	-	0,00	-	-	-
Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации	0,00	-	-	-	0,00	-	-	-
Создание учреждений паллалиативной (хосписной) помощи детям	0,00	-	-	-	0,00	-	-	-
Развитие системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни	0,00	-	-	-	0,00	-	-	-

2.3. Организация оказания медицинской помощи детям

С целью улучшения оказания помощи детям на территории Орловской области, в рамках проведения модернизации здравоохранения будет израсходовано на детскую медицину, включая перинатологию, - 1 038 557,98 тыс. рублей, что составляет 26,5% от общего финансирования программы.

В результате реализации программы планируется:

1) организовать на функциональной основе "Центр неонатальной реанимации, интенсивной терапии и детской хирургии" ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"; организовать 15 коек неонатальной реанимации и хирургии, что будет способствовать улучшению состояния здоровья детей, сокращению младенческой смертности, сохранению ежегодно жизни десяткам детей раннего возраста, позволит снизить первичный выход на инвалидность у детей с врожденными и наследственными заболеваниями, что повлечет за собой раннюю социальную адаптацию как самого ребенка, так и его семьи; оснастить его современным оборудованием для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" (проведение капитального ремонта 2011-2012 годах на сумму 18,0 млн.рублей, приобретение медицинского оборудования на сумму 64,1 млн.рублей, из них 35,0 млн.рублей за счет средств ФФОМС) и 17 коек интенсивной терапии и реанимации для новорожденных в учреждениях родовспоможения, ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" (проведение текущего ремонта на сумму 3,0 млн.рублей за счет средств областного бюджета, приобретение медицинского оборудования на сумму 53,4 млн.рублей, из них 9,26 млн.рублей за счет средств ФФОМС); развить нейрохирургию новорожденных (проведение капитального ремонта в операционном блоке ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" в 2011 году на сумму 6,0 млн.рублей); совершенствовать хирургию пороков развития с применением эндовидеохирургии (создание интегрированной операционной видеосистемы на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" за счет средств ФФОМС в сумме 55,5 млн.рублей);

2) развить высокотехнологичную медицинскую помощь детям на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" по основным направлениям:

детская урология (проведение капитального ремонта в 2012 году на сумму 18,0 млн.рублей, приобретение медицинского оборудования на сумму 6,1 млн.рублей, из них 5,6 млн.рублей за счет средств ФФОМС);

детская травматология (проведение капитального ремонта в 2011 году на сумму 6,0 млн.рублей, приобретение медицинского оборудования на сумму 5,0 млн.рублей за счет средств ФФОМС);

детская онкология и онкогематология (проведение капитального ремонта в 2011 году на сумму 7,0 млн.рублей, приобретение медицинского оборудования на сумму 2,3 млн.рублей);

3) развить телемедицинские технологии и дистанционное консультирование в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" (0,43 млн.рублей, из них 0,3 млн.рублей за счет средств ФФОМС), ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" (0,43 млн.рублей, из них 0,3 млн.рублей за счет средств ФФОМС);

4) приобрести автомобильную выездную поликлинику и провести массовую работу в районах области (за счет средств бюджета области);

5) организовать выездной "Центр здоровья" для работы в районах области (за счет текущего финансирования);

6) за счет бюджета области на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" планируется организовать койки для паллиативной помощи детям, для чего необходимо провести работы по ремонту существующего помещения, подготовить медицинские кадры.

Также планируется провести другие мероприятия, которые позволят улучшить качество оказания медицинской помощи детскому населению области.

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2015 года относит к числу основных задач сохранение репродуктивного здоровья подростков. Фактором, во многом способствовавшим появлению общей негативной демографической тенденции, стало ухудшение ситуации в области здоровья детей, а именно: увеличение числа детей с наследственными и врожденными пороками развития, ухудшение общих показателей физического развития, рост заболеваемости, воздействие различных факторов риска для здоровья.

В нашей области за 2007-2009 годы заболеваемость подростков по нозологии "болезни мочеполовой системы" выросла с 62,8 до 90,5 (на 1000 населения соответствующего возраста), а заболеваемость детей по той же нозологии - с 35,4 до 44,1, в том числе расстройства менструального цикла - с 1,5 до 2,6.

Углубленная диспансеризация детей подросткового возраста (14 лет), которую в регионе планируется начать с 2011 года, оценка их репродуктивной функции позволят разработать индивидуальные программы лечения и обеспечат реализацию репродуктивных функций в последующем. Планируется в рамках проведения в 2011 году диспансеризации 14-летних подростков осмотреть 6785 человек, в 2012 году - 6943 человека.

В результате модернизации здравоохранения по разделу "Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи" будут достигнуты следующие результаты:

1. Создан центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью профилактики и снижения числа абортов.

2. Сформирована постоянно действующая система контроля качества оказания медицинской помощи матерям и детям, учитывающая современные перинатальные технологии.

3. Продолжено активное внедрение технологий перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включая подготовку соответствующих кадров и поддержание квалификации кадров на высоком уровне.

4. Внедрены медицинские технологии по выхаживанию новорожденных детей с низкой и экстремально низкой массой тела.

5. Организован на функциональной основе "Центр неонатальной реанимации, интенсивной терапии и детской хирургии" на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница".

6. Продолжено развитие высокотехнологичной медицинской помощи детям на базе ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" по основным направлениям: неонатальная хирургия, детская урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология.

7. Организовано дистанционное консультирование больных с использованием телемедицинских технологий.

8. Организована массовая выездная работа в районах области благодаря приобретению автомобильной выездной поликлиники.

9. Организован выездной "Центр здоровья" для работы в районах области.

10. Организованы койки для паллиативной помощи детям.

2.4. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи

В 2009 году направлено на консультацию и лечение в учреждения федерального подчинения в счет квоты нашей области согласно приказу Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2008 года N 786н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" 1794 человека (в 2008 году - 1371), в том числе 388 детей (в 2008 году - 377). В "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" и другие учреждения сердечно-сосудистого профиля направлено 290 человек (16,2%), в том числе 69 детей, в нейрохирургические учреждения - 99 человек (5,5%), в том числе 19 детей, офтальмологические учреждения - 245 человек (13,6%), в том числе 49 детей, учреждения онкологического профиля - 215 человек, из них 38 детей, травматологические и ортопедические учреждения - 153 человека, из них 40 детей.

В 2009 году оплачено из областного бюджета лечение в учреждениях федерального подчинения 18 пациентов на сумму 1,52 млн.рублей (2008 год - 46 человек (8,0 млн.рублей).

Обеспеченность жителей Орловской области высокотехнологичной
медицинской помощью за счет средств федерального бюджета
в расчете на 100 тысяч населения

Таблица 19

2009 год	2010 год	2011 год (план)	2012 год (план)	2013 год (план)
124,2	132,1	145,0	159,2	174,1

Индикатор уровня удовлетворенности населения в
высокотехнологичной медицинской помощи

Таблица 20

2009 год	2010 год	2011 год (план)	2012 год (план)	2013 год (план)
79,1	74,1	76, 3	79,1	80,1

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям
Орловской области за счет бюджетных ассигнований федерального
бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям
высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годы

Таблица 21

Профили высокотехнологичных видов медицинской помощи	Всего пролеченных больных в ФГУ по годам		В том числе пролеченных больных в ФГУ, расположенных в Орловской области
	2009	2010	2009	2010
1	2	3	4	5
Абдоминальная хирургия	16	22	0	0
Акушерство и гинекология	20	29	0	0
Акушерство и гинекология (ЭКО)	42	36	0	0
Комбустиология	5	5	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	2	3	0	0
Нейрохирургия	70	51	0	0
Онкология	178	212	0	0
Оториноларингология	5	10	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	2	3	0	0
Офтальмология	175	194	0	0
Педиатрия	54	38	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	183	194	0	0
Торакальная хирургия	9	7	0	0
Травматология и ортопедия	40	29	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	72	98	0	0
Трансплантация	7	8	0	0
Урология	21	23	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	20	14	0	0
Гастроэнтерология	4	6	0	0
Гематология	10	8	0	0
Дерматовенерология	8	6	0	0
Неврология	21	32	0	0
Ревматология	38	35	0	0
Эндокринология	13	10	0	0
Итого	1015	1073	0	0

Примечания:

При расчетах количества пролеченных больных при помощи высокотехнологичной медицинской помощи (далее также - ВМП) за 2009 год используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2008 года N 786н "О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета".

При расчетах количества пролеченных больных при помощи ВМП за 2010 год используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1047н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета".

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям в
медицинских учреждениях Орловской области в рамках территориальной
программы государственных гарантий за предшествующие годы
и на период 2011-2013 годов

Таблица 22

Профили ВМП	Всего пролеченных больных при помощи ВМП в учреждениях Орловской области в рамках ТПГГ					В том числе пролеченных больных при помощи ВМП в учреждениях Орловской области на условиях софинансирования из федерального бюджета					В том числе пролеченных больных при помощи ВМП в учреждениях Орловской области за счет средств консолидированного бюджета субъекта
	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Абдоминальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Акушерство и гинекология	0	0	0	50	50	0	0	0	0	0	0	0	0	50	50
Акушерство и гинекология (ЭКО)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Комбустиология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	0	0	0	100	100	0	0	0	0	0	0	0	0	100	100
Нейрохирургия	0	0	0	50	50	0	0	0	0	0	0	0	0	50	50
Онкология	0	0	0	250	250	0	0	0	0	0	0	0	0	250	250
Оториноларингология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Офтальмология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Педиатрия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Торакальная хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	0	0	0	50	50	0	0	0	0	0	0	0	0	50	50
Трансплантация	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Урология	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Итого	0	0	0	500	500	0	0	0	0	0	0	0	0	500	500

Расходные обязательства Орловской области на ВМП, оказываемую
в рамках территориальной программы государственных гарантий
в 2009-2010 годах и на период 2011-2013 годов

Таблица 23

Показатель	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств бюджета Орловской области, млн.рублей	0	0	0	66,851	70,461

Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской
помощи для жителей Орловской области на 2011-2013 годы

Таблица 24

Профили ВМП	Планируемые объемы оказания ВМП			В том числе в ФГУ			В том числе в медучреждениях Орловской области в рамках территориальной программы государственных гарантий
	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год	2011 год	2012 год	2013 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Абдоминальная хирургия	52	58	62	52	58	62	0	0	0
Акушерство и гинекология	80	140	150	80	90	100	0	50	50
Акушерство и гинекология (ЭКО)	55	55	55	55	55	55	0	0	0
Комбустиология	10	10	10	10	10	10	0	0	0
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	36	136	136	36	36	36	0	100	100
Нейрохирургия	195	270	280	195	220	230	0	50	50
Онкология	339	590	600	339	340	350	0	250	250
Оториноларингология	51	54	57	51	54	57	0	0	0
Оториноларингология (кохлеары)	8	10	12	8	10	12	0	0	0
Офтальмология	200	200	200	200	200	200	0	0	0
Педиатрия	259	320	350	259	320	350	0	0	0
Сердечно-сосудистая хирургия	302	335	370	302	335	370	0	0	0
Торакальная хирургия	37	37	37	37	37	37	0	0	0
Травматология и ортопедия	165	185	210	165	185	210	0	0	0
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	185	250	275	185	200	225	0	50	50
Трансплантация	53	53	53	53	53	53	0	0	0
Урология	102	102	110	102	102	110	0	0	0
Челюстно-лицевая хирургия	41	41	41	41	41	41	0	0	0
Итого	2170	2846	3008	2170	2346	2508	0	500	500

Удовлетворение потребности ВМП из средств
федерального бюджета в 2010 году

Таблица 25

Профили высокотехнологичных видов медицинской помощи	Удовлетворение потребности,% *
Абдоминальная хирургия	85,7
Акушерство и гинекология	79,5
Акушерство и гинекология (ЭКО)	76,9
Комбустиология	100
Нейрохирургия	63,7
Онкология	90
Оториноларингология	39,3
Оториноларингология (кохлеары)	42,8
Офтальмология	93,9
Педиатрия	81,8
Сердечно-сосудистая хирургия	74,8
Торакальная хирургия	100
Травматология и ортопедия	78,8
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	55,7
Трансплантация	78,6
Урология	96,5
Челюстно-лицевая хирургия	63,6

* Отношение числа больных, которым была оказана ВМП, к числу больных, нуждавшихся в ее оказании.

Выполнение плановых объемов по профилям высокотехнологичной
медицинской помощи в 2010 году

Таблица 26

Профили высокотехнологичных видов медицинской помощи	Выполнение плановых объемов,%
Абдоминальная хирургия	85,7
Акушерство и гинекология	124
Акушерство и гинекология (ЭКО)	57,1
Комбустиология	41,7
Нейрохирургия	111
Онкология	98,7
Оториноларингология	84,6
Оториноларингология (кохлеары)	100
Офтальмология	107
Педиатрия	138
Сердечно-сосудистая хирургия	113
Торакальная хирургия	34,9
Травматология и ортопедия	80
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	105
Трансплантация	55
Урология	147
Челюстно-лицевая хирургия	44

В рамках приказа Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 года N 1047н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" из Орловской области в 2010 году за счет выделения дополнительных квот было направлено для лечения в федеральных государственных учреждениях здравоохранения (далее также - ФГУЗ) 2458 пациентов (данные на 15 ноября 2010 года), из них 561 ребенок, при утвержденной заявке Минздравсоцразвития России - 1335 человек, из них 348 детей.

Получили необходимую высокотехнологичную медицинскую помощь с начала 2010 года 1196 пациентов, из них 287 детей, в листе ожидания на 15 ноября 2010 года находились 326 пациентов, в том числе 74 ребенка. В рамках реализации квотового задания в 2009 году Орловской области было утверждено 1356 квот, в том числе 389 квот для детей, на 2010 год - 1335 и 348 соответственно.

За последние годы наблюдается снижение объемов финансирования ВМП из средств федерального бюджета для Орловской области. При направлении больных на ВМП отказано ФГУЗ 421 пациенту, из них 103 детям. При анализе причин отказа выявлено, что отдельные отказы в оказании ВМП связаны с решением федеральных медицинских учреждений использовать финансирование из своего бюджета. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по повышению доступности и качества специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи в Орловской области постоянно анализируется опыт данной деятельности, что позволяет совершенствовать оказание ВМП. В соответствии с действующей нормативной базой отбор и направление пациентов для оказания данного вида медицинской помощи осуществляет комиссия управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области.

Управлением здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области после коллегиального обсуждения с главными штатными и внештатными специалистами в Министерство здравоохранения и социального развития была представлена заявка на оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Орловской области в 2011 году в объеме 2170 квот, из них 864 детям. Анализ заболеваемости, смертности населения и показателей, характеризующих количество обратившихся, направленных на высокотехнологичную медицинскую помощь, и пролеченных пациентов по отдельным профилям ВМП, позволил обосновать представленные объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Орловской области в соответствии с видами, размещенными на сайте Минздравсоцразвития России.

Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы учреждений
здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания
медицинской помощи (включая завершение строительства ранее
начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение
текущего и капитального ремонта)

Одним из важных направлений реализации областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" является укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.

Состояние материально-технической базы лечебных учреждений Орловской области крайне неудовлетворительное. Практически 60% всех лечебных учреждений нуждается в капитальном ремонте. Основными мероприятиями при капитальном ремонте являются замена и ремонт системы вентиляции, замена электромонтажного и сантехнического оборудования, оконных и дверных блоков, полов, увеличение площадей палат за счет их количественного уменьшения в соответствии с санитарными нормами и правилами.

В целях реализации Федерального закона от 23 ноября 2009 года N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" постановлением Правительства Орловской области от 12 августа 2010 года N 304 утверждена долгосрочная областная целевая программа "Энергосбережение в Орловской области на 2011-2015 годы". Данная программа направлена на активизацию практических действий и расширение набора инструментов государственной политики энергосбережения в Орловской области, способных обеспечить к 2020 году снижение энергоемкости валового регионального продукта не менее чем на 40% по отношению к уровню 2007 года. Общие затраты на реализацию мероприятий программы составят 3342,0 млн.рублей, в том числе: капитальные вложения - 3183,0 млн.рублей; НИОКР - 115,0 млн.рублей; прочие расходы - 44,0 млн.рублей, из них за счет средств бюджета Орловской области - 592,01 млн.рублей; за счет средств муниципальных бюджетов - 39 млн.рублей; за счет средств федерального бюджета - 300 млн.рублей; внебюджетных источников - 2410,99 млн.рублей.

На ближайшую перспективу предусматривается перевод специализированных коек для детей из ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" в ОГУЗ "Детская областная клиническая больница". В новой консультативной поликлинике планируется организовать консультативные приемы неонатолога (кабинет катамнеза), гематолога, комбустиолога, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга, аллерголога-иммунолога, офтальмолога.

Оснащение отделений современным диагностическим оборудованием будет способствовать повышению уровня подготовки больных к стационарному лечению, уменьшению числа неоправданных повторных госпитализаций, увеличению интенсивности лечебного процесса в каждом случае обоснованной госпитализации больного в стационар круглосуточного наблюдения.

Смертность от онкологических заболеваний по-прежнему занимает высокие ранговые позиции среди других причин. Для Орловской области, пострадавшей от аварии на Чернобыльской АЭС, крайне важно развитие онкологической помощи населению. В связи с этим область включена в реализацию мероприятий по развитию медицинской помощи онкологическим больным в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", построен каньон для линейного ускорителя электронов в ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер". На этот объект из бюджета Орловской области были выделены средства в размере 27,5 млн.рублей. Также ведется переоборудование и ремонт помещений на сумму 6,5 млн.рублей для размещения лечебно-диагностического оборудования. Активно осуществляется подготовка и переподготовка врачей-онкологов, радиологов и инженерно-технического персонала для работы на новом оборудовании.

В рамках Соглашения между МЧС России и Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидий из федерального бюджета бюджету Орловской области на реализацию мероприятий, предусмотренных федеральной целевой программой "Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года" на строительство поликлиники на 250 посещений в смену в поселке Змиевка Свердловского района предусмотрены финансовые средства в сумме 60 млн.рублей. Ввод в строй поликлиники на 250 посещений в смену МУЗ "Свердловская ЦРБ" обеспечит улучшение качества оказания медицинской помощи на территории Свердловского района.

Огромный вклад в улучшение материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений области внесла реализация приоритетного национального проекта "Здоровье". Было получено оборудование в общей сложности на 241,02 млн.рублей за счет средств федерального бюджета. Из регионального бюджета на подготовку помещений для размещения поступившей аппаратуры, разработку соответствующей документации было израсходовано 55,64 млн.рублей. В общей сложности было поставлено 315 единиц оборудования.

В течение 2 лет реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" парк автомобилей скорой медицинской помощи пополнился на 122 автомобиля (в том числе 3 реанимобиля). На оснащение автомобилями скорой медицинской помощи было израсходовано из федерального бюджета 59,633 млн.рублей. Все это позволило повысить доступность медицинской помощи, в первую очередь - сельскому населению.

На сегодняшний день время ожидания плановых диагностических исследований сократилось по городу до 4 суток, по селу - до 3, что отразилось на средних сроках временной нетрудоспособности в сторону их уменьшения на 2,4%.

Повысилась оперативность в работе службы скорой медицинской помощи, сократилось время ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи как по городу, так и по селу, снизилась смертность при дорожно-транспортных происшествиях.

В рамках реализации программы планируется приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

Средняя стоимость 1 кв. м капитального и текущего ремонта лечебно-профилактических учреждений Орловской области не превышает предельной цены капитальных и текущих ремонтов, утвержденной приказом Минрегиона России от 21 января 2011 года N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения, проводимых в 2011-2012 годах" и для Орловской области (без НДС) указана в таблице 27.

Таблица 27

2011 год, рублей		2012 год, рублей
Капитальный ремонт	Текущий ремонт (за счет консолидированного бюджета области)	Капитальный ремонт	Текущий ремонт (за счет консолидированного бюджета области)
11 864	2966	12 776	3194

Мероприятие 2.1. Проведение капитального ремонта

При подготовке проектно-сметной документации сметная стоимость капитального ремонта объектов здравоохранения является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации программы не подлежит.

В рамках программы планируется проведение капитального ремонта объектов здравоохранения в 9 учреждениях здравоохранения, оказывающих специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому и детскому населению, в том числе:

1) в ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница" - 8-й лечебный корпус (урологическое, нефрологическое, кардиологическое N 2, хирургическое, офтальмологическое отделения, операционный блок), 7-й лечебный корпус (приемно-диагностическое отделение, отделения реанимации и интенсивной терапии и ГБО, пульмонологическое, хирургическое N 1, гинекологическое, гастроэнтерологическое отделения, операционный блок). Проведение капитального ремонта объектов позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания хирургической медицинской помощи больным, сократить пребывание оперированного больного в стационаре на 15-18%;

2) ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" - (инфекционное боксированное, урологическое, неврологическое, педиатрическое отделения, педиатрическое отделение для недоношенных, инфекционное боксированное отделение для новорожденных, отделения анестезиологии и реанимации, отоларингологическое, кардиоревмато-логическое, восстановительного лечения, поликлиническое отделения, хозяйственные помещения, площадка N 2, операционный блок). Проведение ремонта позволит повысить количество выполняемых операций на 10-15%, снизить среднее пребывание оперированного больного в стационаре на 40%, уменьшить количество послеоперационных осложнений, уменьшить количество случаев внутрибольничной инфекции, улучшить результаты хирургического лечения у новорожденных детей и детей раннего возраста, результаты лечения детей недоношенных с экстремально низкой массой тела, разместить койки для оказания паллиативной помощи детям;

3) ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" - (радиологическое и онкологические отделения N 1, 2, 3, 4, замена 1-го больничного лифта). Проведение капитального ремонта позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и условия для оказания онкологической медицинской помощи больным;

4) ОГУЗ "Орловский перинатальный центр" - проведение капитального ремонта обсервационного отделения, ремонт фасада главного лечебного корпуса, замена лифтов позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, что позволит повысить качество оказания медицинских услуг женщинам в период беременности и родов. В 2010 году за счет средств областного бюджета был проведен ремонт поликлинического отделения, где с мая 2011 года начнет функционировать центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью профилактики и снижения числа абортов, в связи с чем дополнительных средств в рамках реализации программы на эти цели по задаче "Укрепление материально-технической базы" не потребуется;

5) в МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" - проведение капитального ремонта главного лечебного корпуса (неотложная кардиология, неврологическое отделение) позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы и повысить качество оказания медицинской помощи населению;

6) в МУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина" - проведение капитального ремонта главного лечебного корпуса (реанимационно-анестезиологического, гинекологического, нефрологического отделений, детской поликлиники) позволит привести объекты в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями и повысить качество оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению.

Проведение капитального ремонта в МУЗ "Кромская ЦРБ", МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Мценская ЦРБ" позволит создать оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы, централизовать оказание специализированной медицинской помощи для населения прикрепленной зоны обслуживания межрайонного центра, повысить качество оказания медицинской помощи населению, медицинских услуг женщинам в период беременности и родов, в том числе из прикрепленной зоны обслуживания.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 таблица 28 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 28

Наименование мероприятия	Объемы и источники финансирования, тыс. рублей								Итого
	2011 год				2012 год
	всего	ФФОМС	консолидированный бюджет области	ТФОМС	всего	ФФОМС	консолидированный бюджет области	ТФОМС
Капитальный ремонт учреждений здравоохранения Орловской области	137 014,14	110 992,18	26 021,96	0,00	627 117,56	456 007,78	171 109,78	0,00	764 131,70

Мероприятие 2.2. Проведение текущего ремонта

Наряду с проведением капитального ремонта в медицинских учреждениях будет проводиться текущий ремонт в 35 лечебно-профилактических учреждениях за счет средств консолидированного бюджета области, в том числе 30 из них являются муниципальными.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 таблица 29 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 29

Наименование мероприятия	Объемы и источники финансирования, тыс. рублей								Итого
	2011 год				2012 год
	всего	ФФОМС	консолидированный бюджет области	ТФОМС	всего	ФФОМС	консолидированный бюджет области	ТФОМС
Текущий ремонт учреждений здравоохранения Орловской области	77 632,63	0,00	77 632,63	0,00	80 949,17	0,00	80 949,17	0,00	158 581,8

Запланированное в рамках реализации программы проведение ремонтных работ не вызовет снижения объемов оказания медицинской помощи населению области.

Мероприятие 2.3. Оснащение медицинским оборудованием

Оснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием запланировано согласно утвержденным порядкам оказания медицинской помощи по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.

Перечень оборудования

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 таблица 30 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст таблицы в предыдущей редакции

Таблица 30

Перечень оборудования*

БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"
1	2	3	4	5
		Итого:	2011	2012
1	Инкубатор с контролем за температурой воздуха и кожи ребенка, снимающейся верхней крышкой, автоматическим регулированием наклона ложа, с отдельными подходами-доступами для магистралей, встроенным распределительным блоком, большим графическим дисплеем, центральным сигналом тревоги, программой при которой мама может взять ребенка на руки, а инкубатор продолжает следить за его состоянием	2	2	0
2	Инкубатор новорожденных для выхаживания в отделениях реанимации глубоко недоношенных и маловесных детей с электроуправляемым лифтом, сенсорным экраном управления, контролем заданных параметров влажности и температуры	5	5	0
3	Стол операционный общехирургический, электрогидравлический, универсальный	1	1	0
4	Прикроватный монитор с экраном 10,4 дюйма и комплектацией для новорожденных с мониторируемыми параметрами: дыхание, НИАД, сатурация, пульс, температура	5	5	0
	Инкубатор новорожденных с электроуправляемым лифтом, контролем заданных параметров влажности и температуры	10	10	0
5	С-дуговой рентген-диагностический комплекс с трехпольным оптическим преобразователем, лазерным центратором, обработкой изображения в режиме реального времени и камерой с цифровой ПЗС-матрицей	1	1	0
6	Периферический ультразвуковой костный денситометр	1	1	0
7	Лабораторный микроскоп проходящего света для светлого поля, бинокулярный тубус со встроенным галогеновым осветителем	7	7	0
8	Кровать функциональная для детей младшего возраста	5	5	0
9	Ультразвуковой скальпель с электрохирургическим коагулятором	1	0	1
10	ЦСМ и 10 мониторов	1	1	0
11	Аппарат искусственной вентиляции легких для лечения новорожденных, детей и взрослых с программным управлением и сервоконтролем активного вдоха и выдоха	5	0	5
12	Шкаф биологической безопасности II класса защиты с подставкой для работы с патогенными микроорганизмами и обеспечением безопасности персонала, окружающей среды и защиты рабочего материала	1	0	1
13	Смотровой цифровой стереомикроскоп для ЛОР-исследований	1	1	0
14	Мобильный рентгеновский аппарат на колесах с инфракрасным дистанционным комплектом включения высокого напряжения и дисплеем параметров экспозиции на панели генератора	1	0	1
15	Газоанализатор портативный	1	1	0
16	Стол операционный травматологический	1	1	0
17	Прибор для проведения эластографии печени	1	1	0
18	Функциональная кровать	3	0	3
19	Насос инфузионный	28	28	0
20	Станция	5	5	0
21	Стерилизатор	1	1	0
22	Интегрированная операционная	1	0	1
23	Инпедансометр	1	0	1
24	Система ИВЛ	1	1	0
25	Аппарат ИВЛ	1	0	1
26	Монитор глубины наркоза	1	0	1
27	Аппарат для увлажнения	10	0	10
28	Реанимобиль	1	0	1
29	Аппарат электрохирургический монополярный, биполярный (с функцией электролигирования сосудов)	1	1	0
30	Моюще-дезинфицирующая машина для обработки предметов ухода за больными	5	5	0
31	Лазерная установка для лечения гемангиом	1	0	1
32	Полностью цифровая многоцелевая ультразвуковая система экспертного класса с использованием технологии кодирования ультразвукового сигнала, режимы сканирования: В, М, PW, ЦДК, PD, триплексный режим, режим виртуального конвексного сканирования на линейных и секторных фазированных датчиках, режим кодированного излучения, режим кодированной тканевой гармоники, режим гармоники с фазовой инверсией, поверхностной объемной реконструкцией и набором пункционных насадок	1	0	1
33	Портативный аппарат УЗИ	1	0	1
34	Кровать противоожоговая	1	0	1
35	Наркозный аппарат экспертного класса, предназначенный для применения у взрослых, детей и новорожденных, с использованием любых методик анестезии, включая ингаляционную анестезию, с низкими и минимальными потоками, со встроенным высокоточным электроприводным вентилятором с электронным управлением	2	2	0
36	Наркозный аппарат со встроенным электроприводным вентилятором, предназначенный для использования всех стандартных методов анестезии, включая ингаляционную анестезию, с низкими потоками у детей и взрослых	3	0	3
37	Насос инфузионный шприцевой с функцией сверхмалых скоростей для введения сверхмалых объемов (от 0,01мл/ч) под все типы шприцев с возможностью объединения приборов между собой для создания двух- или трехшприцевого насоса	25	25	0
38	Инкубатор для новорожденных с низкой скоростью воздушного потока и оригинальным алгоритмом управления температурой, системой двойного термомониторинга, блоком сервоконтроля оксигенации и с установленными весами в кровати	4	4	0
39	КТ 64 среза	1	0	1
40	Стационарная мультимодульная нейродиагностическая система	1	0	1
41	Аппарат искусственной вентиляции легких для лечения новорожденных, детей и взрослых с программным управлением и сервоконтролем активного вдоха и выдоха	4	4	0
42	Наркозный аппарат со встроенным электроприводным вентилятором, предназначенный для использования всех стандартных методов анестезии, включая ингаляционную анестезию с низкими потоками у детей и взрослых	2	0	2
43	Биохимический анализатор	1	0	1
44	Система водоподготовки	1	0	1
45	Педиатрическая лапароскопическая стойка	1	0	1
46	Высокочастотный электрокоагулятор	2	2	0
47	Педиатрическая лапароскопическая стойка для эндохирургии детей всех возрастных групп в комплекте с набором инструментов, оптики с изменяемым инраоперационно углом обзора от 0° до 120° и видеокомплексом высокой четкости	1	0	1
48	Аппарат УЗИ экспертного класса с полностью цифровым формированием луча с большим динамическим диапазоном и возможностью одновременного подключения 5 датчиков	1	0	1
49	Инкубатор новорожденных для выхаживания в отделениях реанимации глубоко недоношенных и маловесных детей с электроуправляемым лифтом, сенсорным экраном управления, контролем заданных параметров влажности и температуры	10	0	10
50	Насос инфузионный шприцевой с функцией сверхмалых скоростей для введения сверхмалых объемов (от 0,01мл/ч) под все типы шприцев с возможностью объединения приборов между собой для создания двух-трехшприцевого насоса	70	0	70
51	Насос инфузионный перистальтический, идентичный по габаритам насосу шприцевому с возможностью объединения в единую станцию (4-24 прибора в произвольной конфигурации), с функцией мягкого и жесткого ограничения дозы; с наличием библиотеки препаратов на 720 наименований по категориям	8	0	8
52	Портативный вакуумный экстрактор с емкостью резервуара 2 литра и производительностью 32 л/мин	24	0	24
53	Хирургический вакуумный экстрактор с емкостью резервуаров 2 литра и 1 литр и производительностью 30 л/мин	4	0	4
54	Хирургический вакуумный экстрактор с емкостью резервуаров 4 литра и 4 литра и производительностью 80 л/мин	2	0	2
55	Кровать противоожоговая детская	1	0	1
56	Станция по производству кислорода (кислородный концентратор) с подачей вакуума и сжатого воздуха	1	0	1
57	С дуга с ангиографией	1	0	1
58	Портативный автоматизированный аппарат для плазмофереза	1	0	1
59	Потолочная консоль для подвода медицинских сред	4	0	4
60	Настенная консоль для подвода медицинских сред	16	0	16
61	Стол операционный общехирургический, электрогидравлический, универсальный	2	0	2
62	Стол операционный электрогидравлический, рентгенопрозрачный для нейрохирургических и ЛОР-вмешательств	1	0	1
63	Стол операционный общехирургический, механогидравлический, универсальный	3	0	3
64	Набор аппаратов для проведения артроскопических и урологических операций в педиатрии с видеокомплексом, артропомпой и шейвером	1	0	1
65	Набор инструментов для цистоуретроскопии, резектоскопии, уретротомии с размерами от 7 до 13 Шр и инструментарий для уретерореноскопии сверхгибкий, управляемый, с наружным диаметром 7,5 Шр и отклонением дистального конца на 270 градусов в обоих направлениях	1	0	1
66	Набор для артроскопии у детей младшего и старшего возрастов с комплектом инструментов для реконструкции поврежденного мениска	1	0	1
68	Операционный светильник однокупольный, бестеневой, светодиодный, освещенность 110 000 Люкс	4	0	4
69	Операционный светильник потолочный однокупольный, бестеневой, светодиодный, освещенность 160 000 Люкс	4	0	4
70	Операционный светильник потолочный двухкупольный, бестеневой, освещенность 270 000 Люкс	1	0	1
71	Стойка видеогастроскопическая в комплекте с 2 видеоэндоскопами высокого разрешения и видеоколоноскопом	1	0	1
72	Набор ригидных бронхоскопов для детей	1	0	1
73	Комплект смотровых цистоскопов для детей (7,0 Шр, 9,0 Шр) и катетеризационных цистоскопов для детей (11 Шр, 13 Шр)	1	0	1
74	Автоматическая установка для рециклинга двух гибких эндоскопов с тестом на герметичность; системой самодезинфекции и ультрафильтрации воды; с возможностью использования традиционых дезинфектантов	1	0	1
75	Устройство специализированное для сушки и хранения гибких эндоскопов	1	0	1
76	Система постоянного мониторирования уровня глюкозы с отображением результатов и тремя уровнями предупреждения о скорости изменения глюкозы	3	0	3
77	Система рентгенографии/рентгеноскопии на три рабочих места с углом наклона 90°/90° с дистанционным управлением столом из пультовой и мониторингом дозы излучения	1	0	1
78	Бактериологический анализатор для анализа культур на стерильность	1	0	1
79	Компактный автоматический СОЭ-метр на 10 проб	1	0	1
80	Стационарный автоматический СОЭ-метр на 20 проб	1	0	1
81	Компьютерный спирограф	1	0	1
82	Система кровесбережения интраоперационная	1	0	1
83	Анализатор газов крови	1	0	1
84	Мебель медицинская (комплект)	1	0	1
85	Бактерицидные облучатели-рециркуляторы (комплект)	1	0	1
86	Чемодан-укладка для реанимации новорожденных	2	0	2
87	Чемодан-укладка для реанимации новорожденных и детей	4	0	4
88	Шейвер	1	0	1
89	Проявочная машина	1	1	0
90	Мобильная поликлиника (подвижной диагностический комплекс на базе автомобиля и 2 прицепов)	1	0	1
БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ"
1	Лапароскопическая стойка	1	1	0
2	Аппарат ИВЛ	1	1	0
3	Диагностическая система ЭКГ и АД	1	1	0
4	Цифровой ортопантомограф	1	0	1
5	ЛОР-установка	1	1	0
6	Гастродуоденоскоп детский	1	0	1
7	Гастродуоденоскоп взрослый	1	1	0
8	Коагулометр	1	1	0
БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ"
1	Монитор прикроватный	1	1	0
2	Дефибрилятор	1	1	0
3	Стоматологическая установка	3	3	0
4	Аппарат "ЛУЧ-4"	1	0	1
5	Аппарат ИВЛ	1	1	0
6	ЭКГ (Холтеровское)	1	0	1
7	Аппарат для УВЧ-терапии портативный переносной	1	0	1
8	Аппарат с диагностической системой	1	0	1
9	Иммуноферментный аппарат (шейкер + промывочная система)	1	1	0
10	Гастрофиброскоп	1	1	0
11	Диатермокоагулятор	1	1	0
БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ"
1	Эхоэнцефалоскоп	1	0	1
2	Ультразвуковой сканер с цветным допплером	1	1	0
3	Коагулометр	1	0	1
4	Наркозно-дыхательный аппарат	1	1	0
БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ"
1	Операционный стол	1	1	0
2	УЗИ	1	1	0
3	НДА	1	1	0
4	Иммуноферментный анализатор	1	1	0
5	Рентгеновский аппарат	1	1	0
6	Автоматическое промывочное устройство для планшетов с двумя емкостями для промывки	1	1	0
БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"
1	Аппарат ИВЛ	1	1	0
2	Коагулятор	1	1	0
3	Стоматологическая установка	1	1	0
4	Дентальный рентген-аппарат	1	1	0
5	Палатный рентген-аппарат	1	1	0
6	Монитор прикроватный	1	1	0
БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"
1	Флюорограф цифровой	1	1	0
2	Аппарат ИВЛ с увлажнением и электроприводом	1	1	0
3	Видеокомплекс для лапароскопических операций в абдоминальной хирургии	1	1	0
4	Анализатор гематологический	1	1	0
5	Колоноскоп	1	1	0
6	Стоматологическая установка	1	1	0
7	Компьютерная диагностическая система	1	1	0
8	Стерилизатор озоновый	1	1	0
9	Гастрофиброскоп	1	1	0
10	Аппарат УЗИ	1	1	0
11	Стол операционный	1	1	0
БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"
1	Аппарат ИВЛ	1	1	0
2	Рентген-аппарат на 3 рабочих места	1	0	1
3	Cтационарный полностью цифровой универсальный ультразвуковой аппарат среднего класса	1	1	0
4	Светильник операционный потолочный двухблочный	2	2	0
5	Стерилизатор паровой	1	1	0
6	Операционный стол	1	1	0
7	УЗИ сканер переносной	1	1	0
8	Монитор прикроватный	1	1	0
БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ"
1	Портативный аппарат цветной цифровой ультразвуковой диагностической системы	1	1	0
2	Комплекс для иммуноферментного анализа	1	1	0
3	НДА	1	1	0
БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"
1	Маммограф	1	1	0
2	Аппарат УЗИ	1	0	1
БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"
1	Малодозная цифровая рентгеновская установка	1	1	0
БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"
1	Гастрофиброскоп	1	1	0
2	Аппарат УЗИ	1	1	0
3	Датчик к УЗИ	2	0	2
4	Осветитель эндоскопический	1	0	1
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"
1	Аппарат для искусственной вентиляции легких экспертного класса	4	4	0
2	Поставка аппаратов для неинвазивной вентиляции легких	4	4	0
3	Поставка двух аппаратов для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом внешнего дыхания	2	2	0
4	Система холтеровского мониторирования ЭКГ (одна система - 2 носимых регистратора)	2	2	0
5	Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением	2	2	0
6	УЗИ сканер	1	1	0
7	Автоматический гематологический анализатор	3	3	0
8	Автоматический анализатор гемостаза	1	1	0
9	Биохимический автоматический анализатор	1	1	0
10	Система теле-ЭКГ с возможностью подключения 6 пациентов и выводом на пост медсестры	2	2	0
11	Шкаф (бокс) ламинарный	4	4	0
12	Лапароскопическая стойка	1	1	0
БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"
1	Аппарат ИВЛ	1	1	0
2	Стоматологическая установка	1	1	0
3	Фиброгастроскоп	1	1	0
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"
1	Дуоденофиброскоп	1	1	0
2	Анализатор белка и белковых фракций	1	1	0
3	Автоматический анализатор скорости оседания эритроцитов	1	1	0
4	Автоматический биохимический анализатор	2	2	0
5	Автоклав	2	2	0
6	Авторефкератометр	1	0	1
7	Гастрофиброскоп	2	2	0
8	Щелевая лампа	1	1	0
9	Периметр сферический	1	0	1
10	Стерилизатор	1	1	0
11	Автоматический гематологический анализатор	2	2	0
12	Биохимический анализатор	1	1	0
13	Бронхофиброскоп	1	0	1
14	Микроскоп офтальмологический	1	1	0
15	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места	2	2	0
16	УЗИ сканер	1	1	0
17	Рентгенохирургический аппарат	1	1	0
18	Эндовидеохирургический комплекс для артроскопии коленного сустава	1	1	0
19	Видеоэндоскопическая стойка для операционной риноскопии	1	1	0
20	Датчик к УЗИ	1	0	1
21	Коагулометр	1	0	1
22	Трансуретральный резектоскоп	1	1	0
23	Гастрофиброскоп детский	1	0	1
24	Система подачи воды	1	0	1
25	Вакуумный паровой стерилизатор	1	0	1
26	Аппарат ИВЛ	1	1	0
БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"
1	Монитор	1	1	0
2	Иммуноферментный аппарат (шейкер + промывочная система)	1	1	0
3	Аппарат ИВЛ	1	1	0
4	Гематологический анализатор	1	1	0
5	Стол рентген-лаборанта	1	1	0
БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"
1	Наркозно-дыхательный аппарат	1	1	0
2	Передвижной рентген	1	0	1
3	Аппарат УЗИ	1	1	0
БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"
1	Аппарат УЗИ	1	1	0
2	Бесконтактный тонометр офтальмологический	1	1	0
3	Датчик к УЗИ	1	0	1
БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ"
1	Ультразвуковой сканер	1	1	0
БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"
1	Аппарат искусственной вентиляции легких	1	1	0
2	Анализатор газов крови, электролитов, метаболитов, оксиметрии	1	1	0
3	Дефибриллятор	3	3	0
4	Стоматологическая установка	1	1	0
5	Монитор	2	2	0
6	Переносной ЭКГ 3-канальный	4	0	4
БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"
1	Аппарат искусственной вентиляции легких	1	1	0
2	Сканер ультразвуковой	1	1	0
3	Стоматологическая установка	1	1	0
4	Проявочная машина	1	1	0
БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ"
1	Стоматологическая установка	1	1	0
2	Стол операционный универсальный	1	1	0
3	Электрокардиограф 12-канальный	1	1	0
4	Фиброгастроскоп	1	1	0
5	Аппарат искусственной вентиляции легких для детей и новорожденных	1	1	0
6	Аппарат рентгеновский диагностический	1	1	0
БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"
1	Флюорограф цифровой	1	1	0
БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"
1	Аппарат УЗИ	1	1	0
2	Биохмический анализатор	1	1	0
3	Гематологический анализатор	1	1	0
4	Инсуфлятор эндоскопический	1	1	0
5	Анализатор мочи	1	0	1
БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"
1	УЗИ сканер	1	1	0
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1"
1	Офтальмологический лазерный аппарат	1	0	1
2	Гастрофиброскоп	1	1	0
3	Система суточного мониторирования ЭКГ	1	1	0
4	Система суточного мониторирования АД	1	1	0
5	Компьтерная диагностическая система	1	1	0
6	Электрокардиограф	1	1	0
7	Щелевая лампа	1	0	1
8	Офтальмоскоп универсальный	2	0	2
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2"
1	Аппарат рентгеновский флюорографический (флюорограф) пленочный	1	1	0
2	Датчик микроконвексный кардиологический с пакетом кардиологического ПО	1	1	0
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3"
1	Фиброгастроскоп	1	1	0
2	Ультразвуковой сканер	1	1	0
БУЗ Орловской области "Поликлиника N 5"
1	Ультразвуковой сканер	1	1	0
2	Электрокардиограф	3	3	0
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1"
1	Аппарат УЗИ	1	1	0
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2"
1	Аппарат УЗИ	1	1	0
2	Аппарат видеокомпьютерной коррекции зрения	1	1	0
3	Анализатор электрической активности мозга	1	1	0
БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3"
1	Аппарат УЗИ	1	1	0
БУЗ Орловской области "Городская больница им. С. П. Боткина"
1	Автоматический биохимический анализатор	1	1	0
2	Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места (Россия)	1	1	0
3	ПЦР	1	1	0
4	МРТ	1	0	1
БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко"
1	Монитор реанимационно-хирургический (ЭКГ, ЧСС, ЧД, SрО2, НИАД, температура, СО2)	15	0	15
2	Станция мониторная центральная на 15 пациентов, базовый комплект	1	0	1
3	Монитор прикроватный	16	0	16
4	Отсасыватели медицинские	10	0	10
5	Рентгеновский диагностический комплекс на 3 рабочих места	1	0	1
6	Рентгеновский диагностический комплекс на 2 рабочих места	1	0	1
7	Передвижная рентген-установка для операционных и палат (на каждый этаж +травмотология 2 шт.)	8	0	8
8	Ультразвуковой сканер экспертного класса (датчики: 2 линейных, 2 конвексных, микроконвексный внутриполостной (для урологии, акушерства и гинекологии, гастроэндоскопический датчик)	1	0	1
9	Ультразвуковой сканер с постоянным допплером, с расширенным набором датчиков (конвексный - 1, линейный - 1, биплановый микроконвексный трансректальный - 1, микроконвексный внутриполостной - 1)	2	0	2
10	Ультразвуковой сканер с постоянным допплером и расширенным набором датчиков	1	0	1
11	Ультразвоковой сканер с постоянным допплером, с расширенным набором датчиков (секторный - 1, конвексный - 1, линейный - 1 и т.д.)	1	0	1
12	Ультразвуковой сканер в стационарной комплектации (конвексный - 1, линейный - 1, микроконвексный - 1)	2	0	2
13	Ультразвуковой сканер с датчиками: конвексным - 1, линейным - 1 и микроконвексным - 1, адаптерами для пункционных манипуляций, 3Д	1	0	1
14	Дистанционный литотриптер урологический с УЗИ и рентгенологическим контролем	1	0	1
15	Микромоторная система	1	0	1
16	Аппарат масочный многофункциональный с возможностью управления по давлению и мониторинга	1	0	1
17	Микроскоп операционный с набором инструментов для микрохирургии уха и гортани	1	0	1
18	Эндоскопическая стойка с набором эндоскопов для хирургии основания черепа и пазух носа (ЛОР)	1	1	1
19	Флюорограф (МЦРУ)	1	1	0
20	Рентген-аппарат на 3 рабочих места	1	0	1
21	Операционный микроскоп с коаксиальным освещением, окулярами для ассистента и насадкой для осмотра глазного дна	1	0	1
22	Система офтальмологическая хирургическая универсальная фако/витрео с принадлежностями и аксессуарами для основных видов офтальмохирургических вмешательств	1	1	0
23	Эндоскопическая стойка	2	0	2
24	Рентгеновская хирургическая установка	6	0	6
25	Контактный литотриптор	1	0	1
26	Цистоуретроскоп	2	0	2
27	Стойка эндоскопическая с гистерорезектоскопом и капнографом (гинекологическая)	1	1	0
28	Стойка эндоскопическая	1	1	0
29	Тканевой процессор	1	1	0
30	Микроскоп бинокулярный	2	2	0
БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный центр"
1	Стол операционный	2	2	0
2	Аппарат медицинский для лечения гипотермии	5	5	0
3	Кольпоскоп бинокулярный высокого класса	2	2	0
4	Фетальный монитор с модулем печати и анализа для регистрации ЧСС, двигательной активности плода и сократительной деятельности матки во время беременности и в родах, с функцией автоматической регистрации актограммы, антенатальным автоматическим анализом	7	7	0
5	Фетальный монитор с модулем печати и анализа для регистрации ЧСС, двигательной активности плода/плодов и сократительной деятельности матки во время беременности и в родах, с функцией автоматической регистрации актограммы, антенатальным автоматическим анализом	2	2	0
6	Фиброоптическая система фототерапии	2	2	0
7	Система очистки воздуха на мобильном стенде для генерации ультрачистого воздушного потока для операционной комнаты или аналогичного помещения со встроенной камерой для отображения ультрачистой зоны	2	2	0
8	Тромбоэластограф	1	1	0
9	Агрегометр четырехканальный с набором реактивов и расходных материалов, включая наличие компьютера Clever PC c монитором 17", принтера	1	1	0
10	Рабочая станция врача-гинеколога для видеокольпоскопии с видеосистемой, ноутбуком, программным обеспечением на русском языке для обработки данных	1	1	0
11	Набор амниоскопов и прибор для микроанализа крови	2	2	0
12	Аппарат плазмафереза	1	1	0
13	Аппарат медицинский для лечения гипотермии у новорожденных, модель - система обогрева на водяном матрасике с кроваткой	3	3	0
14	Аппарат для автоматизированной окраски мазков крови	1	1	0
15	Аппарат ультразвуковой спектральной допплеровской диагностики кровотока в артерии пуповины и в маточной артерии	2	0	2
16	Высокочастотный радиоволновой хирургический генератор в полной комплектации для гинекологии, хирургии	4	4	0
17	Аппарат медицинский наркозно-дыхательный для проведения ингаляционного наркоза у взрослых и детей с возможностью работы по полузакрытому, закрытому контуру; возможностью проведения низкопоточной анестезии; на 3 газа; с возможностью крепления не менее 2 испарителей в комплекте с компрессором, монитором-мультигазоанализатором	2	2	0
18	Автоматический иммунохемилюминисцентный анализатор в комплекте с компьютером и программным обеспечением	1	1	0
19	Анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови	1	1	0
20	Полностью цифровая ультразвуковая система высокого разрешения портативная в стандартной комплектации, в комплекте с неонатальными датчиками, кардиопакетом, с технологией цифровой широкополосной визуализации	1	1	0
21	Транпортный инкубатор с аппаратом ИВЛ. Транспорный инкубатор для новорожденных, модель со встроенным аппаратом ИВЛ	1	0	1
22	Аппарат электрохирургический (коагулятор монополярный, биполярный и электролигирующий, с системами слежения; мощность 300 вт)	1	0	1
23	Стерилизатор плазменный низкотемпературный настотольный с принадлежностями	1	1	0
24	Инфузионная стойка на 2 шприцевых насоса	2	2	0
25	Инфузионная стойка на 3 шприцевых насоса	2	2	0
26	Медицинская эндоскопическая хирургическая стойка для лапароскопии, цистоскопии и гистероскопии или эквивалент, включая полный аппаратный комплекс и наборы многоразовых инструментов для использования в акушерстве-гинекологии и неонатологии, в комплекте с оборудованием для записи и архивирования операций	1	0	1
27	Аппарат автоматический для гемофильтрации и гемосорбции	1	0	1
28	Мобильный рентгеновский аппарат палатный в комплекте с проявочной машиной, устройством для обследования новорожденных	1	1	0
29	Набор ларингоскопов для затрудненной интубации взрослых	1	0	1
30	Набор для реанимации взрослых и ИВЛ	2	2	0
31	Стол операционный с электрогидравлическим приводом, с аксессуарами для урогинекологии, акушерства	1	1	0
32	Универсальный шприцевой инфузионный насос	25	25	0
33	Инфузомат - волюметрический (перистальтический) насос	15	15	0
34	Комплект хирургических инструментов, набор для абдоминальных гинекологических операций	2	2	0
35	Комплект хирургических инструментов, набор для акушерских операций кесарева сечения	5	5	0
36	Комплект хирургических инструментов, набор для акушерских операций ушивания родовых путей	10	10	0
37	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных	2	2	0
38	Набор ларингоскопов для затрудненной интубации новорожденных	1	1	0
39	Набор для реанимации новорожденных	3	3	0
40	Открытая реанимационная система для новорожденных	8	8	0
41	Фиброоптическая система фототерапии	2	2	0
42	Актокардиограф фетальный: монитор для регистрации ЧСС, двигательной активности плода/ плодов и сократительной деятельности матки во время беременности и в родах с графическим интерактивным дисплеем, термопринтером, таймером, сигналом тревоги по тахикардии и брадикардии; с функцией автоматической регистрации актограммы, интранатальным автоматическим анализом, возможностью регистрации прямой ЭКГ плода, внутриматочного давления и МЭКГ, с возможностью подключения к системе беспроводной передачи данных от пациентки на монитор	8	8	0
43	Монитор матери и плода для регистрации ЧСС плода/плодов, сократительной деятельности матки и двигательной активности плода во время беременности и в родах Sonicaid FM 830 или эквивалент с использованием неинвазивных или инвазивных методов с автоматическим анализом антенатальной КТГ с 24 недель для оценки функционального состояния и степени тяжести хронической гипоксии плода (плодов) одновременно, анализ интранатальной КТГ с оценкой степени тяжести интранатального дистресса плода (плодов); с возможностью мониторинга показателей неинвазивного АД, пульсоксиметрии, ЭКГ и температуры матери	2	2	0
44	Компьютерная холтеровская системa для анализа дaнных суточного монитоpиpовaния ЭКГ по 3 каналам и АД	1	1	0
45	Носимый регистратор артериального давления с записью до 52 часов осциллометрическим методом со стандартной манжетой, программным обеспечением для анализа дaнных суточного монитоpиpовaния АД на IBM-совместимом персональном компьютере	1	1	0
46	Электрокардиограф 6/12-канальный с дисплеем, функциями измерения и интерпретации, печатью в режиме реального времени	1	1	0
47	Аппарат медицинский наркозно-дыхательный для проведения ингаляционного наркоза у взрослых и детей с возможностью работы по полузакрытому, закрытому контуру; возможностью проведения низкопоточной анестезии; на 3 газа; с возможностью крепления не менее 2 испарителей	2	2	0
48	Монитор пациента с функцией капнографии, прикроватный с принадлежностями	6	6	0
49	Аппарат для интраоперационной реинфузии крови	1	1	0
50	Светильник хирургический бестеневой напольный, одноблочный, 3-рефлекторный, галогеновый фокусируемый	6	6	0
51	Аппарат медицинский универсальный для подогрева и хранения в теплом виде инфузионных растворов, инструментов, белья и питания - термошкаф	2	2	0
52	Аппарат медицинский для быстрого размораживания, подогрева и хранения в теплом виде плазмы, крови и инфузионных растворов	1	1	0
53	Открытый реанимационный комплекс реанимационного блока- открытая реанимационная система с сервоконтролем температуры, интегрированным устройством для проведения искусственной вентиляции легких с возможностью ограничения давления на вдохе и поддержания положительного давления на выдохе, регулировки концентрации кислорода, интегрированным пульсоксиметром, работающим по алгоритму Massimo Set и возможностью бесконтактного отключения системы тревог	4	4	0
54	Инкубатор интенсивной терапии новорожденных	1	1	0
55	Монитор мультипараметрический для новорожденных прикроватный с принадлежностями	5	5	0
56	Автоматический биохимический анализатор с принадлежностями (ПК с лазерным принтером, блоком бесперебойного питания и ПО) 20 w/o PC со стартовым комплектом реагентов и расходных материалов	1	1	0
57	Анализатор коагулометрический автоматический четырехканальный AC-4 со стартовым комплектом	1	1	0
58	Полностью цифровая ультразвуковая система высокого разрешения, портативная, в стандартной комплектации с технологией цифровой широкополосной визуализации	1	1	0
59	Автоматический анализатор СОЭ	1	1	0
60	Набор инструментов для диагностической гистероскопии	1	1	0
61	Наборы для реанимации, интубации новорожденных - ларингоскопы фиброволоконные	4	4	0
62	Наборы ларингоскопов для интубации взрослых	5	5	0
63	Автоматический гематологический анализатор с определением ретиколуцитов	1	1	0
64	Универсальная цветная стационарная ультразвуковая диагностическая система экспертного класса с полностью цифровой программируемой архитектурой для проведения ультразвуковых исследований в кардиологии, ангиологии, акушерстве, гинекологии, урологии, абдоминальной зоны, педиатрии, поверхностно расположенных органов, исследований костно-мышечной системы с импульсноволновым, постоянноволновым, цветовым и энергетическим допплером	2	0	2
65	Универсальная цветная стационарная ультразвуковая диагностическая система экспертного класса	1	0	1
66	Комплект хирургических инструментов - набор для акушерских операций, осмотра и восстановления родовых путей	10	0	10
67	Ультразвуковая диагностическая система высокого класса	1	0	1
68	Наркозный аппарат со встроенным электроприводным вентилятором, с использованием всех стандартных методов анестезии, включая ингаляционную анестезию с низкими потоками; с автоматической подачей газов с электронным измерением и дисплеем; вентилятор с электроприводом и электронным управлением; режимы вентиляции: IPPV с дыхательным объемом 20-1400 мл, PCV (работа по давлению), "Спонтанное дыхание", "Ручная вентиля-ция"; система разделения потоков свежего газа; встроенный мониторинг параметров пациен-та: давление в дыхательных путях - максимальное, среднее и PEEP, график давления, дыха-тельный объем и минутная вентиляция, частота дыхания, концентрация СО2 на вдохе и др. - параметры контролируются настраиваемыми границами тревог, управление тревогами	2	0	2
69	Монитор пациента с газовым модулем и креплением для размещения на наркозном аппарате	2	0	2
70	Открытый реанимационный комплекс с реанимационным блоком - открытая реанимационная система с сервоконтролем температуры, интегрированным устройством для проведения искусственной вентиляции легких с возможностью ограничения давления на вдохе и поддержания положительного давления на выдохе, регулировка концентрации кислорода, интегрированным пульсоксиметром, работающим по алгоритму, и возможностью бесконтактного отключения системы тревог	4	0	4
71	Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных	2	0	2
72	Набор ларингоскопов для затрудненной интубации новорожденных и взрослых	1	0	1
73	Инкубатор интенсивной терапии новорожденных	2	0	2
74	Открытое реанимационное место для новорожденных с принадлежностями	5	0	5
75	Мобильный рентгеновский аппарат палатный	1	0	1
76	Стол операционный электрогидравлический с аксессуарами для урогинекологии, акушерства	2	0	2
77	Монитор пациента для взрослых с возможностью последующего включения в беспроводную сеть	4	0	4
78	Монитор пациента для новорожденных с возможностью последующего включения в беспроводную сеть	4	0	4
79	Автоматический биохимический анализатор с принадлежностями и расходными материалами	1	0	1
80	Анализатор коагулометрический автоматический	1	0	1
81	Анализатор гематологический автоматический	1	0	1
82	Монитор для определения газового состава крови с комплектом расходных материалов	1	0	1
83	Монитор для определения электролитного состава крови с комплектом расходных материалов	1	0	1
84	Автоматический анализатор СОЭ	1	0	1
85	Аппарат для интраоперационной реинфузии крови	1	0	1
86	Актокардиограф фетальный: монитор для регистрации ЧСС, двигательной активности плода/плодов и сократительной деятельности матки во время беременности и в родах, с графическим интерактивным дисплеем, термопринтером, таймером, сигналом тревоги по тахикардии и брадикардии, функцией автоматической регистрации актограммы, интранатальным автоматическим анализом, возможностью регистрации прямой ЭКГ плода, внутриматочного давления и МЭКГ, с возможностью подключения к системе беспроводной передачи данных от пациентки на монитор	10	0	10
87	Инфузионный насос-перфузор	25	0	25
88	Аппарат медицинский универсальный для подогрева и хранения в теплом виде инфузионных растворов, инструментов, белья и питания	2	0	2
89	Аппарат медицинский для быстрого размораживания, подогрева и хранения в теплом виде плазмы, крови и инфузионных растворов	1	0	1
90	Светильник хирургический бестеневой	7	0	7
91	Комплект хирургических инструментов - набор для абдоминальных гинекологических операций	2	0	2
92	Комплект хирургических инструментов - набор для акушерских операций (кесарево сечение)	5	0	5
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" (2011 год)
1	Бокс биологической безопасности	1	1	0
2	Барокамера	3	3	0
3	Инфузомат	6	6	0
4	Рентгеновский мобильный аппарат (С-дуга) для интраоперационного применения	1	0	1
5	Рентгеновский мобильный аппарат (С-дуга) для интраоперационного применения	1	0	1
6	Специализированное устройство-кровать для лечения ожоговых больных	3	3	0
7	Паровой стерилизатор	2	2	0
8	Универсальный поворотный стол-штатив для рентгенографии и рентгеноскопии	1	1	0
9	Рентген на 3 рабочих места	2	0	2
10	Рабочее место ЛОР-врача	1	1	0
11	Микроскоп операционный	1	1	0
12	Сухожаровой шкаф	11	11	0
13	Вакуумный паровой стерилизатор	2	0	2
14	Электрокардиограф 12-канальный	4	4	0
15	Радиоволновой скальпель	1	1	0
16	КТ-16	1	0	1
17	Центральная мониторная станция слежения с 13 мониторами пациента	2	2	0
18	Монитор пациента	2	2	0
19	Аппарат искусственной вентиляции легких экспертного класса	9	9	0
20	Дыхательно-наркозный аппарат	6	6	0
21	Аппарат УЗИ	2	2	0
22	Колоноскоп	1	1	0
23	Анализатор слуховых аппаратов	1	1	0
24	Бронхоскоп	2	2	0
25	Мониторы слежения за пациентом с возможностью мониторинга пульсоксиметрии, электрокардиографии, неинвазивного артериального давления, инвазивного артериального давления, содержания углекислого газа в конце выдоха, степени глубины наркоза	4	4	0
26	Дуоденоскоп	1	0	1
27	Система регистрации слуховых потенциалов	1	1	0
28	Аудиометр	3	3	0
29	Аппарат ИВЛ транспортный	5	5	0
30	Микроскоп операционный	1	1
31	Аппарат УЗИ	2	0	2
32	Ультразвуковой аспиратор-деструктор с макроинструментами	1	0	1
33	Видеостойка для эндоскопических операций (монитор, видеокамера, электрокоагулятор, инсуфлятор, осветитель, отсос-ирригатор, набор эндоскопических инструментов)	1	0	1
34	Электрокоагулятор с функцией аргонно-плазменной обработки и легирования крупных сосудов (с инструментами)	1	0	1
35	Электрокоагулятор для обработки крупных сосудов (с функцией моно- и биполярной коагуляции и электроножа)	1	0	1
36	Электрокоагулятор (с функцией моно- и биполярной резки и электроножа, обработки крупных сосудов)	1	0	1
37	Электрокоагулятор для обработки крупных сосудов (с функцией моно- и биполярной коагуляции и электроножа)	1	0	1
38	Аппарат для реинфузии крови	1	1	0
39	Видеостойка для эндоскопических операций (монитор, видеокамера электрокоагулятор, инсуфлятор, осветитель, отсос-ирригатор, набор эндоскопических инструментов)	1	0	1
40	Аппарат-ультразвуковые ножницы	1	0	1
41	Видеостойка для эндоскопических операций (монитор, видеокамера, электрокоагулятор, инсуфлятор, осветитель, шейвер, отсос-ирригатор с эндоскопическими инструментами)	1	0	1
42	Видеостойка для эндоскопических, торакоскопических операций (монитор, видеокамера, электрокоагулятор, инсуфлятор, марциллитор, отсос-ирригатор) с инструментами	1	0	1
43	Видеостойка для эндоскопических колопроктологических операций (монитор, видеокамера, электрокоагулятор, инсуфлятор, марциллитор, отсос-ирригатор) с инструментами	1	0	1
44	Ультразвуковой деструктор-аспиратор	1	0	1
45	Гастровидеоскоп	1	0	1
46	Дуоденовидеоскоп	1	0	1
47	Колоновидеоскоп	1	0	1
48	Видеостойка	1	0	1
49	Видеостойка для эндоскопических гинекологических операций (монитор, видеокамера, осветитель, электрокоагулятор, инсуфлятор, марциллитор, отсос-ирригатор, блок для резектоскопии) с инструментами	1	0	1
50	Витреотом	1	1	0
51	Низкотемпературный стерилизатор	2	0	2
52	Универсальный поворотный стол-штатив	1	1	0
53	Дефибриллятор	11	11	0
54	Шприц-насос	65	65	0
55	Малодозный цифровой флюорограф	1	1	0
56	Инфузомат	74	74	0
57	Кресло гинекологическое	1	1	0
58	Операционный 2-купольный светильник	10	10	0
59	Колоноскоп	3	3	0
60	Гастроскоп	4	4	0
61	Пульсоксиметр	23	23	0
62	Операционный стол	6	3	3
63	Фиброриноскоп	1	0	1
64	Фиброларингоскоп	1	0	1
65	Аппарат для дезинфекции эндоскопов	1	0	1
66	Аппарат для лазерной некрэктомии при ожогах	1	0	1
67	Дерматом	2	0	2
68	Стоматологическая установка	2	0	2
69	Эндовидеостойка для сложной интубации	1	0	1
70	Бак-анализатор	1	1	0
71	Электрокардиограф 12-канальный	1	1	0
72	Комплекс аппаратнопрограммный электрокардиографический для нагрузочных проб	1	0	1
73	Набор хирургических инструментов	3	0	3
74	Аппарат программированной пролонгированной мобилизации суставов	3	0	3
75	Операционная лупа	3	0	3
76	Электрокоагулятор для эндоскопических операций	1	0	1
77	Электрокоагулятор (с функцией моно- и биполярной резки и электроножа)	1	0	1
78	Аппарат электро- и аргоноплазменной коагуляции	1	0	1
79	Гастровидеоскоп	1	0	1
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"
1	Машина проявочная автоматическая для листовых радиографических медицинских пленок	1	1	0
2	Микроскоп	2	2	0
3	110-литровый горизонтальный напольный автоматический автоклав с воздушным насосом и сушкой, 3 программы в 3 режима	1	1	0
4	Светильник хирургический	3	3	0
5	Стол операционный с электрогидравлическим управлением	2	2	0
6	Отсос хирургический	4	4	0
7	Коагулятор электрохирургический высокочастотный	4	4	0
8	Наркозно-дыхательный аппарат среднего класса	2	2	0
9	Аппараты ИВЛ среднего класса	2	2	0
10	3-канальный ЭКГ аппарат	1	1	0
11	Монитор хирургический с диском капнографии инвазивного и неинвазивного измерения АД, ЭКГ, часовым сердечным сокращением	1	1	0
12	Ректоскоп	2	2	0
13	Дозатор	2	2	0
14	Гастродуаденоскоп	1	1	0
15	Фибробронхоскоп детский	1	1	0
16	Аппарат рентгеновский палатный передвижной	1	1	0
17	Фиброцистоуретроскоп	1	1	0
18	Аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной	1	1	0
19	EPB	1	1	0
20	Инфузомат	2	2	0
21	Система для сушки и хранения гибких эндоскопов	1	1	0
22	Стерилизатор для гибких эндоскопов	1	0	1
23	Стерилизатор для жестких эндоскопов	1	1	0
24	Аппарат УЗИ экспертного класса	1	0	1
25	Видеобронхоскоп	1	1	0
26	Видеоколоноскоп	1	1	0
27	Видеогастроскоп	1	1	0
28	КТ	1	0	1
29	Рабочее место ЛОР-врача	1	0	1
30	Стойка PDD	1	0	1
31	Стойка гистепроризектоскопии	1	0	1
32	Стойка онкоурогическая	1	0	1
33	Стойка ЛОР	1	0	1
34	Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии	1	0	1
35	Комплекс рентгеновский диагностический стационарный на 3 рабочих места	1	0	1
36	Цифровой малодозный полноформатный маммогораф	1	0	1
БУЗ Орловской области "Родильный дом"
1	Аппарат ИВЛ для детей	1	1	0
2	Наркозно-дыхательный аппарат	1	1	0
3	Аппарат УЗИ	1	1	0
	Итого	1299	788	511

Стоимость оборудования определена на основе проведенного анализа информации по закупкам, размещенной на официальном сайте Минэкономразвития России, и на основе изучения коммерческих предложений производителей данного оборудования.

В целом на укрепление материально-технической базы лечебных учреждений будет израсходовано 2 259 431,7 тысяч рублей.

Реализация областной программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" позволит улучшить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений Орловской области в части проведения капитального, текущего ремонта, оснащения современным медицинским оборудованием.

Завершение исполнения мероприятий планируется в декабре каждого запланированного года.

Задача 2. Внедрение современных информационных систем в
здравоохранение области

Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения является обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

На внедрение современных информационных систем в здравоохранение Орловской области будет направлено всего 155 704,10 тыс. рублей, в том числе:

в 2011 году -76 916,40 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 53 687,50 тыс. рублей, средства бюджета Орловской области - 23 228,90 тыс. рублей;

в 2012 году -78 787,68 тыс. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования - 54 955,40 тыс. рублей, средства бюджета Орловской области - 23 832,28 тыс. рублей.

Данные средства распределены по мероприятиям в медицинских учреждениях региона согласно методическим рекомендациям, опубликованным на сайте Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 29 июня 2011 года:

"Методические рекомендации по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

"Методические рекомендации по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

"Методические рекомендации по порядку организации работ по созданию субъектом Российской Федерации в 2011-2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

"Методические рекомендации по составу прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения";

"Методические рекомендации по проведению работ по информационной безопасности на региональном уровне единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения".

Финансовые средства распределялись с учетом выполнения минимальных целевых показателей информационно-технического обеспечения, источников финансирования, требований к внедрению единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система) компоненты обязательные для создания.

При расчете использовался принцип централизованного размещения компонент на вычислительных мощностях Регионального, Федерального уровней, а также на вычислительных мощностях медицинских учреждений в тех местах, где требуется интеграция Системы с оборудованием.

Состав Системы и ее компоненты описаны в приложении N 1 к пояснительной записке "Состав регионального фрагмента и информационно-технологического обеспечения учреждений здравоохранения Орловской области в рамках программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы".

Структура системы здравоохранения Орловской области представлена 67 учреждениями здравоохранения, из них 53 учреждения работают в системе ОМС, 14 учреждений финансируются только из бюджета Орловской области, в том числе одно из них относится к учреждениям особого типа (ОГУЗОТ "Орловский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв".)

При реализации принципов создания Системы учитывались структура заболеваемости, инвалидности и смертности в регионе, плотность и распределение населения в регионе, а также физическая доступность медицинской помощи.

В мероприятия по реализации задачи включены медицинские учреждения в зависимости от категорий (таблица 31).

Таблица 31

Категория медицинского учреждения	% от общего количества	Наименование медицинского учреждения
1	2	3
Областные больницы и перинатальные центры (минимальный показатель- 2 учреждения)	100%	1) ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"
		2) ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"
		3) ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"
Городские больницы, родильные дома (минимальный показатель 20%)	100%	1) МЛПУ "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко"
		2) МЛПУ "Городская больница им. С.П. Боткина"
		3) МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"
Районные больницы (минимальный показатель 20% учреждений)	100%	1) МУЗ "Ливенская ЦРБ"
		2) МУЗ "Мценская ЦРБ"
		3) МУЗ "Кромская ЦРБ"
		4) МУЗ "Сосковская ЦРБ"
		5) МУЗ "Болховская ЦРБ"
		6) МУЗ "Верховская ЦРБ"
		7) МУЗ "Залегощенская ЦРБ"
		8) МУЗ "Покровская ЦРБ"
		9) МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"
		10) МУЗ "Колпнянская ЦРБ"
		11) МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"
		12) МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск"
		13) МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"
		14) МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"
		15) МУЗ "Центральная Должанская РБ"
		16) МУЗ "Троснянская ЦРБ"
		17) МУЗ "Новосильская ЦРБ"
		18) МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"
		19) МУЗ "Плещеевская ЦРБ"
		20) МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"
		21) МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"
		22) МУЗ "Знаменская ЦРБ"
		23) МУЗ "Корсаковская ЦРБ"
Участковые больницы (минимальный показатель 20% учреждений)	50%	МУЗ Мценского района "Тельченская участковая больница"
		МУЗ "Сахарозаводская участковая больница" Ливенского района
		МУЗ "Лютовская участковая больница" Ливенского района
Областные специализированные больницы и диспансеры (минимальный показатель 40% учреждений)	70%	ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер" ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер" ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер" ОГУЗ "Областной наркологический диспансер"
Городские специализированные больницы, диспансеры (минимальный показатель 20% учреждений)		учреждений данной категории нет
Районные специализированные больницы, диспансеры (минимальный показатель 20% учреждений)		учреждений данной категории нет
Областные поликлиники и женские консультации (минимальный показатель 2 учреждения)	100%	ОГУЗ "Областная поликлиника N 2" (учреждение данной категории единственное в регионе)
Городские амбулаторно-поликлинические учреждения, женские консультации* (минимальный показатель 20% учреждений)	100%	МЛПУ "Поликлиника N 1"
		МЛПУ "Поликлиника N 2"
		МЛПУ "Поликлиника N 3"
		МЛПУ "Детская поликлиника N 1"
		МЛПУ "Детская поликлиника N 2"
		МЛПУ "Детская поликлиника N 3"
		ОГУЗ "Городская детская стоматологическая поликлиника"
		*-женские консультации входят в состав других лечебных учреждений мероприятия по ним предусмотрены в полном объеме
Районные амбулаторно-поликлинические учреждения и женские консультации	100%	данные учреждения входят в состав ЦРБ
Городские станции скорой медицинской помощи (минимальный показатель 40% учреждений)	100%	МЛУ "Станция скорой медицинской помощи" (единственное учреждение, имеет в своем составе 4 подстанции)
Районные станции скорой медицинской помощи (минимальный показатель 40% учреждений)		учреждений данной категории нет
Областные санаторно-курортные учреждения (минимальный показатель 1 учреждение)	100%	ОГУП "Санаторий "Дубрава"
Аптечные учреждения ОГУП "ОрелФармация" (минимальный показатель- 5 учреждений из 9	100%	Централизованная база данных ОГУП "ОрелФармация"
		4 аптечных учреждения
Управление здравоохранения	100%	Управление здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области

В 18 медицинских учреждениях предусмотрено размещение локального серверного оборудования для интеграции медицинской информационной системы с медицинским и лабораторным оборудованием, имеющим возможность хранения результатов исследований. К данным учреждениям относятся: ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", МУЗ "Ливенская ЦРБ", МУЗ "Мценская ЦРБ", МУЗ "Кромская ЦРБ", ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер", МЛПУ "Больница скорой медицинской помощи им Н. А. Семашко", МЛПУ "Городская больница им. С.П. Боткина", МУЗ "Плещеевская ЦРБ", ОГУЗ "Областная поликлиника N 2", МЛПУ "Поликлиника N 1", МЛПУ "Поликлиника N 2", МЛПУ "Поликлиника N 3", МЛПУ "Детская поликлиника N 1", МЛПУ "Детская поликлиника N 2", МЛПУ "Детская поликлиника N 3", МЛУ "Станция скорой медицинской помощи".

Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Орловской области будет осуществляться в два этапа:

1. 2011 год - создание инфраструктуры региональной информационной системы здравоохранения Орловской области, включающий в себя следующие мероприятия:

1) разработка системного проекта создания региональной информационной системы здравоохранения Орловской области (в соответствии с концепцией "Развитие информационной системы здравоохранения Российской Федерации" от 28 апреля 2011 года, методическими рекомендациями и обеспечением требований Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных");

2) создание новых и модернизация существующих локальных вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения (обследование, проектирование, составление сметной документации на монтаж кабельной системы);

организация основных и резервных каналов передачи данных через сети общего доступа в каждом ЛПУ, с целью обеспечения удаленного доступа к размещаемым на региональном и федеральном уровне компонентам системы;

организация защищенных каналов связи через сети общего доступа в каждом лечебном учреждении, органе управления здравоохранения и подразделении органа исполнительной власти участвующем в организации системы здравоохранения, приобретение оборудования маршрутизации и защиты от несанкционированного доступа из внешних сетей;

3) подбор автоматизированных рабочих мест персонала в соответствие с их потребностью, минимальными показателями реализации программы в парке вычислительной и периферийной техники; проведение аукционов на поставку средств вычислительной техники, периферийного оборудования, коммутационного оборудования, серверов баз данных, серверов приложений и доступа;

4) внедрение системы электронной записи на прием к врачу (по два автоматизированных рабочих места в 17 учреждениях здравоохранения для автоматизации деятельности регистратуры поликлинических служб), интеграция с порталом государственных и муниципальных услуг в рамках программы "Электронное правительство";

Система электронной записи на прием к врачу может быть внедрена по окончании работ по монтажу кабельной системы локальной вычислительной сети (ЛВС), приобретении всего коммутационного, каналообразующего оборудования, серверов доступа и баз данных и необходимого количества автоматизированных рабочих мест персонала.

7) модернизация службы скорой медицинской помощи в городе Орле (внедрение систем учета обращения граждан, персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе комплексной медицинской информационной системы, автоматизация процесса оказания услуг населению службой скорой помощи);

8) доработка автоматизированных рабочих мест (АРМ) рабочего места персонала кадровых служб учреждений здравоохранения для созданий условий работы в соответствии с современными требованиями в системе регионального сегмента федерального регистра медицинских работников;

9) внедрение системы ведения электронного паспорта медицинского учреждения (1 автоматизированное рабочее место в каждом учреждении здравоохранения);

10) внедрение систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе комплексной медицинской информационной системы, создание возможности ведения электронной карты в 12 тестовых учреждениях здравоохранения (1011 автоматизированных рабочих мест);

11) доработка и адаптация внедренных ранее систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе комплексной медицинской информационной системы для дальнейшего ее тиражирования в 2012 году в оставшиеся 26 учреждений);

12) проведение мероприятий по обеспечению соответствия требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных";

13) внедрение электронной цифровой подписи врача для подготовки к переводу электронного документа в разряд юридически значимого;

14) адаптация существующего программного обеспечения учета льготного лекарственного обеспечения, и выписки реестров счетов за оказанную медицинскую помощь, установленного в каждом учреждении имеющем права выписки данного рецепта (закуплено и внедрено по госконтракту в 2010 году) для интеграции их в Региональный и Федеральный Информационный сегмент.

15) подготовка мероприятий, аппаратно-программной платформы для интеграция системы электронной записи на прием к врачам с информационно-справочными сенсорными терминалами;

16) проведение мероприятий по внедрению приложения связанного с медицинской информационной системой и учетом оказанной медицинской помощи, а также запись к врачу в электронном виде в универсальной электронной карте на территории Орловской области в рамках постановления правительства Орловской области от 6 декабря 2010 N 411 "Об утверждении долгосрочной областной целевой программы "Развитие информационного общества на территории Орловской области (2011-2018 годы)".

17) Внедрение системы электронного документообота.

18) Внедрение за счет средств бюджета региона регионального информационного ресурса (далее - РИР), для обеспечения информационного обмена между ЛПУ, ОЗУ, ТФОМС, Страховыми медицинскими организациями, для хранения в обезличенном виде информации касающейся состояния здоровья пациента, информации о медицинских работниках и учреждениях здравоохранения.

2. 2012 год - внедрение и ввод в промышленную эксплуатацию региональной информационной системы здравоохранения Орловской области, включающей в себя следующие мероприятия:

1) маштабирование системы записи к врачу в электронном виде, внедрение электронной регистратуры в оставшиеся учреждения, интеграция системы электронной записи на прием к врачам с информационно-справочными сенсорными терминалами;

2) внедрение (маштабирование) медицинских информационных систем в учреждениях здравоохранения , предварительные испытания которых былипроведены в 2001 году, перенос имеющейся первичной информации из медицинских информационных систем внедренных ранее на иерритории учреждений, замещение имеющихся систем комплексной медицинской информационной системой региона;

3) внедрение систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи на основе комплексной медицинской информационной системы, создание возможности ведения электронной карты в 46 учреждениях здравоохранения (4985 автоматизированных рабочих мест);

4) внедрение системы ведения паспорта здравоохранения Орловской области на основе паспортов учреждений здравоохранения (внедрение РИР, а именно, администрирование, мониторинги данных учреждений здравоохранения по внедряемым информационным системам: запись к врачу в электронном виде, электронного документооборота, обмена телемедицинскими данными, ведение единого регистра медработников, электронного паспорта медицинских учреждений);

4) консолидация данных Регионального сегмента информационной системы на базе распределенного регионального центра обработки и хранения данных (ЦОХД), с адаптацией, интеграцией процессов обмена данными с Федеральным сегментов информационной системы в рамках регламента обмена данными, управления правами пользователей и доступа к ним.

5) завершить доуукомплектацию рабочими местами персонала ЛПУ для участия в процессе ведения электронной карты пациента, на базе внедряемой медицинской информационной системы (далее - МИС).

6) внедрение систем передачи телемедицинских данных, с интеграцией их в Федеральный Сегмент информационной системы.

В рамках реализации программы модернизации, к концу 2012 года, планируется достигнуть следующих показателей:

1) в интересах сотрудников профильных структур подразделений органов управления здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения региона, будет обеспечена возможность использования подсистем созаваемых на федеральном уровне:

- паспорт медицинской организации;

- регистр медоборудования и медтехники;

- регистр медперсонала и и фармработников;

- мониторинг реализации мероприятий программ здравоохранения;

- обеспечение персонифицированным учетом оказанной медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

- ведение специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан РФ.

2) в интересах не менее 50% профильных структурных подразделений органов управления здравоохранения, территориального фонда ОМС, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, будет обеспечена возможность использования подсистем создаваемых на региональном уровне:

- управление кадрами;

- управление материально-техническим обеспечением и основными средствами;

- управление финансами органамиуправления здравоохранения;

- организация закупок товаров, выполнение работ, оказание услуг;

- электронный документооборот.

3) в каждом медицинском учреждении будет обеспечена возможность осуществлять в электронном виде следующие функции:

- ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

- управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений участвующих в системе ОМС);

- формирование ведомственной и отраслевой отчетности;

- анализ деятельности учреждения;

- учет и анализ административно-хозяйственной деятельности учреждения;

- запись на прием к врачу, выдача направлений на оказание медицинских услуг на основе электронной регистратуры;

4) для учреждений, которые не будут оснащены информационными системами поддержки их деятельности, будет обеспечен доступ сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам в соответствии с методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня от 20 июля 2012 года.

5) согласно "Методическим рекомендациям по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения" от 20 июля 2012г., "Методическим рекомендациям по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения" от 20 июля 2012г, будет обеспечено соответствие и наличие в каждом учреждении:

- необходимого количества автоматизированных рабочих мест

- необходимого количества автоматизированных рабочих мест для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне системы;

- обеспечение наличия локальных печатающих (многофукциональных) устройств.

6) обеспечение в 100% учреждений здравоохранения, каналов связи для обмена информацией, в том числе, доступ в сеть Интернет для районных учреждений здравоохранения со скоростью не менее 2048 Кбит/сек (значение принято в результате обследования рынка телемматических услуг в сельской местности).

Для внедрения услуги по модели SаaS представляется возможным данный тип соединения. Для оперативной деятельности лечебных учреждений на случай аварийной ситуации, связанной с канальной составляющей и не зависящей от отрасли здравоохранения региона, принято решение о транзакционном обмене пакетами данных по расписанию или по незапланированному авторизованному запросу из информационной шины регионального информационного сегмента, в связи с чем предусмотрена установка серверов транзакционной системы работы с региональным сегментом), для учреждений расположенных на территории города - не менее 4 Мбит/с;

7) средний показатель распространенности электронных карт - 220 на 1000 человек населения;

8) приобретение АРМ с установленным общесистемным, офисным программным обеспечением на основе свободно распространяемого программного обеспечения, в том числе: оснащенных средствами защиты медицинской информации (USB - крипто-ключи), установку программно-аппаратных средств криптозащиты информации и программного обеспечения типа "Континент" или эквивалент из расчета на 1 учреждение);

9) внедрение системы электронного документооборота медицинских записей с достижением результата минимум 60% от общего объема медицинской документации по одному факту обращения за медицинской помощью;

10) оснащение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой в количестве не менее одного персонального компьютера на 6 человек (в среднем по региону, с учетом специфики каждого учреждения и сменности работы персонала);

11) обеспечение возможности доступа к сведениям пациентов из регионального и федерального сегмента информационной системы по авторизованному запросу.

Методика расчета потребности учреждений здравоохранения в автоматизированных рабочих местах использовалась исходя из количества кабинетов учреждений здравоохранения, учитывая сменность работы в них врачей, среднего медицинского персонала, численности административного и ведущего общехозяйственную и финансовую деятельность персонала медицинских учреждений. Проведен аудит имеющейся компьютерной и офисной техники в 67 учреждениях здравоохранения и их филиалах, по результатам которого выявлено следующее:

1) потребность 46 учреждений здравоохранения и их филиалов в парке компьютерной техники составляет не менее 4985 единиц, что соответствует не менее 80% от всей потребности учреждений региона, входящих в программу модернизации;

2) имеются в учреждениях 1334 единицы, а соответствуют современным требованиям 1021 единица персональных компьютеров 2007-2010 годов выпуска (что составляет 22% от общей потребности), следовательно замене подлежит 313 единиц;

3) необходимо приобрести вновь 3964 единицы автоматизированных рабочих мест для медицинских учреждений региона, входящих в программу модернизации.

Не менее 33% от потребности единиц автоматизированных рабочих мест планируется приобрести для учреждений здравоохранения за счет средств бюджета Орловской области в рамках долгосрочных областных целевых программ. Также в рамках долгосрочной целевой программы "Формирование информационного общества в Орловской области на период до 2015 года" предусмотрены средства в 2011-2013 годах на эксплуатационные расходы и техническую поддержку аппаратно-программных комплексов, планируемых к внедрению в учреждениях здравоохранения в 2011 году.

При проведении расчетов на реализацию мероприятий по Задаче 2 использованы следующие данные:

1) оснащение оборудованием (системный блок, монитор, минимум один принтер (многофункциональное устройство) на 2 рабочих места, клавиатура, мышь), в т.ч. общесистемное программное обеспечение, свободное программное обеспечение офисный пакет - 15 тыс. рублей - расчет стоимости оборудования обусловлен необходимостью достижения высоких требований к актуальности "моральных" и потребительских свойств компьютерной техники в течение трех лет, с соблюдением требований Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных". Данная конфигурация позволяет использовать персональный компьютер не только как "тонкий клиент" доступа для работы с локальным, региональным и федеральным сегментом, а также и как средство локальной обработки деперсонифицированных данных и документообразования для локальных нужд учреждения, также позволит унифицировать рабочие места персонала в учреждениях и обеспечит снижение простоя рабочего места при регламентном обслуживании и выходе его из строя;

2) оснащение медицинских учреждений серверами для "оперативной деятельности", таких как сервера "оперативно-транзакционных" баз данных, серверами доступа и управления правами пользователей ведется из расчета максимальной единовременной нагрузки связанной с рабочим режимом каждого ЛПУ в отдельности, а также из потребности в интеграции медицинского оборудования с медицинской информационной системой.

Предварительно для всех серверных решений предусмотрено системное программное обеспечение MicrosoftR Windows Server 2008 Standard R2 64-bit (1-4CPU,5CAL), Rus.

На серверах планируется использование виртуализации машин для обеспечения надежности архивирования, маштабируемости решения, тестирования и переноса на другие платформы.

Для серверов транзакционных баз данных с нагрузкой 100 и более одновременных сессий планируется использовать Microsoft SQLSvrStd 2008R2 .

Для серверов SQL с меньшей нагрузкой планируется использование MySQL 5.x.

Планируется приобрести данные сервера для организации защищенных каналов передачи данных по открытым сетям доступа, обеспечения "оперативно-транзакционной" работы медицинской информационной системы на случай аварийной ситуации на каналах передачи данных.

Во всех лечебных учреждения региона будет внедрена в своей основе система облачных вычислений. В каждом ЛПУ будет развернута ЛВС, которая будет представлять собой локальную защищенную сеть в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных". Предполагается разбиение ЛВС на сегменты, работающие с персональными данными, общесистемный сегмент и сегмент, осуществляющий отраслевой и межведомственный обмен данными, что позволит обеспечить защищенность ЛПУ от внешних атак и вторжений. Все программное обеспечение будет типизировано и легко тиражируемо, что позволит быстро локализовать и устранить аварийную ситуацию. В каждом ЛПУ, где это возможно, в связи со спецификой развития телекоммуникационных услуг в регионе, будет обеспечено 2 внешних канала передачи данных по сетям общего пользования. Все разграничения прав доступа как внутри ЛПУ, так и во внешние сети будет обеспечиваться из Регионального Информационного Ресурса посредством централизованного назначения прав пользователей. Все внешние каналы будут защищены на уровне обмена данными между подсетями на базе ПО VipNet Координатор Custom 3.X.

Подбор коммутационного оборудования происходил на основании "Методических рекомендаций по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональных требований к ним, обязательных для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Типовое графическое представление труктуры
организации передачи данных

Схема 9

ГАРАНТ:

См. схему в графическом виде

* УЭК - универсальная электронная карта.

Управление ресурсами, правами доступа, ролями пользователей и аппаратными сервисами будет вестись централизованно из РИР, что позволит максимально обеспечить соответствие требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных" и сократить накладные расходы на эксплуатацию системы.

Оборудование для организации РИР будет приобретено за счет средств областного бюджета.

Цена, включая общесистемное программное обеспечение с поддержкой виртуализации и пусконаладочные работы, предварительно составит 10 804,0 тыс. рублей.

На базе РИР будет обеспечено предоставление по модели SааS для учреждений здравоохранения, взаимодействие со всеми лечебными учреждениями региона по обеспечению актуальности всей хранимой и обрабатываемой информации (справочники, регистры, дистрибутивы прикладного программного обеспечения, хранилища рентген-изображений, сервисы пользователей, общесистемные компоненты, поддерживающие системы, все информационные порталы учреждений и т.д.)

Мощности центра обработки и хранения данных (далее также - ЦОХД) будут содержать на своих емкостях сервисы регионального электронного Правительства Орловской области и часть сервисов, критичных к потере и доступности.

Под организацию регионального информационного ресурса здравоохранения Орловской области (далее также - РИР), уже выделено здание, которое обеспеченно двулучевым питанием от двух независимых электрических подстанций, установлена промышленная система кондиционирования воздуха с возможностью резервирования, система переключения подвода электропитания и бесперебойного обеспечения питанием на базе источника бесперебойного питания промышленного масштаба, обеспечена круглосуточная охрана, системно контролируемый доступ в здание и помещение. Для организации доступности сервиса 24/7 365 дней в году будет приобретена собственная автономная система LIR, обеспеченная двумя и/или более независимыми каналами передачи данных в сеть Интернет. Маршрутизация трафика будет осуществляться по протоколу BGP.

Планируется организация собственного удостоверяющего центра для формирования сертификатов электронной цифровой подписи (далее также-ЭЦП) для здравоохранения региона.

Предполагается использование ЭЦП для целей подписания финансовых документов имеющих обращение в системе обязательного медицинского страхования. Внедрение ЭЦП позволит ускорить процесс получения финансового обеспечения учреждения за оказанные услуги и межтерриториальных взаиморасчетов за пролеченных больных.

В дальнейшем планируется расширение использования ЭЦП для нужд здравоохранения с внедрением возможности подписания лечащим врачом медицинских записей в истории болезни пациента. Это позволит уменьшить объем рутинной работы и позволит поднять уровень ответственности врача в заполнении записей истории болезни, уменьшит объем бумажной отчетности.

До момента запуска в эксплуатацию данного удостоверяющего центра будет использоваться удостоверяющий центр ОГУ "Государственный информационный ресурс" Орловской области.

На базе РИР будет окончательно развернута корпоративная сеть защищенных каналов передачи данных VipNet, которая уже функционирует для нужд учреждений здравоохранения региона, территориального фонда обязательного медицинского страхования, Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, страховых медицинских компаний. Будет обеспечен межсетевой обмен между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерацией и Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области.

Проектирование, монтаж, сопровождение и эксплуатация данного РИР возложена на ОГУЗ "Медицинский информационно аналитический центр" совместно с ОГУ "Государственный информационный ресурс Орловской области", под руководством и контролем Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области и Департамента имущества, промышленности и информатизации Орловской области.

В настоящий момент все медицинские учреждения здравоохранения Орловской области имеют выделенные линии выхода в открытые сети Интернет. Каждое учреждение самостоятельно производит оплату услуг по договорам доступа. В каждом учреждении был самостоятельный подход к техническим требованиям каналообразующей части, скорости доступа и технологии подключения. Это связано со спецификой развития рынка телекоммуникационных услуг в регионе. В трех учреждениях имеются корпоративные каналы связи ОАО "Ростелеком" для проведения телемедицинских конференций в межрайонных медицинских центрах по программе "Профилактика сосудистых заболеваний".

Скорости доступа и количество линий выхода в открытые сети у каждого учреждения индивидуальны.

Предполагается использование уже имеющихся каналов доступа в учреждениях для организации резервных каналов связи с РИР и федеральным информационным ресурсом (далее - ФИР).

В рамках программы модернизации прорабатывается системное решение по обеспечению каждого учреждения основными каналами передачи данных.

Технико-экономическое обоснование мероприятий по задаче N 2

Мероприятие 1. Организация ведения персонифицированного учета
оказанных медицинских услуг, электронной медицинской карты
гражданина, записи к врачу с помощью информационных
технологий, развитие телемедицины, внедрение
электронного документооборота

Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских
услуг, возможность ведения электронной медицинской карты

Данное мероприятие охватывает полностью весь персонал и все рабочие места учреждений здравоохранения, поэтому в него включено проектирование, монтаж и пуско-наладочные работы по монтажу локальных вычислительных сетей, организация каналов передачи данных с выходом в сети открытого доступа, защита каналов передачи данных, защита персональных данных на рабочих местах в учреждениях. Также в мероприятие входит медицинская информационная система (далее - МИС), на основании первичных данных которой ведется учет оказанной медицинской помощи гражданам, вся отчетная и статистическая документация.

При расчете использовались средние по региону цены на оборудование, материалы и монтаж локальных сетей - 6,7 тыс. рублей за один порт Ethernet, внедрение АРМ медицинской информационной системы - не более 8 тыс. рублей за одно рабочее место с проектными работами по внедрению на местах, настройке регионального портала на базе регионального ЦОХД, настройка транзакционных серверов (серверов приложений) и серверов баз данных, ввод в тестовую и промышленную эксплуатацию.

Эксплуатационные расходы, связанные с регламентным и аварийным обслуживанием кабельной инфраструктуры структурированной кабельной системы учреждений будут составлять 2,5 тыс. рублей в месяц за 1 учреждение без учета стоимости запасных инструментов и приборов (далее - ЗИП), что составит 115 тыс. рублей в месяц (на 46 учреждений здравоохранения). ЗИП предоставляется представителями от Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области.

Необходимость в установке серверного оборудования определяется следующими критериями:

1) наличие серверов баз данных в учреждениях для "оперативной" работы на случай регламентной или аварийной ситуации на канальной части операторов связи, не зависящей от отрасли здравоохранения региона, чтобы обеспечить беспрерывный доступ к данным о назначениях пациентов, находящихся на текущий момент времени в стационарных отделениях учреждения.

2) в условиях эксплуатации в нормальном режиме сервера будут выполнять функции транзактивной компонентой системы для обеспечения актуальности, целостности и достоверности вводимой, хранимой, передаваемой и запрашиваемой информации, а также позволит снизить нагрузку на канал передачи данных с целью исключения "деградации" услуги оказания передачи данных в связи с возрастаемой нагрузкой в разные периоды времени и увеличением числа рабочих мест работающих по модели SааS.

3) Также внедрение серверного оборудования на площадях крупных учреждений позволить снизить требования к защите персональных данных за счет снижения количества хранимой персональной информации в системе. Использование распределенного принципа хранения персональных данных с консолидацией и хранением в РИР позволит максимально защитить объемы хранимой информации от уничтожения и не санкционированной модификации.

В некоторых учреждениях предусмотрена интеграция медицинского оборудования с МИС, с системами хранения медицинских изображений, а также с уже эксплуатирующимися информационными системами.

Приведение информационных систем учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных".

Мероприятия по приведению информационных систем учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года 152-ФЗ "О персональных данных".будут реализовываться централизованно по типовой схеме эксплуатации информационных систем обработки персональных данных. Будет осуществлено тиражирование типового решения для всех медицинских учреждений. Контроль за соблюдением требований по эксплуатации данного решения будет возложен на ОГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр".

В рамках данного решения планируется приобрести для каждого учреждения здравоохранения Орловской области по одному комплекту Координатора VIPNET и не менее пяти клиентских мест VIPNET в зависимости от числа персонала имеющего расширенные права доступа к персональной информации.

Для участковых больниц, санаторно-куротных учреждений запланировано приобретение на каждое рабочее место по одному клиентскому комплекту VIPNET которые будут подключаться к региональному сегменту МИС для получения доступа к системе по модели SааS.

На данный момент в регионе уже развернута защищенная сеть передачи персональных данных для нужд здравоохранения и системы ОМС. В межсетевом взаимодействии уже участвуют 12 медицинских учреждений, аптечные организации, территориальный фонд ОМС, отдел лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ОГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр", ОГУП "ОрелФармация", страховые медицинские компании. Предполагается дальнейшее развертывание данной сети с целью обеспечения резервирования каналов передачи данных для доступа к РИР на случай возникновения аварийной ситуации у поставщика услуги передачи данных закрытой корпоративной сети ОАО "Ростелеком".

Цена аренды одного VPN соединения для учреждения на скорости 2 Мбит в секунду в месяц в среднем по региону составляет 11,8 тыс. рублей.

Организация канала доступа за каждую точку подключения к сети передачи данных ОАО "Ростелеком" составляет 5 тыс. рублей, что в рамках мероприятия для 46 учреждений с учетом НДС составит в среднем 292,4 тыс. рублей. Цены на аренду VPN соединений и организацию "последней мили" сформированы на основании информации, предоставленной Макрорегиональным филиалом "Центр" ОАО "Ростелеком" в г. Орле по состоянию на 11 июля 2011года.

В результате оператор предоставляет порт ETHERNET на территории учреждения имеющий доступ только к изолированному VLANу отраслевой сети. Весь трафик отраслевой сети планируется концентрировать в ЦОХД в региональном сегменте на скорости соединения не менее 48 Мбит в секунду.

На случай перебоев в поставке услуги доступа для учреждения предусмотрено наличие на территории ЛПУ двух каналов передачи данных, и наличие аппаратного файерволла поддерживающего 2 WAN порта, что позволит бесперебойно обеспечивать доступ по закрытым каналам передачи данных к РИР и централизованному хранилищу персональных данных.

Расчет потребности в персональных компьютерах для медицинских учреждений осуществлен в соответствие с имеющимся персоналом, участвующим в деятельности учреждения и парком имеющейся техники.

Расчет потребности в персональных компьютерах для
медицинских учреждений

Таблица 32

Лечебное учреждение	АРМ, шт.	МФУ, шт.	Сумма за АРМ, тыс.руб.	Сумма за МФУ, тыс.руб.
1	2	3	4	5
ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"	245	193	2 940,0	514,5
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	202	119	2 424,0	424,2
ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"	126	79	1 512,0	264,6
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	138	101	1 656,0	289,8
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	53	40	1 020,	178,5
МУЗ "Городская больница СМП им. Н.А.Семашко"	165	95	1 980,0	346,5
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	288	220	3 792,0	663,6
МУЗ "Ливенская ЦРБ"	263	183	3 156,0	552,3
МУЗ "Мценская ЦРБ"	258	207	3 096,0	541,8
МУЗ "Кромская ЦРБ"	83	64	996,0	174,3
МЛПУ "Поликлиника N 1"	62	62	744,0	130,2
МЛПУ "Поликлиника N 2"	123	99	1 476,0	258,3
МЛПУ "Поликлиника N 3"	52	63	624,0	109,2
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	44	41	528,0	92,4
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	69	59	828,0	144,9
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	37	28	444,0	77,7
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"	32	19	384,0	67,2
ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"	15	11	180,0	31,5
МУЗ "Сосковская ЦРБ"	42	39	504,0	88,2
МУЗ "Болховская ЦРБ"	89	68	1068,0	186,9
МУЗ "Верховская ЦРБ"	76	59	912,0	159,6
МУЗ "Залегощенская ЦРБ"	77	59	924,0	161,7
МУЗ "Покровская ЦРБ"	67	47	804,0	140,7
МУЗ "Свердловская ЦРБ"	72	60	864,0	151,2
МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"	61	42	732,0	128,1
МУЗ "Колпнянская ЦРБ"	59	53	708,0	123,9
МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"	62	52	744,0	130,2
МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск"	77	68	924,0	161,7
МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"	55	53	660,0	115,5
МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"	51	45	612,0	107,1
МУЗ "Центральная Должанская РБ"	62	51	744 ,0	130,2
МУЗ "Троснянская ЦРБ"	46	35	552,0	96,6
МУЗ "Новосильская ЦРБ"	52	42	624,0	109,2
МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"	49	43	588,0	102,9
МУЗ "Плещеевская ЦРБ"	49	43	588,0	102 9
МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"	39	35	468,0	81,9
МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"	34	27	408,0	71,4
МУЗ "Знаменская ЦРБ"	23	20	276,0	48,3
МУЗ "Корсаковская ЦРБ"	18	16	216,0	37,8
МЛУ "Станция скорой медицинской помощи"	18	18	432,0	75,6
МУЗ Мценского района "Тельченская участковая больница"	37	18	451,2	77,7
МУЗ Ливенского района "Лютовская участковая больница"	32	16	384,0	67,2
МУЗ Ливенского района "Сахарозаводская участковая больница	32	16	384,0	67,2
ОГУЗ "Санаторий Дубрава"	3	3	36,0	6,3
ОГУП "ОрелФармация"	0	0	0	0
ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер"	79	39	948,0	165,9
ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер"	57	29	684,0	119,7
ОГУЗ "Областной наркологический Диспансер"	137	69	1 644,0	287,7

Расчет потребности учреждений в емкости локальной
вычислительной сети и коммутационного оборудования

Таблица 33

Лечебное учреждение	Кол-во портов шт.	Сумма (из расчета 6 700 рублей за порт), тыс. рублей
1	2	3
ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"	150	1 005,0
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	249	1 668,3
ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"	144	964,8
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	159	1 065,3
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	89	810,7
МУЗ "Городская больница СМП им. Н.А.Семашко"	197	1 319,9
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	327	2 378,5
МУЗ "Ливенская ЦРБ"	282	1 889,4
МУЗ "Мценская ЦРБ"	295	1 976,5
МУЗ "Кромская ЦРБ"	89	596,3
МЛПУ "Поликлиника N 1"	86	576,2
МЛПУ "Поликлиника N 2"	147	984,9
МЛПУ "Поликлиника N 3"
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	61	408,7
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	89	596,3
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	57	381,9
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	38	254,6
ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"	28	187,6
МУЗ "Сосковская ЦРБ"	47	314,9
МУЗ "Болховская ЦРБ"	111	743,7
МУЗ "Верховская ЦРБ"	86	576,2
МУЗ "Залегощенская ЦРБ"	87	582,9
МУЗ "Покровская ЦРБ"	81	542,7
МУЗ "Свердловская ЦРБ"	76	509,2
МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"	77	515,9
МУЗ "Колпнянская ЦРБ"	70	469,0
МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"	78	522,6
МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск"	82	549,4
МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"	65	435,5
МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"	61	408,7
МУЗ "Центральная Должанская РБ"	74	495,8
МУЗ "Троснянская ЦРБ"	52	348,4
МУЗ "Новосильская ЦРБ"	63	422,1
МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"	53	355,1
МУЗ "Плещеевская ЦРБ"	97	649,9
МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"	47	314,9
МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"	41	274,7
МУЗ "Знаменская ЦРБ"	31	207,7
МУЗ "Корсаковская ЦРБ"	20	134,0
Скорая помощь	35	355,1
МУЗ Мценского района "Тельченская УБ"	37	247,9
МУЗ "Лютовская УБ" Ливенского района	16	107,2
МУЗ "Сахарозаводская УБ"	16	107,2
ОГУЗ "Санаторий Дубрава"	5	33,5
ОГУП "ОрелФармация"
ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер"	55	370,5
ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер"	40	267,3
ОГУЗ "Областной наркологический Диспансер"	96	642,5

Расчет потребности в рабочих местах для внедрения медицинской
информационной системы.

Таблица 34

Лечебное учреждение	Кол-во рабочих мест АРМ, шт.	Сумма (из расчета 7 300 руб.за 1 раб. место), руб.
1	2	3
ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница"	500	3 650,0
ОГУЗ "Детская областная клиническая больница"	249	1 817,7
ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер"	144	1 051,2
ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"	159	1 160,7
МЛПУЗ "Родильный дом г. Орла"	89	883,3
МУЗ "Городская больница СМП им. Н.А.Семашко"	197	1 438,1
МЛПУЗ "Городская больница им. С.П. Боткина"	327	2 591,5
МУЗ "Ливенская ЦРБ"	282	2 058,6
МУЗ "Мценская ЦРБ"	295	2 153,5
МУЗ "Кромская ЦРБ"	89	649,7
МЛПУ "Поликлиника N 1"	86	627,8
МЛПУ "Поликлиника N 2"	147	1 073,1
МЛПУ "Поликлиника N 3"	106	773,8
МЛПУ "Детская поликлиника N 1"	61	445,3
МЛПУ "Детская поликлиника N 2"	89	649,7
МЛПУ "Детская поликлиника N 3"	57	416,1
МЛПУЗ "Детская стоматологическая поликлиника г.Орла"	38	277,4
ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"	28	204,4
МУЗ "Сосковская ЦРБ"	47	343,1
МУЗ "Болховская ЦРБ"	111	810,3
МУЗ "Верховская ЦРБ"	86	627,8
МУЗ "Залегощенская ЦРБ"	87	635,1
МУЗ "Покровская ЦРБ"	81	591,3
МУЗ "Свердловская ЦРБ"	76	554,8
МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района"	77	562,1
МУЗ "Колпнянская ЦРБ"	70	510,0
МУЗ "Нарышкинская ЦРБ"	78	569,4
МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск"	82	598,6
МУЗ "Хотынецкая ЦРБ"	65	474,5
МУЗ "ЦРБ Глазуновского района"	61	445,3
МУЗ "Центральная Должанская РБ"	74	540,2
МУЗ "Троснянская ЦРБ"	52	379,6
МУЗ "Новосильская ЦРБ"	63	459,9
МУЗ "Малоархангельская ЦРБ"	53	386,9
МУЗ "Плещеевская ЦРБ"	97	708,1
МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ"	47	343,1
МУЗ "Краснозоренская ЦРБ"	41	299,3
МУЗ "Знаменская ЦРБ"	31	226,3
МУЗ "Корсаковская ЦРБ"	20	146,0
МЛУ "Станция скорой медицинской помощи"	35	386,9
МУЗ Мценского района "Тельченская УБ"	37	270,1
МУЗ "Лютовская УБ" Ливенского района	32	233,6
МУЗ "Сахарозаводская УБ"	32	233,6
ОГУЗ "Санаторий Дубрава"	5	36,5
ОГУП "ОрелФармация"
ОГУЗ "Орловский кожно-венерологический диспансер"	79	576,7
ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер"	57	416,1
ОГУЗ "Областной наркологический Диспансер"	137	1 000,1

Общие требования к МИС

Назначение МИС

МИС предназначена для автоматизации управления лечебно-диагностической деятельностью типовых лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторную, стационарную и прочие виды медицинской помощи, в рамках установленных процессов деятельности при обеспечении работы в едином информационном пространстве Региональной информационной системы персонифицированного учета в здравоохранении Орловской области.

Перечень процессов деятельности для которых предназначена МИС

Таблица 35

Автоматизируемый процесс	Описание
1	2
1. Учет долгосрочных обязательств	Включает в себя регистрацию тарифного соглашения по ОМС, формирование прейскурантов, договоров, прием заказов на проведение лечебно-диагностических мероприятий, согласование их состава
2. Учет обслуживаемых пациентов	Включает регистрацию обслуживаемого населения, идентификацию по регистру застрахованных граждан
3. Управление расписанием и записью на обслуживание	Включает в себя планирование и обеспечение ресурсов приема пациентов врачами, специалистами, лечебно-диагностическим службами
4. Управление оказанием амбулаторной медицинской помощи	Включает персонифицированный учет сведений об оказании медицинской, лечебно-диагностической помощи и профилактических мероприятий врачами и специалистами, формировании назначений
5. Управление приемом пациентов	Включает регистрацию пациентов в приемном отделении, идентификацию по регистру застрахованных граждан
6. Управление оказанием стационарной медицинской помощи	Включает персонифицированный учет сведений об оказании медицинской, лечебно-диагностической помощи, планирование и обеспечение ресурсов, формирование назначений, выполнение работы и контроль ее качества
7. Управление выполнением лечебно-диагностических мероприятий	Включает персонифицированный учет сведений об выполнении пациенту лечебно-диагностических мероприятий
8. Управление коечным фондом	Ведение коечного фонда, занятие и освобождение коек, переводы на койки в другое отделение
9. Учет медицинских работников	Учет медицинских работников, оказывающих медицинские услуги
10. Управление взаиморасчетами за медицинскую помощь	Включает формирование счетов, обработку оплаты и отказов
11. Планирование и анализ деятельности организации	Стратегическое планирование, Планирование направлений деятельности подразделений, контроль и аудит, анализ деятельности, формирование статистической, ведомственной, внутренней отчетности
12. Управление специализированными лечебно-диагностическими процессами узкого профиля	Включает регистрацию и учет пациентов с формированием специализированных учетно-отчетных форм

Перечень подразделений ЛПУ, в которых
предполагается использование МИС

Таблица 36

N	Подразделение (орган управления)	Руководитель	Сотрудники-пользователи
1	2	3	4
1	Администрация	Главный врач, директор	Заместители руководителя, главная медсестра
2	Бухгалтерия	Главный бухгалтер	Бухгалтер по взаиморасчетам, бухгалтер по материальному учету
3	Отдел кадров	Руководитель	Специалисты по кадрам
4	Планово-экономический отдел	Руководитель отдела	Экономисты
5	Регистратура	Заведующий регистратурой	Старший регистратор, регистратор
6	Приемное отделение	Заведующий отделением	Старшая медсестра, медсестра, врач
7	Амбулаторные отделения (различные профили)	Заведующий отделением	Старшая медсестра, медсестра, врач
8	Стационарные отделения (различные профили)	Заведующий отделением	Старшая медсестра, медсестра, процедурная медсестра, врач
9	Параклиника (диагностическое отделение, физико-терапевтическое отделение, лаборатория)	Заведующий отделением	Старшая медсестра, медсестра, процедурная медсестра, лаборант, врач
10	Общебольничный персонал	-	Врач-статистик, врач-клинический эпидемиолог, врач- клинический реаниматолог

Перечень и назначение системных функций

Перечень системных функций определяет возможности системы, доступные при ее целевом использовании. Назначение функций определяется процессами деятельности предприятия, в которых эти функции могут и должны использоваться для достижения целей системы и процессов.

Функции системы используются для выполнения целевых процессов объекта автоматизации. В свою очередь, каждая функция МИС реализуется в виде автоматизированного информационного процесса (АИП) внутри системы.

Форма представления выходной информации функций

Формы представления выходных документов МИС, и отчетов должны соответствовать требованием нормативных документов Минздравсоцразвития РФ.

Показатели назначения

МИС должна создаваться и функционировать на основе:

действующих государственных законодательных и нормативно-правовых документов, регулирующих вопросы ведения персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, а также вопросы защиты информации;

установленных в ЛПУ порядке и правил формирования входных, выходных и внутренних документов, взаимодействия подразделений при осуществлении лечебно-диагностического процесса;

моделей основных процессов, а также соответствующих им стандартов на выполнение отдельных процессов, положений о подразделениях и должностных обязанностях сотрудников предприятия;

совокупности стандартизованных перечней и значений словарей и справочников.

Перечень требований к показателям назначения приведет в таблице 37.

Требования к показателям назначения

Таблица 37

N	Характеристика	Требуемое значение	Комментарий
1	2	3	4
1	Ежедневное число бизнес-транзакций	до 10 000	Количество проводимых в системе документов
2	Поддерживаемая номенклатура услуг	до 5 000	Количество записей справочника услуг
3	Поддерживаемая номенклатура медикаментов и ИМН	до 10 000	Количество записей справочника медикаментов и ИМН
4	Минимальное количество АРМ	50	Должна обеспечиваться работа МИС как минимум при таком количестве конкурентных пользователей
5	Максимальный объем оперативной БД	до 10 гбайт	Рабочая OLTP DB без архивов и резервных копий
6	Минимальное время хранения архивов	3 года	В архивах должна храниться вся оперативная информация о бизнес-транзакциях и остатках за указанный период
7	Многопользовательский режим доступа	Да	Поддержка возможности одновременной работы пользователей МИС

Требования к времени отклика

Таблица 38

N	Характеристика	Максимальное время
1	Поиск пациента	5 сек
2	Открытие медицинской карты пациента	5 сек
3	Бронирование номерка к врачу	3 сек
4	Бронирование койки	3 сек

Система создается для достижения целей ее создания путем выполнения системных функций. Цели создания МИС (таблица 39) соответствуют целям автоматизируемых процессов, максимально покрывая их.

Требования к взаимодействию МИС с внешними системами

МИС должна обеспечивать взаимодействие с внешними (функционирующими вне ЛПУ) информационными системами медицинского назначения (таблица 40).

Таблица 39

N	Цель создания системы	Критерий
1	Повышение доступности медицинской помощи	1. Доступность расписания работы врачей для гражданина, возможность записи к врачу на амбулаторный прием ко времени
		2. Возможность выбора врача
		3. Оперативный доступ руководства ЛПУ к загрузке ресурсов, оперативное планирование
2	Улучшение качества оказания медицинской помощи	4. Введение электронной медицинской карты пациента в полном объеме 5. Доступ врачей к справочной медицинской информации, стандартам медицинской помощи
3	Улучшение управления взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь	6. Ведение прейскурантов
		7. Контроль задолженности по ОМС
		8. Контроль и работа с отказами
4	Улучшение управления ресурсами	9. Оперативный доступ к загрузке ресурсов
		10. Календарное планирование
		11. Внедрение электронной регистратуры, управление коечным фондом

Таблица 40

Внешняя информационная система	Описание, определение, расшифровка
1. Региональная электронная регистратура	Автоматизация ведения расписания и записи на прием к врачам и на обслуживание другими службами и лабораториями
2. Внешние регистры	Обеспечение взаимодействия с регистрами заболеваний населения
3. Информационная система ОМС	Обеспечение расчетов за оказанную медицинскую помощь в системе ОМС субъекта РФ

При осуществлении взаимодействия МИС с внешними информационными системами медицинского назначения, осуществляются следующие виды информационного взаимодействия

Виды взаимодействия МИС с внешними системами

Таблица 41

N	Вид взаимодействия	Описание информационных потоков
1	Обмен данными с (1. Региональная электронная регистратура)	Передача данных о расписании приема врачей, работы других служб и лабораторий. Получение данных о бронировании времени приема. Подтверждение бронирования времени приема.
2	Передача данных в ФИР	Передача данных, имеющихся в МИС, по пролеченным пациентам.
3	Обмен данными с (3. Информационная система ОМС)	Передача данных об оказанных медицинских услугах и выставленных счетах. Получение данных об отказах в оплате выставленных счетов.

Информационное взаимодействие со смежными и внешними информационными системами должно строиться на утвержденных спецификациях и регламентах взаимодействия, должно быть подтверждено ссылками на нормативную документацию федерального и регионального уровней.

Субъектами информационного взаимодействия в рамках решения указанных задач являются:

ЛПУ;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (ТФОМС);

Страховые медицинские организации;

Федеральный информационный ресурс

Требования к видам обеспечения МИС

Требования к методическому обеспечению

МИС должна быть построена с учетом принципов, отраженных в законодательстве РФ, утвержденных методических документов Минздравсоцразвития России, Федерального фонда обязательного медицинского страхования и национальных стандартах по вопросам, связанным с учетом оказания медицинской помощи.

МИС должна учитывать методическую, информационную и алгоритмическую поддержку методик и технологий предметной области: электронной медицинской карты и ведения протоколов больных.

Требования к программному обеспечению

Таблица 42

N	Наименование вида ПО	Количество	Комментарий
1	2	3	4
1	Прикладное (функциональное) ПО МИС	По одному комплекту конфигурации дистрибутива каждого вида в зависимости от вида поддерживаемой операционной системы (ОС), вычислительной архитектуры (ЦП), типа СУБД	Если один унифицированный дистрибутив ПО обеспечивает несколько конфигураций МИС (конфигурации не зависят от дистрибутива), поставляется один комплект дистрибутива на все покрываемые им конфигурации МИС
2	Операционная система	ОС в комплекте МИС не поставляется	ЛПУ обеспечивает наличие ОС самостоятельно, может использоваться имеющаяся на объекте автоматизации ОС или ОС поставляется в рамках проекта внедрения
3	СУБД	СУБД в комплекте МИС не поставляется	ЛПУ обеспечивает наличие СУБД самостоятельно, может использоваться имеющаяся на объекте автоматизации СУБД или СУБД поставляется в рамках проекта внедрения
4	Серверы приложений, терминальные и прочие необходимые инфраструктурные серверы	Все необходимое серверное ПО общего назначения поставляется в требуемой для работы МИС в зависимости от выбранной архитектуры конфигурации	Комплектность поставки серверного ПО общего назначения должна обеспечивать работоспособную начальную многопользовательскую (не менее 2) полнофункциональную конфигурацию МИС
5	Клиентское ПО общего назначения	Клиентское ПО общего назначения в комплекте МИС не поставляется	Клиентское ПО общего назначения поставляется при оборудовании АРМ независимо от поставки МИС
6	Вспомогательное ПО	Вспомогательное ПО (антивирусы, архиваторы, шифраторы, драйверы устройств и т.п.) в составе МИС не поставляется	ЛПУ обеспечивает инфраструктуру вне рамок поставки МИС

Требования к программному обеспечению МИС

Программное обеспечение МИС должно быть построено на базе ФТМИС. Программное обеспечение должно быть устойчиво к вводу пользователями некорректных данных, все возможные проверки на полноту и достоверность вводимой информации должны осуществляться при ее первичном вводе в систему (таблица 42).

МИС должна поддерживать международные и национальные стандарты операционных систем, интерфейсов, открытых протоколов передачи данных и форматов данных.

МИС должна поставляться под свободной лицензией, обеспечивающей свободу запуска МИС с любой целью, свободу изучения того, как работает МИС и свободу внесения изменений в МИС.

МИС должна обеспечивать независимость от поставщика и возможность ее доработки ЛПУ или сторонней организацией, должна поставляться вместе с полным набором исходных кодов, библиотек и системой сборки, обеспечивающей возможность компиляции полностью работоспособной МИС без подключения внешних источников данных.

Системные функциональные требования к программному
обеспечению МИС

Структура используемых программных модулей МИС должна обеспечивать набором своих программных функций полное покрытие требуемых системных функций МИС . Это означает, что номенклатура программных функций (функций ПО) должна быть достаточной для реализации всех функций МИС, реализуемых с использованием программных средств (некоторые функции могут выполняться без использования ПО). При этом количество используемых программных модулей и программных функций должно быть минимизировано путем унификации программных решений на уровне использования унифицированных алгоритмов и унификации использования программных модулей, программных платформ.

Показатели назначения программных средств

Программное обеспечение должно быть пригодно для эксплуатации на рабочих местах персонала ЛПУ и других участников информационного взаимодействия и защищено от попыток несанкционированного доступа и превышения полномочий легальных пользователей МИС.

Должна быть обеспечена эксплуатация системы на различных аппаратных платформах под управлением различных операционных систем.

Все используемое в МИС ПО должно обеспечивать техническую возможность в поставляемой конфигурации (без учета исходной конфигурации поставляемых лицензий) эксплуатировать МИС в многопользовательском режиме одновременно не менее, чем для 100 пользователей, работающих в единой ЛВС или подключенных любыми каналами передачи, линиями связи или беспроводной средой, а также через Интернет или любые сети связи общего пользования или частные сети.

Требования независимости программных средств от используемых СВТ

МИС должна обеспечивать равную работоспособность независимо от вида и типа используемых средств вычислительной техники (СВТ) в рамках единой платформы, определяемой общностью операционной системы и архитектуры центрального процессора (набора команд).

Требования к лицензированию ПО

МИС должна быть построена на свободном программном обеспечении (СПО), не требующим приобретения платных лицензий и должна поставляться с исходным кодом.

Требования к составу, структуре и способам организации данных в МИС

Необходимо обеспечение единства БД в рамках МИС. Наборы данных, для которых в МИС должны быть реализованы процессы обработки и хранения, указаны в таблице 43.

Таблица 43

N	Наборы данных	Категория данных
1	Персональные данные пациента, включая идентификационные	персонифицированные
2	Персональные данные медработника (а также, при необходимости, других персоналий, обработка персональных данных которых предусмотрена в МИС)
3	Данные, предназначенные для персонификации ранее деперсонифицированных данных (в частности, таблицы соответствия персонифицированных данных конкретным пациентам)
4	Оказанные медицинские услуги	деперсонифицированные данные, а также другие данные, не относящиеся к персональным
5	Электронные медицинские карты
6	Электронные рецепты
7	Другие финансово-экономические данные и данные медицинской статистики

Информация, хранимая в МИС, должна быть структурирована (т.е. должна обеспечивать возможность представления/выборки), в частности, в следующих разрезах (для тех наборов данных, к которым данные разрезы применимы):

1 классификаторы болезней;

2 периоды времени.

Требования к информационному обмену между компонентами МИС

Взаимодействие между компонентами МИС должно отвечать следующим требованиям:

1. количество используемых в МИС форматов обмена данными должно быть минимизировано;

2. должна быть предусмотрена возможность расширения информационного обмена между компонентами МИС путем увеличения количества информационных потоков и их интенсивности.

Требования по применению систем управления базами данных

С МИС должны быть использованы промышленные системы управления базами данных (СУБД), обеспечивающие возможность многопользовательского авторизованного доступа к данным с разделением на уровне таблиц и отдельных записей, возможность обработки транзакций и журнализации доступа.

Система управления базами данных (СУБД), используемая с МИС должна соответствовать требованиям, указанным в таблице 44.

Требования к СУБД, используемой с МИС

Таблица 44

N	Требование к СУБД	Комментарии
1	Масштабируемость	Отсутствие существенного снижения скорости выполнения пользовательских запросов при пропорциональном росте количества запросов и аппаратных ресурсов, используемых данной СУБД (таких как объем оперативной памяти, количество процессоров и серверов)
2	Надежность	Минимальная вероятность сбоев, наличие средств восстановления данных после сбоев, инструментов резервного копирования и дублирования данных
4	Безопасность	Безопасные настройки по умолчанию, управление разрешениями
5	Открытость	Поддержку доступа к данным с помощью Web-служб и поддержку стандартных механизмов доступа к данным
6	Интеграция	Прозрачное представление данных из разнородных источников
7	Свободное использование	СУБД должна поставляться под одной из свободных лицензий, обеспечивающей свободу запуска СУБД с любой целью, свободу изучения того, как работает СУБД, свободу распространения копий СУБД и свободу внесения изменений в СУБД и публикации изменений в открытом доступе

Требования к защите данных от разрушений при авариях и сбоях в
электропитании

Общие способы защиты данных при авариях и мероприятия, которые должны применяться при эксплуатации МИС, указаны в таблице 45.

Способы защиты данных при авариях и мероприятия

Таблица 45

N
1	Дублирование и резервирование источников и сетей электропитания	ЛПУ обеспечивает наличие самостоятельно
2	Дублирование и резервирование данных, включая горячее резервирование	Обеспечивается средствами МИС и СУБД
3	Использование механизмов отката транзакций	Обеспечивается средствами МИС и СУБД
4	Использование схем контроля и восстановления целостности данных	Обеспечивается средствами МИС и СУБД
5	Дублирование и резервирование носителей, накопителей данных, устройств хранения данных и интерфейсов к ним	ЛПУ обеспечивает наличие самостоятельно
6	Унификация методов и средств хранения данных	Обеспечивается средствами МИС и СУБД
7	Использование энергонезависимой памяти для хранения данных;	ЛПУ обеспечивает наличие самостоятельно;
8	Резервное копирование данных с удаленным хранением резервных копий и применением схем ротации резервных копий и носителей	ЛПУ обеспечивает наличие самостоятельно
9	Внедрение и отладка документированного процесса резервного копирования и восстановления данных, включая процедуру принятия решения на восстановление резервных копий	ЛПУ обеспечивает самостоятельно
10	Защита целостности, доступности и конфиденциальности резервных копий данных	ЛПУ обеспечивает самостоятельно
11	Обеспечение необходимой диагностики сбоев и отказов оборудования программно-техническими средствами	ЛПУ обеспечивает самостоятельно
12	Обеспечение протоколирования событий при функционировании ПО	Обеспечивается средствами МИС и СУБД

Требования к контролю, хранению, обновлению и восстановлению данных

МИС обеспечивает программно-аппаратные средства резервного копирования и восстановления информации, позволяющие осуществлять резервное копирование и восстановление информации, как в автоматическом, так и ручном режимах. Сохранение и восстановление информации должно быть обеспечено средствами применяемой вычислительной техники и специализированными программными средствами.

В МИС должен быть предусмотрен режим автоматического обнаружения сбоя любого из устройств, включая автоматизированную диагностику причин сбоя. Требования к контролю, хранению, обновлению и восстановлению данных приведены в таблице 46.

Требования к информационному взаимодействию:

- поддержка отраслевых стандартов на структуру и форматы данных;

- поддержка стандартов ТФОМС.

Должны быть предусмотрены штатные процедуры по восстановлению информации после сбоев оборудования: формирование резервных копий информации, перенос информации на другую аппаратную платформу.

Инфраструктура информационного обмена должна также обеспечивать возможность межсистемной коммуникации в гетерогенной среде технологий различных поставщиков.

Таблица 46

N	Категория требований	Требования
1	Требования к хранению данных	Необходимо обеспечить дублирование данных на физическом уровне путем использования избыточности при организации их хранения и возможности замены носителей (дисков) без останова системы. Схемы дублирования и способы их реализации должны быть определены специалистами ЛПУ на стадии "Технический проект" Эксплуатационный персонал МИС должен обеспечить регулярное создание и хранение резервных копий БД в соответствии с установленной процедурой
2	Требования к обновлению данных	Обновление данных должно выполняться пользователями МИС в режиме реального времени
3	Требования к восстановлению данных	Восстановление данных в случае их повреждения (в результате логической / физической ошибки) должно производиться штатными средствами СУБД в автоматическом режиме.

Требования к функциям МИС

Требования к базовой функциональности

Задачи использования МИС

МИС должна обеспечивать решение следующих задач:

1. Обеспечить сбор и передачу информации о законченных случаях фактов оказанной медицинской помощи, в том числе и предыдущих случаях;

2. Информационную поддержку функционирования и взаимодействия сотрудников ЛПУ;

3. Автоматизацию информационного взаимодействия ЛПУ с ТФОМС;

4. Учет медицинских услуг и предоставление возможности интеграции, обеспечивающей ввод и хранение на уровне ЛПУ данных в электронной форме, с возможностью формирования отчетных статистических и аналитических форм.

Требования к обмену данными

Требования к подсистеме обмена данными МИС:

1. Программное обеспечение должно использовать перечень классификаторов;

2. Прикладное программное обеспечение функциональных подсистем обмена данными должно быть построено по модульному принципу, т. е. включать в себя модули и компоненты, которые могут быть модернизированы без необходимости перепроектирования всей системы в целом и базироваться на ФТМИС;

3. Для обеспечения безопасной системной среды система должна включать систему безопасности, включающую аутентификацию и ролевое управление доступом.

Функциональные требования

При работе с данными персонифицированного учета медицинской помощи МИС должна реализовывать следующий набор функций:

1. Аутентификацию и авторизацию прав доступа сотрудников ЛПУ при входе в МИС;

2. Регистрацию факта оказания медицинской помощи пациенту, включая операции, лечебные и диагностические манипуляции;

3. Хранение и возможность передачи сведений об оказанной медицинской помощи;

4. Формирование и передачу в ТФОМС счета на оплату лечения и получение из ТФОМС сведения об оплате или отказе оплаты;

5. Формирование и передачу официальных форм учетно-отчетной медицинской документации;

6. Формирование отчетов и форм, в том числе из состава медицинской документации.

Требования к системным функциям

Перечень системных функций, требования к ним и способам их выполнения представлен в таблице 46.

Системные функции МИС

Таблица 46

Системная функция	Описание
1	2
Учет долгосрочных обязательств
1. Регистрация договоров на оказание медицинских услуг	Регистрация договоров по ОМС
2. Регистрация прейскурантов медицинских услуг	Регистрация тарифов оказываемых медицинских услуг к договорам на оказание медицинских услуг по ОМС
Учет амбулаторно обслуживаемых пациентов
3. Регистрация пациентов	Регистрация персональных данных пациентов разных категорий: о проживании, удостоверяющих документах, полисах ОМС, прикреплении, занятости (в т.ч. условия труда), социальном статусе (в т.ч. наличии льгот), аллергиях и противопоказаниях, контактной и произвольной информации Должна обеспечиваться однозначная идентификация пациентов с использованием собственного идентификатора и идентификаторов внешних систем (паспорт, полис ОМС и прочие).
4. Регистрация пациентов со злокачественными новообразованиями	Регистрация пациентов со злокачественными новообразованиями с ведением и формированием следующих форм: Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (ф. N 090/У) Талон дополнений к контрольной карте диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (ф. N 030-6/ТД) Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (ф. N 027-1/У) Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) (ф. N 027-2/у) Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (ф. N 030-6/У) Форма сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями (форма N 007) Форма сведения о больных злокачественными новообразованиями" (форма N 035)
5. Работа с картотекой пациентов	Поиск пациентов, работа с выборками из Картотеки данных на пациентов по разнообразным критериям.
6. Прием информации из внешних систем учета граждан	Взаимодействие с системами персонально идентифицируемой информацией регистров прикрепленного населения: Импорт информации из базы данных застрахованных ТФОМС: данные о застрахованных по ОМС актуализируются в соответствии с регламентом информационного обмена между ТФОМС и ЛПУ и доступны непосредственно в картотеке пациентов.
Управление персоналом
7. Учет медицинских работников	Регистрация и хранение сведений о медицинских работниках, включая сведения о квалификации, месте работы (до структурного подразделения); регистрация сведений об увольнении;
Ведение расписаний и запись на обслуживание
8. Ведение расписаний	Ведение расписания работы медицинских работников, структурных единиц (кабинетов, отделений) и оборудования. учет фактически отработанного времени Формирование расписания.
9. Запись пациентов на амбулаторное обслуживание	Выполнение диспетчеризации направлений на прием (предварительная запись). Должен быть реализован механизм формирования электронных журналов предварительной записи
10. Дистанционная запись (через интернет) пациентов на обслуживание	Дистанционный доступ персонала медицинского учреждения, самого пациента и его родственников к расписаниям работы через интернет, запись на обслуживание: должно быть реализовано через предоставление во внешней системе (интернет-портале) доступа к веб-сервисам МИС по просмотру расписания и записи на обслуживание
11. Просмотр пациентов, записанных на прием к врачу	Просмотр пациентов, записанных на прием к врачу
Ведение электронной медицинской карты (ЭМК) амбулаторного пациента
12. Поиск и просмотр ЭМК амбулаторного пациента	Поиск ЭМК пациента по заданным критериям, Просмотр ЭМК пациента
13. Ведение ЭПМЗ амбулаторного пациента Требование 1.	Формирование электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) в ЭМК амбулаторного пациента.
2.	Формирование первичного, повторного приема, консультации с использованием настроенных пользовательских шаблонов ввода данных осмотра пациента.
3.	Регистрация подробного структурированного диагноза (основное заболевание, осложнения основного и сопутствующие). При этом должна быть возможность ввода предварительного диагноза, а после уточнения заболеваний пациента - уточненного с автоматическим отражением его в листе уточненных (заключительных) диагнозов ЭМК пациента. Должна быть возможность регистрации изменений диагноза. Каждое заболевание должно кодироваться в соответствии с МКБ-10. Возможность указания стадии и фазы заболевания, в том числе описание стадий опухолевого процесса по системе TNM и TNMp
4.	Регистрация диагностических и лечебных назначений: - консультаций специалистов - лабораторных исследований - инструментальных исследований - медикаментозных назначений - процедуры или комплекса процедур (как с использованием медикамента, так и без него) в том числе формирование карт лучевого лечения и направлений на переливание трансфузионных сред Должна быть возможность изменения и отмены назначений.
5.	Должна быть возможность одномоментного формирования всего комплекса назначений согласно медико-экономическим стандартам, стандартам, применяемым в ЛПУ или личным шаблонам врача, настроенным в МИС. Должна иметься возможность настройки (импорта) указанных стандартов в соответствии с требованиями нормативных документов.
6.	Регистрация сведений о проведенных на приеме амбулаторных манипуляциях, процедурах, операциях, исследованиях
7.	Учет направлений на госпитализацию
8.	Создание ЭПМЗ типа консультация, лабораторное исследование (цитология и гистология), инструментальное исследование, процедура на основании диагностических и лечебных назначений врача. Отображение ЭПМЗ указанных типов в списках пациентов, направленных на консультацию, исследования и процедуры в соответствующих журналах на рабочих местах во врачебных, процедурных, диагностических кабинетах и лабораториях
14. Формирование выходных документов ЭМК амбулаторного пациента	Формирование и вывод на печать выходных документов ЭМК амбулаторного пациента: Титульный лист медицинской карты; Прием пациента (дневник врача); Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма N 057/у-04); Направление на лабораторное исследование (цитология и гистология); Рецепт (форма N 107-1/у) Памятка пациенту о назначенных медикаментах; Талон амбулаторного пациента (форма 025-12/у).
15. Выполнение лечебных назначений амбулаторного пациента, связанных с процедурами	Просмотр списка назначенных пациентам процедур. Поиск информации в списке по заданным пользователем критериям. Поиск в БД и просмотр сигнальной информации по пациенту. Регистрацию результатов выполнения процедур в специальном журнале - ведение, хранение, уничтожение ЭПМЗ типа "Процедура".
16. Регистрация медицинских услуг амбулаторного пациента	Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК в зависимости от пола, возраста и т.п.
Управление приемом стационарных пациентов
17. Учет приема пациентов и отказов в госпитализации	регистрация поступления пациента в приемное отделение; взаимодействие с системами персонально идентифицируемой информацией; оформление госпитализации пациента, формирование ЭМК; оформление отказа в госпитализации или факта оказания амбулаторной помощи; ведение единого журнала учета приема больных и отказов в госпитализации, а также отдельных журналов госпитализации, отказов в госпитализации и учета амбулаторной помощи. отчеты о поступивших пациентах в приемное отделение.
18. Ведение очереди плановых госпитализаций по направлениям	Ведение очереди плановых госпитализаций по направлениям
19. Мониторинг выполнения назначенных пациенту мероприятий	Для поддержки функции предоставления пациентам и их родственникам справочной информации должен просмотр списка назначенных и выполненных пациенту мероприятий (исследований, процедур и т.д.) без возможности просмотра результатов. Поиск мероприятий по заданным пользователем критериям.
Управление коечным фондом
20. Планирование коечного фонда	Формирование структуры коечного фонда по отделениям и профилям с указанием даты начала функционирования. Регистрация изменений коечного фонда
21. Использование коечного фонда. Учет движения пациентов	Регистрация размещения пациента на койке Регистрация перевода пациента из одного отделения в другое Регистрация выписки пациента из отделения Контроль движения пациентов: предоставление информации о пациентах, размещенных в отделениях, поступивших, переведенных и выписанных за указанные пользователем медицинские сутки Формирование и вывод на печать учетных форм: Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма 007/у-02); Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма 016/у-02). Формирование оперативной сводки по наличию свободных коек в отделениях.
22. Просмотр списка стационарных больных на отделении	Просмотр списка стационарных больных на отделении
Ведение электронной медицинской карты стационарного больного
23. Поиск и просмотр ЭМК стационарного больного
24. Ведение ЭПМЗ стационарного больного Требование 1.	Формирование электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) в ЭМК стационарного больного.
2.	Формирование ЭПМЗ следующих типов: первичных осмотров; дневников; консультаций по направлениям других специалистов; этапных эпикризов; переводных эпикризов; выписных эпикризов; предоперационных эпикризов; протоколов операций; протоколов течения анестезии. При этом должны использоваться настроенные пользовательские шаблоны ввода данных осмотра пациента; предоставляться возможность выбора из БД и включения в ЭПМЗ необходимой информации из ЭМК пациента в соответствие с полномочиями пользователя.
3.	Регистрация структурированного диагноза (основное заболевание, осложнения основного и сопутствующие) при поступлении, клинического диагноза и заключительного клинического диагноза пациента с использованием международного классификатора болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Возможность указания стадии и фазы заболевания в том числе описание стадий опухолевого процесса по системе TNM и TNMp;
4.	Формирование плана лечения, плана обследования и плана наблюдения пациента. Должна быть возможность изменения и отмены назначений; Ведение листов назначений и листов наблюдений: формирование листов назначений и листов наблюдений в соответствии с планом в историях болезней; расчет графика выполнения назначений и измерения показателей состояния здоровья пациента; ведение карт лучевого лечения;
5.	Должна быть возможность одномоментного формирования всего комплекса назначений согласно медико-экономическим стандартам, стандартам, применяемым в ЛПУ или личным шаблонам врача, настроенным в МИС.
6.	Создание ЭПМЗ типа консультация, лабораторное исследование (цитология и гистология), инструментальное исследование, процедура, оперативное вмешательство на основании листов назначений. Отображение ЭПМЗ указанных типов в списках пациентов, направленных на консультацию, исследования и процедуры в соответствующих журналах на рабочих местах во врачебных, процедурных, диагностических кабинетах и лабораториях
25. Формирование выходных документов ЭМК стационарного больного	Формирование и вывод на печать выходных документов ЭМК стационарного больного
26. Выполнение лечебных назначений стационарного больного, связанных с процедурами	Просмотр списка назначенных пациентам процедур. Поиск информации в списке по заданным пользователем критериям. Поиск в БД и просмотр сигнальной информации по пациенту. Регистрацию результатов выполнения процедур в специальном журнале - ведение, хранение, уничтожение ЭПМЗ типа "Процедура". Автоматическое отображение в ЭМК пациента результата выполнения процедуры после внесения.
27. Учет временной нетрудоспособности стационарного больного	Ведение случаев временной нетрудоспособности: Открытие, продление, завершение случая. Регистрация выданных листков нетрудоспособности по каждому случаю: первичных, продолжений, дубликатов ЛН. Должна поддерживаться регистрация ЛН, выданных в медицинском учреждении, и ЛН, выданных другими ЛПУ. Требуется обеспечить учет ЛН для пациентов, работающих у нескольких работодателей. Ведение списка всех выданных листков нетрудоспособности пациентам медицинского учреждения. Поиск данных в списке по заданным критериям.
28. Регистрация медицинских услуг стационарного больного	Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК в зависимости от пола, возраста и т.п.
29. Учет операционной деятельности	Учет операционной деятельности
30. Учет переливания трансфузионных сред	Создание и редактирование направлений на переливание трансфузионных сред, ведение реестра направлений, ведение и печать протоколов трансфузии компонентов крови и плазмы
31. Учет очистки крови и лечебного плазмафереза	Регистрация и ведение карты очистки крови и лечебного плазмафереза; Регистрация и печать протоколов проводимых процедур: - протокол лечебного плазмафереза - протокол озонотерапии - протокол УФО - протокол интравазального лазерного облучения крови - протокол экстракорпоральной детоксикации - протокол острого перитонеального диализа - формирование листа переливаний (форма N 005/у).
Учет диагностических мероприятий
32. Учет индивидуальных направлений на анализы и исследования	Учет индивидуальных направлений на анализы и исследования
33. Учет результатов анализов и исследований	Учет результатов анализов и исследований и печать бланков-заключений
34. Учет медицинских работников	Учет медицинских работников
35. Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь Требование 1.	Ведение счетов по отдельным основаниям с персонифицированными реестрами по оказанным услугам
2.	Учет подтверждений оплаты и причин отказов
36. Администрирование МИС Требование 1.	Администратор базы данных, администратор безопасности системы
2.	Администратор клиентского интерфейса - доступ в профиле "Администратор" - распределение доступа пользователей на уровне клиентского интерфейса, доступ к открытым механизмам конфигурирования
37. Поиск ЭМК и просмотр всех ЭПМЗ по пациенту	Поиск ЭМК и просмотр всех ЭПМЗ по пациенту, включая как амбулаторные ЭПМЗ, так и стационарные ЭПМЗ

Функция установлена обязательной для МИС на том основании, что задача формирования единой ЭМК пациента является одним из критериев достижения цели Улучшение качества оказания медицинской помощи, создания МИС для медицинского учреждения в целом. В частности, для медицинского учреждения, оказывающего амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, единая ЭМК пациента должна использоваться при оказании всех видов медицинской помощи.

Требования к расширенной функциональности

К расширенной функциональности МИС относятся дополнительные функции связанные с обеспечением взаимодействия с внешними системами

Функции МИС по обмену с внешними системами

Таблица 47

N	Информационный поток (и реализующая его функция)
1	Получение данных о бронировании времени приема.
2	Подтверждение бронирования времени приема.
3	Получение данных об отказах в оплате выставленных счетов.
4	Передача данных о расписании приема врачей, работы других служб и лабораторий.
5	Передача данных, имеющихся в МИС, по пролеченным пациентам.
6	Передача данных об оказанных медицинских услугах и выставленных счетах.

Общие требования к оформлению документов

Документы МИС оформляются в электронном виде с помощью текстового редактора.

При определении содержания документа и его структуры необходимо руководствоваться требованиями (в зависимости от вида документа) стандартов.

Каждый документ, входящий в состав МИС должен иметь титульный лист и лист согласования. Титульный лист включается в общую нумерацию страниц, но номер на нем не ставится. Лист согласования оформляется в соответствии с требованиями.

Гарантийные обязательства

Гарантийный срок на результат выполненных работ должен составлять не менее 12 (двенадцати) месяцев. Течение гарантийного срока начинается с момента подписания сторонами Акта сдачи-приемки выполненных работ.

Гарантийные обязательства включают в себя:

- техническое сопровождение программного продукта;

- устранение дефектов, выявленных в процессе опытной эксплуатации программного продукта в соответствии с журналом опытной эксплуатации;

- оказание практической помощи, при необходимости внесение изменений в программный продукт;

- консультации пользователей и обеспечение их ежемесячной поддержки при работе с текущей версией программного продукта.

Стадии и этапы создания АС

Стадии и этапы создания АС работ в ЛПУ приведены в таблице 48 на основании стандарта.

Таблица 48

Стадии	Этапы работ	Результаты
A. Формирование требований к АС	Формирование требований пользователя к АС Поставка прототипа МИС согласно требований пользователя к АС и согласно Технических требований Конкурсной документации	Требования пользователя к АС Акта сдачи-приемки прототипа МИС
B. Техническое задание	Разработка и утверждение технического задания на создание АС	Техническое задание на АС
C. Технический проект	Разработка проектных решений по системе и ее частям Разработка документации на АС и ее части. Разработка и оформление технических заданий на разработку	Отчет о выполненных работах на данной стадии
D. Рабочая документация и ввод в действие (до испытаний)	Разработка рабочей документации на систему и ее части Разработка или адаптация программ Подготовка объекта автоматизации к вводу АС в действие Подготовка персонала Комплектация АС программными средствами Пусконаладочные работы	Отчет о выполненных работах на данной стадии
Е. Ввод в действие (работы этапов испытаний)	Проведение предварительных испытаний Проведение опытной эксплуатации Проведение приемочных испытаний	Журнал опытной эксплуатации Оформление акта о приемке АС в постоянную эксплуатацию (Акт сдачи-приемки выполненных работ)
F. Сопровождение АС	Выполнение работ в соответствии с гарантийными обязательствами Послегарантийное обслуживание	Отчет о выполненных работах на данной стадии

Согласно "Методическим рекомендациям по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня" от 20 июля 2011 г. предполагается приобрести для нужд сотрудников регистратуры считыватели 2-х мерного штрих кода в количестве 138 шт (не менее 2 считывателей на одно учреждение , в зависимости от количества регистраторов в каждом), и считывателей универсальных электронных карт (полисов) в количестве 138 шт (не менее 2 считывателей на одно учреждение , в зависимости от количества регистраторов в каждом). Приобретение данного вида оборудования позволит избавить персонал от рутинной , отнимающей много времени работы на внесение или поиск в системе субъекта системы, что в свою очередь повысит пропускную способность регистратур учреждений и уменьшит очередь на ожидание записи на прием.

Итого по мероприятию 1.1. потребуется:

на 2011 год средств ФФОМС- 42 347.5 тыс. руб., средств регионального бюджета - 12 425.82 тыс. руб.

на 2012 год средств ФФОМС- 52 555.4 тыс. руб., средств регионального бюджета - 23 832.28 тыс. руб.

Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде

Для реализации данного мероприятия потребуется не менее 3х рабочих мест в регистратурах амбулаторно-поликлинических учреждениях и в учреждениях оказывающих также амбулаторно-поликлиническую помощь для оказания услуг регистрации граждан, а также минимум одно рабочее место в отделе по организационно-методической работе для формирования расписания рабочего времени врачей.

Задействуются мощности локально-вычислительной сети построенной в рамках мероприятии 1.1 , следовательно дополнительных затрат на это не требуется.

Также будет задействована компонента медицинской информационной системы которая позволяет управлять очередью пациентов.

Данная компонента будет интегрирована в универсальную электронную карту гражданина, и портал государственных и муниципальных услуг которая уже внедряется на территории региона и потребует затрат на каждое учреждение не более 100 тыс. рублей для ее реализации в каждом учреждении.

Итого по мероприятию 1.2. потребуется:

на 2011 год средств ФФОМС - 2 5000. тыс. руб., средств областного бюджета - 10 803.08 тыс. руб.

на 2012 год средств ФФОМС- 2 400.0 тыс. руб

Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными,
внедрение систем электронного документооборота

Обмен телемедицинскими данными предусмотрен функциональным составом медицинской информационной системой выделение его в отдельную компоненту не представляется возможным, так как при централизованном расположении медицинской информационной системы на мощностях регионального сегмента, обмен телемедицинскими данными происходит на уровне системы, и каждый медицинский документ достигает своего назначения без выделения ее в отдельную компоненту.

Внедрение системы электронного документооборота для принятия управленческих решений в учреждениях будет производиться за счет средств областного бюджета на централизованных мощностях регионального сегмента.

Итого по мероприятию 1.3.:

на 2011 год средств ФФОМС - 3 320.00 тыс. руб.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников,
электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы
здравоохранения Орловской области.

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников

Использование централизованного продукта в ФИР. Организация доступа к федеральному информационному ресурсу будет обеспечена мероприятием 1.1.

Итого по мероприятию 2.1.:

на 2011 год средств ФФОМС - 1 840.0 тыс. руб.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта
медицинского учреждения

Использование централизованного продукта в ФИР. Организация доступа к федеральному информационному ресурсу будет обеспечена мероприятием 1.1.

Итого по мероприятию 2.2. потребуется :

на 2011 год средств ФФОМС - 1 840.0 тыс. руб.

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта здравоохранения
Орловской области

Использование централизованного продукта в ФИР. Организация доступа к федеральному информационному ресурсу будет обеспечена мероприятием 1.1.

Итого по мероприятию 2.3. потребуется:

на 2011 год средств ФФОМС - 1 840.0 тыс. руб.

Состав
регионального фрагмента и информационно-технологического
обеспечения учреждений здравоохранения орловской области в рамках
"Программы модернизации здравоохранения
Орловской области 2011-2012"

Информационно-технологическое обеспечение областных
больниц, перинатальных центров Орловской области
к концу 2012 года

Таблица 49

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Требования к информационно-технологическому обеспечению областной больницы и областного перинатального центра. ОГУЗ "Областная клиническая больница" ОГУЗ "Детская областная клиническая больница" ОГУЗ "Орловский перинатальный центр"
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Деятельность приемного отделения стационара"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Учет временной нетрудоспособности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Патолого-анатомическая деятельность"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Клинико-экспертная работа"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Управление коечным фондом"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Инструментальная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	3 учреждения	80%
"Лабораторная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	3 учреждения	80%
"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Управление финансами"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
"Документооборот и делопроизводство"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства (консолидиро- ванных) региональных бюджетов	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	3 учреждения	80%
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, родильных домов
Функции системы, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: МЛПУ "БСМП им Семашко". МЛПУ "Городская больница им. Боткина". Городской родильный дом г. Орла
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Ведение электронных медицинских карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Учет временной нетрудоспособности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Управление коечным фондом"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование.	100% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование.	100% учреждений	80%
"Лабораторная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения.	100% учреждений	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование.	100% учреждений	80%
Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц
Функции системы, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: МУЗ "Ливенская ЦРБ" МУЗ "Мценскя ЦРБ" МУЗ "Кромская ЦРБ" МУЗ "Сосковская ЦРБ" МУЗ "Болховская ЦРБ" МУЗ "Верховская ЦРБ" МУЗ "Залегощенская ЦРБ" МУЗ "Покровская ЦРБ" МУЗ "Свердловская ЦРБ" МЛПУ "ЦРБ Новодеревеньковского района" МУЗ "Колпнянская ЦРБ" МУЗ "Нарышкинская ЦРБ" МЛПУ "ЦРБ г. Дмитровск" МУЗ "Хотынецкая ЦРБ" МУЗ "ЦРБ Глазуновского района" МУЗ "Троснянская ЦРБ" МУЗ "Новосильская ЦРБ" МУЗ "Малоархангельская ЦРБ" МУЗ "Плещеевская ЦРБ" МУЗ "Шаблыкинская ЦРБ" МУЗ "Краснозоренская ЦРБ" МУЗ "Знаменская ЦРБ" МУЗ "Корсаковская ЦРБ 24 МУЗ "Центральная Должанская РБ"
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: Тельченская участковая больница (Мценский район) Сахарозаводская участковая больница (Ливенский район)
3. Никольская участковая больница (Свердловский район)
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%
Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения.	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	50% учреждений	80%

Требования к информационно-технологическому обеспечению
специализированных больниц и диспансеров Орловской области
к концу 2012 года

Таблица 50

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Требования к информационно-технологическому обеспечению областных специализированных больниц и диспансеров ОГУЗ "Областной онкологический диспансер" ОГУЗ "Областной кожно-венерический диспансер" ОГУЗ "Областной психоневрологический диспансер" ОГУЗ "Областной наркологический диспансер"
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы:
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	40%	80%
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	40% учреждений	80%
"Деятельность приемного отделения стационара"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80%
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80%
"Учет временной нетрудоспособности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80%
"Патологоанатомическая деятельность"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Клинико-экспертная работа"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизо-ванное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80%
"Управление коечным фондом"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	4 учреждения	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	40% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	40% учреждений	80%
"Инструментальная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	Пилотные учреждения	80%
"Лабораторная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	4 учреждения	80%
"Деятельность в сфере трансфузиологии"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Деятельность в области трансплантологии"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Управление финансами"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Документооборот и делопроизводство"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	40% учреждений	80%

Требования к информационно-технологическому обеспечению
амбулаторно-поликлинических учреждений Орловской области
к концу 2012 года

Таблица 51

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Требования к информационно-технологическому обеспечению областных поликлиник ОГУЗ "Областная поликлиника N 2"
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы:
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% Учреждений	80%
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% Учреждений	80%
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% Учреждений	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизо-ванное размещение системы и ее удаленное использование	100% Учреждений	80%
"Учет временной нетрудоспособности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Клинико-экспертная работа"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Инструментальная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	100% учреждений	80%
"Лабораторная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	100% учреждений	80%
"Документооборот и делопроизводство"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений.
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы в: МЛПУ "Городская поликлиника N 1" МЛПУ "Городская поликлиника N 2" МЛПУ "Городская поликлиника N 3" МЛПУ "Детская городская поликлиника N 1" МЛПУ "Детская городская поликлиника N 2" МЛПУ "Детская городская поликлиника N 3"
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизо-ванное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Деятельность приемного отделения стационара"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизо-ванное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Учет временной нетрудоспособности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Дополнительное лекарственное обеспечение"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Лабораторная диагностика"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения	Пилотные учреждения	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%

Требования к информационно-технологическому обеспечению станций
скорой медицинской помощи Орловской области к концу 2012 года

Таблица 52

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи МЛПУ "Станция скорой медицинской помощи г. Орла" (включая 4 подстанции)
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы:
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Ведение электронных амбулаторных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Оказание скорой и неотложной медицинской помощи"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	100% учреждений	80%

Требования к информационно-технологическому обеспечению
санаторно-курортных учреждений Орловской области
к концу 2012 года

Таблица 53

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Требования к информационно-технологическому обеспечению областного санаторно-курортного учреждения ОГУП "Санаторий "Дубрава"
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы:
"Регистрация и учет обслуживаемых граждан"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80%
"Введение электронных стационарных карт пациентов"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80%
"Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80%
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства ФФОМС, переданные Орловской области, Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	1 учреждение	80%

Требования к информационно-технологическому обеспечению
аптечных учреждений Орловской области к концу 2012 года

Таблица 54

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы: Пять аптек входящих в состав ОГУП "ОрелФармация"
"Анализ деятельности и формирование отчетности"	Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
Аптечная деятельность	Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%
Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	Средства бюджета Орловской области.	Прикладной компонент регионального уровня Системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование	Пилотные учреждения	80%

Требования к информационно-технологическому обеспечению органов
исполнительной власти Орловской области в сфере здравоохранения и
органов местного самоуправления, осуществляющих управление в
сфере здравоохранения, территориального фонда обязательного
медицинского страхования к концу 2012 года

Таблица 55

Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Источник финансирования	Компонент Системы, в рамках которого создается система, модель использования	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
			Количество учреждений	% от количества рабочих мест
1	2	3	4	5
Требования к информационно-технологическому обеспечению органов исполнительной власти Орловской области в сфере здравоохранения, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения
Прикладные информационные системы, создаваемые на федеральном уровне Системы:
Паспорт медицинской организации	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Регистр медицинского оборудования и медицинской техники	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Регистр медицинского и фармацевтического персонала	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Система мониторинга реализации программ в здравоохранении	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Система, обеспечивающая персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Система ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан на основе данных интегрированной электронной медицинской карты	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Информационная система управления разрешительной деятельностью	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Информационная система управления контрольно-надзорной деятельностью	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Аналитические системы, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Функции учреждения, которым обеспечивается информационная поддержка с помощью прикладных компонентов регионального уровня Системы:
"Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
"Управление финансами ОУЗ"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
"Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
"Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	Все ОУЗ	50%
Прикладные информационные системы, создаваемые на федеральном уровне Системы:
Система, обеспечивающая персонифицированный учет медицинской помощи и лекарственного обеспечения	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	ТФОМС	50%
Аналитические системы, а также системы автоматизированного контроля и поддержки принятия управленческих решений на основе анализа первичных данных	Средства федерального бюджета	Прикладной компонент федерального уровня Системы	ТФОМС	50%
Функции учреждения, которым обеспечивается информационная поддержка с помощью прикладных компонентов регионального уровня Системы:
"Управление кадрами ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	100%
"Управление материально-техническим обеспечением и основными средствами ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	50%
"Управление организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	50% мест
"Документооборот и делопроизводство ОУЗ, ТФОМС"	Средства бюджета Орловской области.и (или) бюджетов ТФОМС	Прикладной компонент регионального уровня Системы	ТФОМС	50%

Перечень первоочередных направлений работ по реализации раздела
"Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Орловской области" программы модернизации здравоохранения
Орловской области в 2011-2012 годах

Таблица 56

N	Работы	Ожидаемый результат	Источник финансового обеспечения
1	2	3	4
Мероприятия, реализуемые на уровне медицинских учреждений
1.	Обеспечение уровня оснащенности всех медицинских учреждений персональными компьютерами, общесистемным программным обеспечением и периферийным оборудованием, в том числе для учета обращений граждан за медицинской помощью на основе полиса обязательного медицинского страхования.	Оснащение не менее 80% рабочих мест персонала лечебного учреждения персональными компьютерами и периферийной техникой согласно "Методическим рекомендациям по оснащению медицинских учреждений компьютерным оборудованием для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения"	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования из расчета 80% рабочих мест на одно медицинское учреждение Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
2.	Организация структурированных кабельных сетей в медицинских учреждениях	Обеспечение подключения всех персональных компьютеров медицинского учреждения в структурированную кабельную сеть медицинского учреждения в соответствии с "Методическими рекомендациями по составу и техническим требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию учреждений системы здравоохранения для регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним, обязательные для создания в 2011-2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения"	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на организацию структурированной кабельной сети, в том числе включая приобретение необходимого оборудования Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
3.	Организация подключения и обеспечение доступа медицинских учреждений к сети Интернет	Все медицинские учреждения подключены к сети Интернет, с наличием 2го резервного канала передачи данных.	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на организацию подключения и обеспечение доступа к сети Интернет на скорости до 2 Мбит/сек без учета объемов трафика на одно медицинское учреждение Средства бюджета Орловской области
4.	Обеспечение средствами электронной цифровой подписи (ЭЦП), выданными удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия	Руководители медицинских учреждений и их заместители, выполняющие функции руководителей учреждений в случае их отсутствия, имеют средства ЭЦП, выданные удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечение средствами ЭЦП из расчета 2 уполномоченных сотрудника на одно медицинское учреждение Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
5.	Заключение соглашений об информационном взаимодействии между медицинским учреждением, органами управления здравоохранением Орловской области и страховыми компаниями	У всех медицинских учреждений заключены соглашения об информационном взаимодействии
6.	Подключение медицинских учреждений к информационным системам ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения	Все медицинские учреждения осуществляют ввод информации в информационные системы ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники и другие информационные системы, посредством выгрузки данных из соответствующих учетных систем медицинского учреждения, по модели SaaS.	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на адаптацию учетных бухгалтерских и кадровых систем в медицинском учреждении из расчета 1 рабочее место по каждой учетной системе (в случае отсутствия необходимости приобретения - внедрение из расчета 3 рабочих места), а также на обеспечение информационного взаимодействия соответствующих учетных систем медицинского учреждения и информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Орловской области и др. Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
7.	Обучение сотрудников медицинских учреждений современным информационно телекоммуникационным технологиям, в том числе с использованием системы дистанционного обучения	Обучение сотрудников медицинских учреждений современным информационно телекоммуникационным технологиям	Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
Мероприятия, реализуемые на уровне органов управления здравоохранением или подведомственных им организаций, осуществляющих функции по ведению информационных систем в здравоохранении на территории Орловской области
1.	Подключение к сети Интернет со скоростью передачи данных не менее 2 Мбит/сек	Все органы управления здравоохранением Орловской области и подведомственные им организации, осуществляющие функции по ведению информационных систем в здравоохранении на территории субъекта подключены к сети Интернет	Средства бюджета Орловской области
2.	Обеспечение инфраструктуры, необходимой для функционирования информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения на уровне субъекта	Обеспечена инфраструктура, необходимая для функционирования информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения на уровне Орловской области . Предоставление доступа участникам процесса к прикладному программному обеспечению по модели SaaS.	Средства бюджета субъекта
3.	Внедрение информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения.	Внедрены информационные системы ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения на уровне субъекта Предоставление доступа участникам процесса к прикладному программному обеспечению по модели SaaS.	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение информационных систем ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения на уровне субъекта Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
4.	Обеспечение средствами ЭЦП, выданными удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия	Руководители и их заместители, выполняющие функции руководителей имеют средства ЭЦП, выданными удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия	Средства бюджета Орловской области
5.	Заключение соглашений об информационном взаимодействии между органами управления здравоохранением Орловской области, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальными фондами обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями, Минздравсоцразвития России, Пенсионным фондом Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации	У органов управления здравоохранением Орловской области заключены соглашения об информационном взаимодействии
6.	Внедрение типового решения уровня органа управления здравоохранением Орловской области, обеспечивающего информационное взаимодействие медицинских организаций Орловской области, органа управления здравоохранением Орловской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования и других участников системы ОМС на уровне Орловской области в целях: хранения и обработки электронных медицинских карт пациентов медицинских учреждений Орловской области; персонифицированного учета оказанных медицинских услуг; выписки и обслуживания электронных рецептов; записи граждан на прием к врачу; и др.	Внедрено типовое решение уровня органа управления здравоохранением Орловской области	Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования на внедрение решения Средства бюджета Орловской области и территориального фонда ОМС
Мероприятия, реализуемые на уровне территориального фонда обязательного медицинского страхования
1.	Подключение территориального фонда обязательного медицинского страхования к сети Интернет со скоростью передачи данных не менее 2 Мбит/сек	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования подключен к сети Интернет	Средства бюджета территориального фонда ОМС
2.	Обеспечение средствами ЭЦП, выданными удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия	Руководитель ТФОМС и их заместители, выполняющие функции руководителей, имеют ЭЦП, выданные удостоверяющими центрами, входящими в Единое пространство доверия	Средства бюджета территориального фонда ОМС
3.	Заключение соглашений об информационном взаимодействии между ТФОМС, ОУЗ Орловской области, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, медицинскими организациями, территориальными органами Пенсионного фонда Российской Федерации и Фонда социального страхования РФ.	У территориального фонда обязательного медицинского страхования заключены соглашения об информационном взаимодействии	Средства бюджета территориального фонда ОМС
4.	Подключение территориального фонда обязательного медицинского страхования к информационным системам ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники, мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Орловской области	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования подключены к федеральным информационным системам ведения электронного паспорта медицинского учреждения, реестра медицинских работников, реестра медицинской техники	Средства бюджета территориального фонда ОМС

Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи и
повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 раздел "Мероприятие 1. "Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи
в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Минздравсоцразвития России

Стандарты оказания медицинской помощи

В настоящее время оплата медицинской помощи по заболеваниям осуществляется в рамках принятых форм оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, в том числе по законченному случаю.

После проведения анализа смертности населения Орловской области были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность, - это 6 классов заболеваний, которые суммарно дают 72% всех смертей в Орловской области: болезни системы кровообращения, новообразования, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, акушерская патология, которая может привести к гибели как матери, так и ребенка, травмы.

В связи с ограниченностью финансирования на 2011 год были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для болезней системы кровообращения, составляющих 63,8% случаев в общей смертности, данными заболеваниями были определены стенокардия (нестабильная и стабильная), острый инфаркт миокарда, инсульт.

Для органов пищеварения, занимающих в структуре общей смертности 4,4%, - острый панкреатит, холецистит, осложненные формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для болезней органов дыхания, занимающих в структуре общей смертности 3,7%, - пневмонии, астма, хроническая обструктивная болезнь легких.

В части материнства и детства - бактериальный сепсис новорожденных и синдром дыхательных расстройств у новорожденных, которые являются наиболее угрожающими для детей первых недель жизни, сахарный диабет, самопроизвольные роды в затылочном, ягодичном предлежании, преждевременная отслойка плаценты, отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства в период беременности, родов и послеродовом периоде, что при развитии декомпенсации приводит к гибели матери и ребенка.

В части травм, занимающих в структуре общей смертности 4,8% и приводящих к инвалидности, - переломы костей голени, ключицы, грудины и ребер, шейного отдела позвоночника, пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний, был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.

Согласно части 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 24 ноября 2011 года N 14-3/10/2-11668 субъекты Российской Федерации при реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения должны использовать стандарты медицинской помощи, разработанные и утвержденные Минздравсоцразвития России.

На основании вышеизложенного в рамках реализации программы "Модернизация здравоохранения Орловской области на 2011-2012 годы" постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области" отменены региональные стандарты медицинской помощи.

На 2012 год был сформирован новый перечень федеральных стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России. В перечень стандартов медицинской помощи на 2012 год не были включены по причине отсутствия стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России: акушерские стандарты медицинской помощи при родах с затылочным предлежанием; родах с ягодичным предлежанием; преждевременной отслойке плаценты; с отеками, протеинурией и гипертензивными расстройствами во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Запланированная сумма средств ТФОМС на 2012 год на внедрение указанных стандартов составляла 74 033,92 тыс. рублей.

В 2011 году федеральные стандарты медицинской помощи при лечении заболеваний у новорожденных детей (синдром дыхательных расстройств новорожденного, сепсис новорожденного) были адаптированы под специализированную медицинскую помощь, утверждены постановлением Правительства Орловской области как региональные стандарты и внедрялись в учреждениях родовспоможения и БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница". В 2012 году федеральные высокотехнологичные стандарты по указанным заболеваниям не могут внедряться за счет средств ТФОМС, так как в территориальную программу ОМС 2012 года не входит высокотехнологичная помощь (п. 6 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; п. 1 раздела III Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2011 года N 465). На неонатологические стандарты в 2012 году за счет средств ТФОМС было запланировано 2302,55 тыс. рублей.

В настоящее время отсутствуют федеральные стандарты для оказания специализированной стационарной медицинской помощи при нестабильной и стабильной стенокардии. На реализацию в 2011-2012 годах региональных стандартов оказания медицинской помощи по указанным кардиологическим заболеваниям было запланировано 10 114,25 тыс. рублей.

Из программы модернизации здравоохранения в связи с вступлением в силу Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и отсутствием по ряду заболеваний и состояний стандартов на специализированную медицинскую помощь, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России были исключены мероприятия на 2012 год с использованием региональных стандартов медицинской помощи на сумму 167 123,32 тыс. рублей, из них средства ТФОМС - 86 450,72 тыс. рублей, средства ФФОМС - 80 672,6 тыс. рублей.

Для восполнения указанных средств в программу на 2012 год были включены дополнительные стандарты медицинской помощи по приоритетным направлениям (Таблицы 57, 58):

заболевания желудочно-кишечного тракта - язвенная болезнь желудка осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией, стенозом выходного отверстия желудка при лечении взрослых; язвенная болезнь желудка, рефрактерная к консервативной терапии при лечении детей и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией, пилородуоденальным стенозом, холедуходуоденальным свищем при лечении взрослых; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, рефрактерная к консервативной терапии при лечении детей;

некоторые инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания - септицемия и перитонит, ревматоидный артрит (дети), абсцессы кожи (дети);

травмы - переломы костей голени, ключицы, грудины и ребра (ребер), шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника;

акушерство - привычное невынашивание беременности, многоплодная беременность.

После выбора приоритетных для региона стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Орловской области в 2011-2012 годах внедрено в 2011 году 19 региональных стандартов, в 2012 году планируется внедрить 24 федеральных стандарта.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению внедрение стандартов было предусмотрено в 31 стационарном учреждении здравоохранения области, имеющем соответствующие лицензии.

Основными направлениями внедрения стандартов медицинской помощи являются обеспечение населения лекарственными средствами и медицинскими изделиями, стимулирование медицинских работников к оказанию качественной медицинской помощи в полном объеме, предусмотренном стандартами оказания медицинской помощи.

На 2011 год в соответствии с кассовыми расходами по оплате законченных случаев лечения по стандартам медицинской помощи затраты составили 114 478,72 тыс. рублей: из них средства ФФОМС - 48 874,93 тыс. рублей и средства ТФОМС - 65 603,79 тыс. рублей.

На 2012 год сумма средств на внедрение стандартов медицинской помощи с учетом остатка средств, предусмотренных на 2011 год, составляет 702 318,31 тыс. рублей: из них средства ФФОМС - 360 219,46 тыс. рублей и средства ТФОМС - 342 098,85 тыс. рублей.

Всего затраты по реализации Мероприятия 1 "Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России" за 2011-2012 годы составят 856 553,38 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 430 224,30 тыс. рублей и средства ТФОМС - 426 329,08 тыс. рублей.

Таблица 57.

Стандарты оказания медицинской помощи, внедряемые в 2012 году

N	N приказа	Дата приказа	Наименование приказа Минздравсоцразвития России	Дата внедрения	Возраст пациента	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
Болезни системы кровообращения (2 стандарта)
1	513	01.08.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа N 513 и проекта приказа Минздравсоцразвития России, на уровне не ниже федерального стандарта. В 2012 году внедряется федеральный стандарт	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
2	548	06.09.2005 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа N 548 и проекта приказа Минздравсоцразвития России, на уровне не ниже федерального стандарта. В 2012 году внедряется федеральный стандарт в части пациентов, не подлежащих стентированию	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
Болезни органов пищеварения (4 стандарта)
3	699	13.11.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2007 года N 699, на уровне не ниже федерального стандарта	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
4	612	17.09.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)	2012 год	взрослые	Внедряется модель пациента, осложненная прободением, пенетрацией, стенозом выходного отверстия желудка в условиях хирургического стационара	Внедряется с 2012 года
				2012 год	дети	Внедряется модель пациента, рефрактерная к консервативной терапии в амбулаторных условиях (детский гастроэнтерологический стационар)
5	611	17.09.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)	2012 год	взрослые	Внедряется модель пациента, осложненная прободением, пенетрацией, стенозом выходного отверстия в условиях хирургического стационара	Внедряется с 2012 года
				2012 год	дети	Внедряется модель пациента, рефрактерная к консервативной терапии в амбулаторных условиях (детский гастроэнтерологический стационар)
6	332	14.05.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с холециститом (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа Минздравсоцразвития России от 14 мая 2007 года N 332, на уровне не ниже федерального стандарта. В 2012 году внедряется федеральный стандарт	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
Инфекционные заболевания (1 стандарт)
7	659	19.10.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицимией, кандидозной септицимией (при оказании специализированной помощи)	2012 год	взрослые	Внедряется с 2012 года
Болезни органов дыхания (3 стандарта)
8	459	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа N 459 и проекта приказа Минздравсоцразвития России, на уровне не ниже федерального стандарта	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
				2011 год	дети
9	411	08.06.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae, пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфейффера, бактериальной пневмонией неклассифицируемой в других рубриках, пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицируемой в других рубриках, пневмонией без уточнения возбудителя, абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа Минздравсоцразвития России от 8 июня 2007 N 411 и проекта приказа Минздравсоцразвития России, на уровне не ниже федерального стандарта	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
				2011 год	дети
10	327	11.05.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 года N 327 и проекта приказа Минздравсоцразвития России, на уровне не ниже федерального стандарта	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
Травмы (5 стандартов)
11	698	13.11.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети	Внедряется с 2012 года
12	687	08.11.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети	Внедряется с 2012 года
13	463	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети, взрослые	Внедряется с 2012 года
14	460	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом пояснично-кресцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети, взрослые	Внедряется с 2012 года
15	462	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети, взрослые	Внедряется с 2012 года
Расстройства питания и нарушения обмена веществ (1 стандарт)
16	766	20.11.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным c сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)	2012 год	взрослые	В 2011 году на базе БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница" внедрялся региональный стандарт медицинской помощи, сформированный на основе приказа Минздравсоцразвития России от 20.11.2006 г. N 766 и проекта приказа Минздравсоцразвития России, на уровне не ниже федерального стандарта. В 2012 году федеральный стандарт внедряется для взрослых и детей	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
				2011 год	дети
Злокачественные новообразования (2 стандарта)
17	700	09.10.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт. В 2012 году внедряется федеральный стандарт, который разбит на этапы в целях контроля за его выполнением и своевременностью оплаты	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
18	780	20.11.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов (при оказании специализированной помощи)	2011 год	взрослые	В 2011 году внедрялся региональный стандарт. В 2012 году внедряется федеральный стандарт, который разбит на этапы в целях контроля за его выполнением и своевременностью оплаты	Региональный стандарт отменен постановлением Правительства Орловской области от 8 февраля 2012 года N 44 "О признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов Орловской области"
Болезни мочеполовой системы (1 стандарт)
19	20	11.01.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети	Внедряется с 2012 года
Воспалительные заболевания костно-мышечной и других систем (3 стандарта)
20	41	17.01.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети	Внедряется с 2012 года
21	408	08.06.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи)	2012 год	дети	Внедряется с 2012 года
22	669	25.10.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)	2012 год	взрослые и дети	Внедряется с 2012 года
Акушерство
23	256	07.04.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с привычным невынашиванием беременности	2012 год	взрослые	Внедряется с 2012 года
24	132	02.03.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью	2012 год	взрослые	Внедряется с 2012 года

Таблица 58.

Средняя стоимость стандартов медицинской помощи в рамках областной
программы "Модернизация здравоохранения Орловской области
на 2011-2012 годы" на 2012 год

N	N приказа	Дата приказа	Наименование приказа Минздравсоцразвития России	Количество законченных случаев	Средства ФФОМС в структуре стандарта (руб.)	Средства ТФОМС в структуре стандарта (руб.)	Стоимость стандарта (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Болезни системы кровообращения (2 стандарта)
1	513	01.08.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсультом (при оказании специализированной помощи)	2330	35 959,85	50 907,71	86 867,56
2	548	06.09.2005 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда	745	64 234,68	14 846,85	79 081,53
Болезни органов пищеварения (4 стандарта)
3	699	13.11.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)	881	31 945,80	15 338,65	47 284,45
4	612	17.09.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи)	181	6 507,31	33 358,20	39 865,51
5	611	17.09.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи)	166	6 476,93	34 526,81	41 003,74
6	332	14.05.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с холециститом (при оказании специализированной помощи)	163	22 007,55	14 138,13	36 145,68
Инфекционные заболевания (1 стандарт)
7	659	19.10.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным стрептококковой септицемией, другой септицимией, кандидозной септицимией (при оказании специализированной помощи)	29	26 775,55	14 861,38	41 636,93
Болезни органов дыхания (3 стандарта)
8	459	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании помощи)	944	12 916,26	13 271,30	26 187,56
9	411	08.06.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной streptococcus pneumoniae, пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфейффера, бактериальной пневмонией неклассифицируемой в других рубриках, пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицируемой в других рубриках, пневмонией без уточнения возбудителя, абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)	7790	14 717,85	9 245,93	23 963,78
10	327	11.05.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких (при оказании специализированной помощи)	1388	5 870,60	16 816,68	22 687,28
Травмы (5 стандартов)
11	698	13.11.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи)	188	2 573,76	17 978,51	20 552,27
12	687	08.11.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)	54	500,80	5 627,35	6 128,15
13	463	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)	190	2 423,10	16 335,13	18 758,23
14	460	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи)	120	1 990,30	10 553,95	12 544,25
15	462	02.07.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании медицинской помощи)	230	3 611,30	10 056,23	13 667,53
Расстройства питания и нарушения обмена веществ (1 стандарт)
16	766	20.11.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным c сахарным диабетом (при оказании специализированной помощи)	1354	8 436,03	12 048,60	20 484,63
Злокачественные новообразования (2 стандарта)
			Средняя стоимость по онкологии		37 410,98	29 516,81	66 927,79
17	700	09.10.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы (при оказании специализированной помощи)	506	38 148,05	30 471,04	68 619,09
18	780	20.11.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронха (при оказании специализированной помощи)	812	36 951,67	28 922,17	65 873,84
Болезни мочеполовой системы (1 стандарт)
19	20	11.01.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным избыточной крайней плотью, фимозом и парафимозом (при оказании специализированной помощи)	115	2 361,98	1 393,69	3 755,67
Воспалительные заболевания костно-мышечной системы (2 стандарта)
20	41	17.01.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)	80	19 193,76	34 672,33	53 866,09
21	408	08.06.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом (при оказании специализированной помощи)	101	2 145,78	26 403,16	28 548,94
22	669	25.10.2007 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)	131	16 598,56	24 187,91	40 786,47
Акушерство (2 стандарта)
	Средняя стоимость по акушерству				18 869,98	10 526,18	29 396,16
23	256	07.04.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с привычным невынашиванием беременности	51	40 872,45	15 087,51	55 959,96
24	132	02.03.2006 г.	Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью	78	3 012,46	7 543,77	10 556,23

Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы
на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг
связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по
содержанию имущества, расходов на арендную плату за
пользование имуществом, оплату программного обеспечения
и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью
до 100 тысяч рублей за единицу

В рамках перехода с 2013 года на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи в рамках системы ОМС в Орловской области планируется реализация комплекса организационных мероприятий по подготовке и включению в тариф на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области, к 2013 году планируется применение способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности медицинских организаций:

по законченному случаю оказания медицинской помощи;

на основе подушевого финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, с учетом половозрастной структуры застрахованных лиц, прикрепившихся к конкретной медицинской организации.

В 2013 году планируется включение скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования.

К 2013 году в Орловской области будут реализованы мероприятия по обеспечению сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков
и создание центров медико-социальной поддержки беременных, детей
и их родителей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В рамках реализации данного мероприятия будет проведена диспансеризации 14-летних подростков. Планируется осмотреть в 2011 году 6785 человек, в 2012 году - 6606 человек (изменение планового показателя в 2012 году связано с уточнением численности подростков).

Таблица 62

Расчет по диспансеризации детей-подростков
в возрасте 14 лет в 2011-2012 годах

2011 год
Подростки 14 лет	Всего чел.	В том числе		Стоимость на 1 чел. (в руб.)			Сумма (тыс. руб.)
		Обязательное обследование	По показаниям (30 %)	На 1 чел. обязательное обследование (руб.)	На лабораторное обследование по показаниям	Итого обязательное обследование с учетом лабораторного по показаниям	На обязательное обследование	На обязательное обследование с учетом лабораторного обследования по показаниям	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
мальчики	3404	2382	1022	632,45	97,81	730,26	1 506, 4959	746, 32572	2 252, 82162
девочки	3381	2367	1014	729,1	97,8	826,9	1 725,7797	838,4766	2 564, 2563
Итого	6785	4749	2036				3 232, 2756	1 584,80232	4 817, 07792
2012 год
мальчики	3290	2303	987	632,45	97,81	730,26	1 456 532	96 538,0	1 553,32
девочки	3316	2321	995	729,1	97,8	826,9	1 692 241	97 311,0	1 789,6
Итого	6606	4624	1982				3 148 773	193 849,0	3 342,92

Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по
программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

На реализацию данного мероприятия планируется израсходовать 437,8 тысяч рублей. Будет осуществляться запланированная подготовка кадров с учетом приоритетных направлений, что позволит улучшить качество оказания медицинской помощи.

В общей сложности профессиональную переподготовку пройдут 26 врачей, в том числе в 2011 году - 12, по специальностям: ультразвуковая диагностика, функциональная диагностика, трансфузиология, физиотерапия, гастроэнтерология, общая практика, кардиология, пульмонология; в 2012 году - 14, по специальностям: лечебная физкультура и спортивная медицина, ультразвуковая диагностика, физиотерапия, общая практика, кардиология, пульмонология, нефрология, рентгенология, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, диетология.

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные
программы ОМС дополнительных денежных выплат медицинским
работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной
диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-
сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

На реализацию данного мероприятия в рамках программы модернизации средств не предусмотрено.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 раздел "Мероприятие 6. "Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Субсидии из Федерального фонда ОМС будут направлены:

на стимулирующие выплаты врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, - 98% (с 1 апреля 2012 года);

на медицинские расходы при амбулаторном лечении - 2% (с 1 апреля 2012 года).

Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, участвующих в реализации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавлены приказом Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области от 30 декабря 2011 года N 1073 "Об утверждении перечня должностей и показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на 2012 год".

В реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи участвуют врачи-специалисты (1533,75 - штатных единиц, 1112 -физических лиц) и средний медицинский персонал (2480,75 - штатных единиц, 1676 - физических лиц), включая специалистов параклинических служб.

Расчет суммы средств на повышение доступности
амбулаторной медицинской помощи в 2012 году

тыс. руб.

	Наименование учреждения здравоохранения	Сумма на медикаменты	Сумма на заработную плату с начислениями	Всего	Сумма на медикаменты	Сумма на заработную плату с начислениями	Всего
		2011 год			2012 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1	БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница"	900,44	5 102,50	6 002,94	465,46	8 400,43	8 865,89
2	БУЗ Орловской области "Детская областная клиническая больница"	271,79	1 540,16	1 811,95	296,46	5 350,40	5 646,86
3	БУЗ Орловской области "Орловской онкологический диспансер"	404,73	2 293,47	2 698,20	198,35	3 579,76	3 778,11
4	БУЗ Орловской области "ОПЦ"	213,41	1 209,30	1 422,71	249,10	4 495,80	4 744,90
5	БУЗ Орловской области "Поликлиника N 5"	287,49	1 629,08	1 916,57	146,10	2 636,79	2 782,89
6	БУЗ Орловской области "Орловская областная стоматологическая поликлиника"	354,34	2 007,92	2 362,26	509,42	9 193,65	9 703,07
7	БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"	289,75	1 641,92	1 931,67	214,87	3 877,86	4 092,73
8	БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"	180,56	1 023,14	1 203,70	251,72	4 542,85	4 794,57
9	БУЗ Орловской области "Русско-Бродская РБ"	47,25	267,73	314,98	49,84	899,46	949,30
10	БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"	188,07	1 065,71	1 253,78	163,62	2 952,76	3 116,38
11	БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ"	183,13	1 037,74	1 220,87	239,61	4 324,30	4 563,91
12	БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ"	147,19	834,10	981,29	138,84	2 505,66	2 644,50
13	БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"	276,68	1 567,83	1 844,51	212,94	3 843,02	4 055,96
14	БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"	77,57	439,56	517,13	75,24	1 357,81	1 433,05
15	БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ"	230,32	1 305,17	1 535,49	258,83	4 671,23	4 930,06
16	БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"	58,75	332,91	391,66	70,71	1 276,08	1 346,79
17	БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"	56,51	320,23	376,74	43,99	793,85	837,84
18	БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"	212,98	1 206,90	1 419,88	291,04	5 252,56	5 543,60
19	БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"	1 771,57	10 038,87	11 810,44	1 362,20	24 584,50	25 946,70
20	БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"	1 545,19	8 756,07	10 301,26	1 136,04	20 502,88	21 638,92
21	БУЗ Орловской области "Отрадинская РБ"	28,09	159,15	187,24	93,90	1 694,52	1 788,42
22	БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ"	122,90	696,46	819,36	127,88	2 307,86	2 435,74
23	БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"	226,42	1 283,04	1 509,46	247,32	4 463,58	4 710,90
24	БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ"	151,35	857,62	1 008,97	142,03	2 563,36	2 705,39
25	БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ"	132,36	750,07	882,43	138,77	2 504,29	2 643,06
26	БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"	473,54	2 683,42	3 156,96	513,24	9 262,85	9 776,09
27	БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"	179,29	1 015,97	1 195,26	131,50	2 373,35	2 504,85
28	БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"	139,46	790,27	929,73	162,20	2 927,46	3 089,66
29	БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"	72,91	413,13	486,04	79,85	1 441,09	1 520,94
30	БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"	65,39	370,54	435,93	100,47	1 813,26	1 913,73
31	БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"	123,47	699,65	823,12	122,62	2 212,98	2 335,60
32	БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ"	95,12	539,01	634,13	124,92	2 254,52	2 379,44
33	БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко"	125,82	712,97	838,79	70,26	1 268,05	1 338,31
34	БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"	2 456,63	13 920,93	16 377,56	1 452,08	26 206,61	27 658,69
35	БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1"	934,11	5 293,29	6 227,40	659,43	11 901,20	12 560,63
36	БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2"	995,03	5 638,47	6 633,50	810,46	14 626,78	15 437,24
37	БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3"	1 780,14	10 087,47	11 867,61	1 268,04	22 885,06	24 153,10
38	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1"	803,06	4 550,66	5 353,72	462,73	8 351,18	8 813,91
39	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2"	686,03	3 887,48	4 573,51	331,31	5 979,35	6 310,66
40	БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3"	637,97	3 615,17	4 253,14	277,83	5 014,28	5 292,11
41	БУЗ Орловской области "Родильный дом"	781,42	4 428,06	5 209,48	397,56	7 174,96	7 572,52
42	НУЗ "Узловая больница на ст. Орел ОАО "РЖД"	220,86	1 251,52	1 472,38	116,80	2 108,03	2 224,83
43	ФКУЗ "Медико-санитарная часть МВД по Орловской области"	81,46	461,63	543,09	60,59	1 093,53	1 154,12
44	БУЗ Орловской области "Детская стоматологическая поликлиника г. Орла"	218,68	1 239,21	1 457,89	367,75	6 636,93	7 004,68
45	БУЗ Орловской области "Стоматологическая поликлиника N 1"	150,36	852,07	1 002,43	168,18	3 035,26	3 203,44
46	БУЗ Орловской области "Стоматологическая поликлиника N 2"	138,37	784,08	922,45	187,68	3 387,17	3 574,85
47	БУЗ Орловской области "Стоматологическая поликлиника N 3"	135,36	767,05	902,41	194,99	3 519,09	3 714,08
48	БУЗ Орловской области "Дросковская амбулатория"	18,91	107,17	126,08	23,34	421,20	444,54
49	БУЗ Орловской области "Тельченская УБ"	5,64	31,98	37,62	74,90	1 351,84	1 426,74
50	БУЗ Орловской области "Лютовская амбулатория"	3,13	17,73	20,86	12,52	225,85	238,37
51	БУЗ Орловской области "Сахзаводская УБ"	9,31	52,74	62,05	15,89	286,75	302,64
52	БУЗ Орловской области "Сергиевская амбулатория"	1,75	9,94	11,69	8,53	153,85	162,38
53	БУЗ Орловской области "Коротышская амбулатория"	1,68	9,51	11,19	4,54	81,84	86,38
54	БУЗ Орловской области "Барановская амбулатория"	3,65	20,68	24,33	9,06	163,59	172,65
55	ООО "Медцентр Гален"	0,00	0,00	0,00	49,71	897,16	946,87
56	БУЗ Орловской области "Областной кожно-венерологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	194,32	3 506,87	3 701,19
57	БУЗ Орловской области "Орловской наркологический диспансер"	0,00	0,00	0,00	2,98	53,75	56,73
58	ООО "Медис"	0,00	0,00	0,00	19,50	351,91	371,41
59	БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"	0,00	0,00	0,00	87,81	1 584,79	1 672,60
60	ИП Лащенко Т.М.	0,00	0,00	0,00	2,44	44,03	46,47
61	ИП Анисенков В.М.	0,00	0,00	0,00	2,44	44,03	46,47
	Всего	19 697,39	111 618,45	131 315,84	15 692,75	283 215,71	298 908,46

III. Механизм реализации, управление реализацией и мониторинг программы

Органом исполнительной власти Орловской области, ответственным за реализацию программы, является Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области, руководителем программы - руководитель Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, ответственным исполнителем программы - начальник управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области, исполнителями программных мероприятий являются лечебно-профилактические учреждения области.

Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета Орловской области и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.

Средства, предоставленные на реализацию программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджета Орловской области.

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области несет ответственность за обоснованность и достоверность стоимости мероприятия, обязан обеспечить целевое использование средств на реализацию программы.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет Орловской области.

Закупка оборудования будет проводиться централизованно, передача оборудования в лечебные учреждения будет осуществляться в порядке, определяемым нормативным актом Орловской области.

Порядок расходования средств на реализацию мероприятий программы устанавливается постановлением правительства Орловской области.

В процессе реализации в программу могут вноситься изменения как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы. Данные изменения вносятся на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения программы.

Главным распорядителем бюджетных средств является Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области.

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области обеспечивает принятие нормативных правовых актов, устанавливающих порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации мероприятий программы модернизации и реализации положений порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011-2012 годы, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 февраля 2011 года N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011- 2012 годы".

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области обеспечивает представление в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и Территориальный фонд ОМС Орловской области отчета о реализации программы модернизации в порядке и по форме, установленным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Порядок расходования средств предусматривает предварительное проведение конкурсных процедур в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. В случае образовавшейся экономии при проведении конкурсных процедур финансовые средства бюджета направляются на те же цели.

Контроль за ходом реализации мероприятий программы будет осуществляться координационным советом, созданным Губернатором Орловской области, в составе заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя блока социального развития, руководителя Департамента здравоохранения и социального развития, исполнительного директора ТФОМС и иных должностных лиц.

Общий контроль за исполнением программы осуществляется Департаментом здравоохранения и социального развития Орловской области.

Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета Орловской области и территориального фонда обязательного медицинского страхования;

- подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

- подготовку предложений по корректировке программы;

- совершенствование механизма реализации программы;

- контроль целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременного и в полном объеме выполнения мероприятий программы.

Реализация мероприятий программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Реализация мероприятий программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена имеющейся мощностью строительных организаций, имеющимся объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом существующей ситуации в Орловской области по отрасли "Строительство".

Мероприятия программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, будут завершены в период действия программы.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Орловской области от 5 мая 2012 г. N 140 раздел IV "Финансовое обеспечение программы" настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Финансовое обеспечение программы

Общий объем финансового обеспечения программы в 2011-2012 годах составит 3 960 564,4 тыс. рублей, в том числе на детскую медицину, включая перинатологию, - 1 279 432,46 тыс. рублей (32,3%).

Из общего объема финансового обеспечения программы в 2011-2012 годах:

средства ФФОМС - 2 172 856,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 643 712,76 тыс. рублей, в 2012 году - 1 529 143,2 тыс. рублей;

средства бюджета - 1 361 379,3 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 207 311,0 тыс. рублей, в 2012 году - 1 154 068,3 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 426 329,1 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 84 230,2 тыс. рублей, в 2012 году - 342 098,9 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования программы составит 935 254,0 тыс. рублей, в том числе:

1) на укрепление материально-технической базы - 646 123,4 тыс. рублей, из них:

средства ФФОМС - 442 392,1 тыс. рублей;

средства областного бюджета- 203 731,3 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;

2) на внедрение современных информационных технологий в здравоохранение - 0,0 тыс. рублей, из них:

средства ФФОМС - 0,0 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 0,0 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;

3) на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 289 130,6 тыс. рублей, из них:

средства ФФОМС - 201 320,7 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 3 579,7 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 84 230,2 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования программы составит 3 025 310,4 тыс. рублей, в том числе:

1) на укрепление материально-технической базы - 1 631 380,6 тыс. рублей, из них:

средства ФФОМС - 761 372,4 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 870 008,2 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;

2) на внедрение современных информационных технологий в медицинских учреждениях - 155 704,1 тыс. рублей, из них:

средства ФФОМС - 108 642,9 тыс. рублей;

средства областного бюджета- 47 061,2 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 0,0 тыс. рублей;

3) на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, - 1 238 225,7 тыс. рублей, из них:

средства ФФОМС - 659 127,9 тыс. рублей;

средства областного бюджета - 236 988,9 тыс. рублей;

средства ТФОМС - 342 098,9 тыс. рублей.

Предоставляемые субсидии имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели. Объем средств, предусмотренных на реализацию запланировнных мероприятий, является предельным и изменению не подлежит.

V. Оценка социально-экономической эффективности
реализации программных мероприятий

Эффективность программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом программы.

В результате реализации программы в Орловской области будет осуществлено:

1) приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

2) внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011-2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;

3) внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

4) введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

5) обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Оценка эффективности реализации программы проводится руководителем программы на основании данных о финансировании и освоении средств, выделенных на реализацию программы, результатов выполнения основных мероприятий, динамики плановых и фактически достигнутых показателей.

Социальная эффективность реализации мероприятий программы будет выражена в формировании здорового образа жизни населения, улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала, снижении уровня заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

При изменении объемов финансирования проводится корректировка целевых индикаторов и показателей результативности программы.

Общий экономический эффект от реализации мероприятий программы будет достигнут за счет улучшения показателей здоровья и демографических показателей, снижения количества дней временной нетрудоспособности, снижения затрат на дорогостоящее стационарное лечение, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, снижения экономического ущерба в связи с заболеваемостью работающих.