Приложение 1. Типовая форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 1
к Правилам обработки персональных данных
в Управлении по организационному обеспечению
деятельности мировых судей Орловской области

Типовая форма согласия
на обработку персональных данных

    Я,_____________________________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________________________

         (адрес регистрации по месту жительства, адрес фактического проживания)

____________________________________________________________________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения

____________________________________________________________________________________________

             о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

настоящим даю свое согласие Управлению по организационному обеспечению деятельности  мировых

судей Орловской области (г. Орел, ул. Комсомольская, д. 63) на    обработку следующих   моих

персональных данных:_______________________________________________________________________,

с целью: __________________________________________________________.

    Настоящее    согласие    дается    на   совершение следующих  действий  в отношении моих

персональных данных:________________________________________________________________________

                                   (указывается перечень действий с персональными

__________________________________________________________________.

данными, на совершение которых дается согласие)

    Я проинформирован(а) о том, что Управление по организационному обеспечению   деятельности

мировых судей Орловской области будет обрабатывать мои персональные данные смешанным способом

(автоматизированным способом обработки и без использования средств автоматизации).

    Данное согласие действует с _________________ до_________________.

                               (число, месяц, год) (число, месяц, год)

    Я    ознакомлен(а) с положениями Федерального    закона от 27 июля  2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных", в том числе касающимися моих прав как субъекта персональных данных.

             __________________                         ______________________

                 (подпись)                             (фамилия, имя, отчество)