Приложение 3. Анкета кандидата на включение в резерв управленческих кадров

Приложение 3
к Положению
о резерве управленческих кадров
города Ливны Орловской области

Анкета
кандидата на включение в резерв управленческих кадров

________________________________ (фамилия, имя, отчество)

Место для фотографии

                        1. Общие сведения

Дата и место рождения:		Контакты: домашний телефон рабочий телефон мобильный телефон E-mail
Адрес проживания:
Индекс:	Область, район, населенный пункт:
Улица, дом, квартира:

                2. Профессиональное образование:

     (указываются сведения о базовом высшем профессиональном

             образовании и других полученных высших

                 профессиональных образованиях)

Дата поступления	Дата окончания	Полное наименование учебного заведения, факультет, отделение (очное, заочное)	Специальность, квалификация, N диплома, дата выдачи
Тема дипломного проекта:
Тема дипломного проекта:

                 3. Дополнительное образование

     (переподготовка, специализированные школы, аспирантура,

      докторантура, стажировки, курсы, семинары, тренинги)

Дата начала	Дата окончания	Полное название (переподготовка, повышение квалификации, аспирантура, семинары, тренинги), место проведения	Специальность, квалификация, N свидетельства, дата выдачи

       4. Профессиональная деятельность в настоящее время

Название организации или направление деятельности (для физических лиц), место нахождения	Название должности, с какого времени в этой должности	Количество подчиненных
Основное направление Вашей работы:
Ваши основные профессиональные достижения (в том числе наличие успешно реализованных проектов, опыт организации чего-либо "с нуля"):
Ваши сильные стороны как профессионала:

      5. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности

     (включая учебу в высших и средних специальных учебных

    заведениях, военную службу, работу по совместительству,

             предпринимательскую деятельность и т.п.)

    Примечание.

    При   заполнении   данного   раздела   необходимо   именовать

организации так, как они назывались в свое время, военную  службу

записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

                     6. Дополнительные сведения:

Знание компьютерных программ (указать каких)
Владение иностранными языками (укажите уровень владения: читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
Ваши увлечения, интересы, хобби
Иная информация, которую Вы хотите сообщить о себе

    7. Имеете  ли  Вы  классный  чин  (воинское  или  специальное

звание), дата присвоения

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

    8. Имеете ли Вы государственные награды, иные награды и знаки

отличия _________________________________________________________

        (указать какие, в каком году и за что награждены)

_________________________________________________________________

    9. Были ли Вы за границей?

_________________________________________________________________

              (указать когда, где, с какой целью)

_________________________________________________________________

    Я, ____________________________________, даю свое согласие на

        (фамилия, имя, отчество кандидата)

сбор,    систематизацию,   накопление,   хранение,    обновление,

изменение,    использование,   передачу   третьим   лицам   своих

персональных данных в целях формирования  резерва  управленческих

кадров города Ливны Орловской области.

    Мне известно, что сообщение о себе в  анкете заведомо  ложных

сведений может повлечь отказ во включении в резерв управленческих

кадров города Ливны Орловской области.

    На осуществление проверочных   мероприятий в   отношении моих

персональных данных согласен(а).

________________ __________________ _____________________________

     (дата)           (подпись)         (инициалы, фамилия)