Приложение 1. Заявка на участие в межрегиональном фестивале молодых исполнителей "Городу воинской славы"

Приложение 1
к положению"О проведении межрегионального
фестиваля молодых исполнителей
"Городу воинской славы"

                            Заявка

   на участие в межрегиональном фестивале молодых исполнителей

                   "Городу воинской славы"

     1. Город, область:__________________________________________________

Полное название участника:_______________________________________________

Ф.И.О. руководителя (педагога), контактный телефон:______________________

_________________________________________________________________________

     2. Полный адрес, телефон, факс, е-mail:_____________________________

Направляющая организация:________________________________________________

Ф.И.О. руководителя направляющей организации:____________________________

_________________________________________________________________________

     3. Контактные   данные  направляющей   организации:   полный  адрес,

телефон, факс, e-mail: __________________________________________________

Программа и хронометраж:_________________________________________________

Необходимое оборудование: микрофоны (кол-во):____________________________

другое _________________________________________________________________.

     Я  подтверждаю  право  организатора  Фестиваля  на  любое  публичное

использование  видео-,  аудио- и   фоторабот  и  записей,  присланных  на

Фестиваль.

     С условиями проведения Фестиваля согласен.

__________________              ___________________________

подпись                            руководитель (педагог)

                                       коллектива или

                                   руководитель направляющей

                                        организации

"____"_____________________2015 г.

     М.П.