Приложение 1. Заявление о включении в сводный список молодых учителей

Приложение 1
к Порядку предоставления
государственной поддержки молодым
учителям для выплаты в полном объеме
первоначального взноса при
получении ипотечного кредита (займа)

  Дата, время регистрации

______________________________        Руководителю Уполномоченного органа

                                      ___________________________________

_______________________________        (фамилия, имя, отчество заявителя)

(подпись лица, принявшего              __________________________________

  заявление)                            Адрес для письменного сообщения:

                                      ___________________________________

                                             (улица, дом, квартира)

                                      ___________________________________

                                                Телефоны:

                                       дом. _____________,

                                       раб. ______________,

                                       моб. ____________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня в сводный список молодых учителей - получателей

социальных выплат для выплаты в полном объеме первоначального взноса при

получении ипотечного кредита (займа) на  приобретение  жилого  помещения

или объекта долевого  строительства,  но не более 20 процентов стоимости

приобретаемого жилья.

     С Порядком предоставления  государственной  поддержки ознакомлен (а),

принимаю обязательство проработать в общеобразовательных  организациях на

территории Орловской области не менее десяти лет со  дня  получения  мною

социальной   выплаты  и  обязательство   целевого  расходования   средств

социальной выплаты.

Фамилия, имя, отчество _________________________________________________.

Дата рождения __________________________________________________________.

Зарегистрирован (а) по адресу: _________________________________________.

Место основной работы __________________________________________________.

_________________________________________________________________________

Стаж по основному месту работы ___________________________________.

К заявлению прилагаю: 1)_____________________________________________

                      2)_____________________________________________

                      3)_____________________________________________

                      4)_____________________________________________

                      5)_____________________________________________

                      6)_____________________________________________

                      7)_____________________________________________

Подпись заявителя ____________ Дата ______________