Приложение N 1. Заявление на предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешений на условно
разрешенный вид использования земельного
участка и объекта капитального строительства"

                                          Главе администрации города Орла

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          проживающий ___________________

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          тел. __________________________

                                заявление

     Прошу  Вас  согласно  статьей 39   Градостроительного   кодекса  РФ,

предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный  вид использования

земельного участка:

     - запрашиваемый вид использования, код _____________________________

(согласно ПЗЗ)

     - кадастровый номер земельного участка _____________________________

     - адрес земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы:

                                        Подпись Дата