Приложение N 2. Заявление о передаче в безвозмездное пользование муниципального имущества, с указанием обоснования целесообразности такой передачи

Приложение N 2
к Административному регламенту

                               Главе администрации города Мценска

                               от _______________________________________

                               _________________________________________,

                               для юридических лиц - полное наименование,

                                    организационно-правовая форма;

                                 для индивидуальных предпринимателей -

                               фамилия, имя, отчество, паспортные  данные

                               расположенного   (зарегистрированного)  по

                               адресу: __________________________________

                               __________________________________________

                               Местонахождение юридического лица;

                               место регистрации индивидуального

                               предпринимателя; телефон, факс,

                               иные сведения

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  в  безвозмездное пользование сроком на 5 (пять)

лет  нежилое  помещение  общей  площадью  25,0 кв. м,  расположенное на 1

этаже дания  по  адресу:  Орловская  область,  г. Мценск,   ул. Катукова,

д. 4/1,   для  организации   в   нем   спортивной   секции   (обоснование

целесообразности передачи имущества прилагается).

     Даю согласие на хранение и  обработку своих  персональных  данных  в

соответствии    с    Федеральным   законом    от    27.07.2006   N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     Приложения:

     1. Копии учредительных документов на 24 л. в 1 экз.;

     2.    Документы,   подтверждающие  полномочия  лица,  подписывающего

заявление, на 1 л. в 1 экз.;

     3. Справка налоговой инспекции  об  ИНН  в  государственном  реестре

юридических  лиц;  согласен на  хранение  и  обработку  его  персональных

данных в соответствии   с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ

"О персональных данных";

     4. Обоснование целесообразности передачи муниципального имущества  в

безвозмездное пользование на 1 л. в 1 экз.

_______________________________________              ____________________

    Наименование юридического лица,                       (подпись)

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

Ф.И.О., должность представителя

"____" ______________ 20___ г.                         оттиск печати