Приложение 2. Заявление для обращения за установлением тарифов

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Управлением по тарифам
Орловской области государственной услуги
по установлению тарифов на теплоноситель,
поставляемый теплоснабжающими организациями
потребителям, другим теплоснабжающим организациям

                                                Начальнику Управления по

                                                тарифам Орловской области

                              Заявление

Заявитель _______________________________________________________________

                       (наименование организации по Уставу)

_________________________________________________________________________

        (юридический адрес, телефон/факс, адрес электронной почты)

_________________________________________________________________________

                                 (ИНН, КПП)

в лице __________________________________________________________________

              (должность, Ф.И.О. руководителя организации)

просит в соответствии с _________________________________________________

                       (основания для обращения за установлением тарифов)

просит установить _______________________________________________________

                                         (вид тарифа)

на __________ год.

     (период)

Приложение: на ___ л. в ___ экз.

_________________ __________________

   (должность)        м.п. Ф.И.О.

______________

   дата