Приложение N 3. Заявка на получение субсидий

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
перевозчикам, осуществляющим перевозку
пассажиров по социально значимым
маршрутам регулярных перевозок
муниципальной маршрутной сети города Орла

     "Утверждаю"                    "Согласовано"

     Руководитель               заместитель главы администрации города

уполномоченного органа          Орла - начальник финансово-экономического

                                управления администрации города Орла

                        администрации города Орла

               _________________________ ____________________

                               ЗАЯВКА

                       на получение субсидий

Дата ______________________

     1. Полное    наименование    юридического   лица    (индивидуального

предпринимателя) - получателя субсидии:__________________________________

     2. Вид транспорта: _________________________________________________

     3. Сумма заявляемой субсидии за период с "___" ___________ 20 ___ г.

по "___" __________ 20 ___ г.

     4. Юридический адрес транспортной организации: _____________________

     5. Почтовый адрес транспортной организации: ________________________

     6. Банковские реквизиты транспортной организации для зачисления

средств

субсидии: _______________________________________________________________

Расчет субсидии произвел:

_________________________________________________________________________

Правильность реквизитов транспортной организации подтверждаем:

Руководитель транспортной организации ________________________

Главный бухгалтер транспортной организации ________________________

М.П.