Приложение N 5. Заявка на получение субсидии

Приложение N 5
к Положению о порядке предоставления
субсидий субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения
части затрат по участию в выставках,
ярмарках, деловых миссиях, связанных
с продвижением на региональные и
международные рынки продукции,
товаров и услуг

                                      "Утверждаю"

                                       Заместитель главы администрации

                                       города Орла - начальник финансово-

                                       экономического управления

                                       __________________________________

                               Заявка

                       на получение субсидии

"___" _____________ 20___ г.

1. Полное наименование субъекта  малого и  среднего предпринимательства -

получателя субсидии: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Название мероприятия: ________________________________________________

3. Дата проведения мероприятия:

с "___" ____________ 20___ г. по"___" ____________ 20___ г.

4. Размер субсидии для возмещения части затрат

________________________________________________ рублей.

5. Юридический адрес организации: _______________________________________

6. Почтовый адрес организации: __________________________________________

7. Банковские реквизиты организации для зачисления средств субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Правильность реквизитов субъекта малого и среднего предпринимательства

подтверждаем:

Руководитель организации ___________/____________________________/

Главный бухгалтер организации ___________/____________________________/

М.П. (при наличии)