Приложение 2. Заявление о разрешении временного складирования строительных материалов на участке, прилегающем к земельному участку

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Мценска Орловской области от 11 июня 2014 г. N 554 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на временное
складирование строительных материалов
на территории города Мценска"

(с изменениями от 11 июня 2014 г.)

Начальнику Управления ЖКХ

__________________________

Ф.И.О

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель

_________________________________________________________________________

(наименование юр. лица, Ф.И.О. должностного или физического лица)

_________________________________________________________________________

     Прошу разрешить временное  складирование  строительных материалов на

участке, прилегающем к земельному участку, расположенному по адресу:

_________________________________________________________________________

Вид строительных материалов:

_________________________________________________________________________

в связи со строительством _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании_____________________________________________________________

на срок до ______________________________________________________________

     В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О  персональных данных"  даю  свое  согласие  на обработку моих

персональных данных.

Подпись заявителя

"___" _________________ г.