Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Правительства Орловской области от 23 апреля 2015 г. N 197 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 2
к Порядку
оказания государственной социальной помощи
в виде социальных услуг по предоставлению
при наличии медицинских показаний путевок на
санаторно-курортное лечение и бесплатного
проезда на междугородном транспорте
к месту лечения и обратно
(с изменениями 16 июля 2012 г., 28 августа 2013 г., 23 апреля 2015 г.)
В Департамент социальной защиты
населения, опеки и попечительства
Орловской области
от ____________________________
(Фамилия)
_______________________________
(имя, отчество)
проживающего по адресу:
_______________________________
телефон ______________________,
СНИЛС ________________________,
являюсь _______________________
(указать льготную категорию)
Ф.И.О. представителя __________
_______________________________
Заявление
Прошу выдать мне талоны на получение бесплатных билетов для
проезда к месту лечения и обратно.
Приложения: копия документа, удостоверяющий личность;
направление на лечение (для проезда к месту
лечения);
копия санаторно-курортной путевки (для проезда к
месту санаторно-курортного лечения).
________________________ _____________
(подпись заявителя (время, дата)
представителя заявителя)
_______________________ ___________________________ _____________
(должность сотрудника, (подпись, (время, дата)
принявшего заявление) расшифровка подписи)
<< Приложение 1. Заявление |
Приложение 3. >> Заявление |
|
Содержание Постановление Правительства Орловской области от 21 марта 2011 г. N 88 "О предоставлении мер социальной защиты инвалидам и... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.