Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства Орловской области
от 2 июля 2020 г. N 419

Приложение
к Положению о порядке
назначения и выплаты
ежемесячного пособия
многодетной семье

                             Заявление

          о назначении ежемесячного пособия многодетной семье

  в отдел (филиал) КУ ОО "Областной центр социальной защиты населения"

 по _____________________________________________________________ району

     Прошу назначить ежемесячное пособие многодетной семье:

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество заявителя)

_________________________________________________________________________

  (сведения о месте жительства (почтовый индекс, наименование региона,

________________________________________________________________________,

района, города,иного населенного пункта, улицы, номера дома, квартиры)

________________________________________________________________________,

                      (контактный телефон)

________________________________________________________________________,

           (серия и номер удостоверения многодетной семьи)

________________________________________________________________________,

             (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)

________________________________________________________________________.

                          (СНИЛС заявителя)

     Прошу назначить ежемесячное пособие многодетной семье на ребенка

(детей):

N	Фамилия, имя, отчество ребенка	Число, месяц и год рождения ребенка
1.
2.
3.
4.
5.

     Прошу произвести выплату ежемесячного пособия многодетной семье:

     с доставкой на дом ________________________________________________;

     в кредитную организацию ____________________________________________

     на счет N _________________________________________________________.

     К заявлению прилагаю:

     1)   копию  документа,  удостоверяющего  личность  и  проживание  на

территории Орловской области лица, обратившегося за ежемесячным пособием;

     2)  копии  свидетельств  о  рождении  детей,  на которых назначается

пособие;

     3) копию свидетельства об усыновлении ребенка;

     4)    копию  документа,  подтверждающего  статус  многодетной  семьи

(удостоверение  установленного  образца)  (представляется  заявителем  по

собственной инициативе);

     5)  справку  об учебе из организации, осуществляющей образовательную

деятельность,   расположенной  на  территории  Российской  Федерации,  на

ребенка (детей) старше шестнадцати лет;

     6)  копию  документа, подтверждающего изменение фамилии заявителя (в

случае смены фамилии заявителем);

     7)    копию  документа,  содержащего  сведения  о  счете  заявителя,

открытом  в  кредитной организации (в случае перечисления средств на счет

заявителя, открытый в кредитной организации);

     8)    документ,    подтверждающий  место  жительства  на  территории

Орловской   области  детей  с  родителями  (усыновителями),  единственным

родителем    (усыновителем)  (представляется  заявителем  по  собственной

инициативе);

     9)    копию    страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования    заявителя    (представляется   заявителем  по  собственной

инициативе);

     10)  справку  из  учреждения  социальной  защиты  населения по месту

жительства  другого  родителя (усыновителя) о неполучении им ежемесячного

пособия (представляется заявителем по собственной инициативе);

     11)  справку  о  неполучении  пособия на ребенка (детей) по прежнему

месту  жительства  (для  прибывших  в  Орловскую область) (представляется

заявителем по собственной инициативе).

     Я  даю  свое  согласие  на обработку в установленном порядке отделом

(филиалом)  КУ  ОО  "Областной  центр  социальной  защиты населения" моих

персональных  данных  в целях назначения ежемесячного пособия многодетной

семье.

     Предупрежден(-а)  об  ответственности  за представление документов с

заведомо  неверными  сведениями,  сокрытие данных, влияющих на назначение

ежемесячного  пособия  многодетной семье. Обязуюсь в тридцатидневный срок

со  дня  наступления  обстоятельств,  указанных в подпунктах "а"-"ж", "и"

пункта  11  Положения о порядке назначения и выплаты ежемесячного пособия

многодетной  семье,  известить  учреждение  социальной защиты населения о

наступлении этих обстоятельств.

     Дата обращения ___________ 20 __ г. ______________________________

                                              (подпись заявителя)

     Дата регистрации _________ 20 ___ г. N регистрации ___ _____________

                                                    (подпись специалиста)

-------------------------------------------------------------------------

                         Расписка-уведомление

    к заявлению о назначении ежемесячного пособия многодетной семье

Заявление о назначении ежемесячного пособия многодетной семье принято.

     _____ _____________ _______ ____________________________________

     (число)  (месяц)     (год)         (подпись специалиста)

     Решение  о  назначении (об отказе в назначении) ежемесячного пособия

многодетной    семье  принимается  в  течение  10  рабочих  дней  со  дня

регистрации  заявления  о  назначении  ежемесячного  пособия  многодетной

семье.  По  всем  вопросам,  связанным с назначением ежемесячного пособия

многодетной    семье,  Вы  можете  обратиться  в  отдел  (филиал)  КУ  ОО

"Областной    центр    социальной  защиты  населения"  либо  по  телефону

____________________________________.