Приложение 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего г. Ливны

Приложение 5
к постановлению
Администрации города Ливны
от 29 марта 2010 г. N 70

                                       В ________________________________

                                         (указывается наименование органа

                                    местного самоуправления, структурного

                                      подразделения администрации города)

                              СПРАВКА

       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

              муниципального служащего г. Ливны <1>

     Я, _________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

сообщаю сведения о  доходах за  отчетный  период с 1 января 20__ г. по 31

декабря 20__ г. моей (моего) ____________________________________________

                           (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                                       несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

       отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве  собственности, о вкладах в

банках,  ценных  бумагах, об обязательствах  имущественного  характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

     --------------------------------

     <1>  Сведения  представляются  отдельно  на  супругу  (супруга) и на

каждого  из  несовершеннолетних  детей  муниципального служащего, который

представляет сведения.