Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку выдачи жилищного
сертификата, удостоверяющего право лиц
из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, достигших возраста
23 лет, которые включены в список детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц, которые
относились к категории детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, и достигли возраста
23 лет, которые подлежат обеспечению
жилыми помещениями, в Орловской области,
на предоставление выплаты на приобретение
жилого помещения за счет средств
областного бюджета

                                     Руководителю Департамента жилищно-

                                     коммунального хозяйства, топливно-

                                        энергетического комплекса и

                                     энергосбережения Орловской области

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                    _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    Адрес для письменного сообщения: ____

                                    _____________________________________

                                    Телефон: ____________________________

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (адрес места жительства)

паспорт: ______________________, выданный _________________ _________ г.

            (серия, номер)                        (дата выдачи)

________________________________________________________________________,

                      (место выдачи паспорта)

в  соответствии   со   статьей  9  Федерального   закона  от 27 июля 2006

года    N 152-ФЗ    "О    персональных    данных"    даю    согласие   на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку моих персональных данных.

     Данное  мной согласие на обработку вышеуказанных персональных данных

действует  до  истечения  сроков  хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с  законодательством  Российской  Федерации,  и  может  быть  отозвано  в

письменной  форме  в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Я  уведомлен(-а)  о  том, что мой отказ в предоставлении согласия на

обработку    вышеуказанных    персональных    данных    влечет  за  собой

невозможность выдачи мне жилищного сертификата.

     _________________ ______________________________ __________________

         (подпись)         (расшифровка подписи)            (дата)