Приложение 2. Заявка на размещение заказа

Приложение 2
к Положению о порядке взаимодействия уполномоченных органов и
муниципальных заказчиков при размещении заказов
для муниципальных нужд города Орла

Форма

На бланке организации

Иcx.N

Дата

                                             Наименование уполномоченного

                                         органа по размещению заказов для

                                           муниципальных нужд города Орла

                                    Заявка

     на размещение заказа _______________________________________________

                                (наименование предмета заказа)

Наименование заказчика

Адрес заказчика

Предмет размещаемого заказа

Предлагаемый способ размещения и основания для выбора такого способа

Начальная стоимость муниципального контракта

Источник финансирования (бюджетные средства, внебюджетные фонды)

Сроки выполнения заказа

Плановые сроки проведения размещения заказа

Приложение - указываются все прилагаемые документы

Ф.И.О., N телефона должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с уполномоченным органом при организации и проведении конкретного конкурса (аукциона)

Примечание:

К заявке на проведение закрытого конкурса прикладывается список потенциальных участников с указанием их адресов и контактных телефонов.

Должность                         Подпись                          Ф.И.О.