Приложение N1. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N1
к Положению "О порядке назначения
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности муниципальной службы в городе Орле"

Мэру города Орла

_________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

домашний адрес _____________________

____________________________________

телефон ____________________________

Заявление

В соответствии со ст. 23 Закона Орловской области "О муниципальной службе в

 Орловской области" от 09.01.2008 г. N 736-ОЗ и ст. 15 Положения

"О муниципальной службе  в городе Орле" утвержденного решением Орловского

городского Совета народных депутатов от 28.02.2008 г. N 29/441-ГС прошу

назначить мне, замещавшему должность

_______________________________________________________________________

(наименование должности, по которой рассчитывается среднемесячный заработок )

пенсию за выслугу лет.

В случае наступления обстоятельств, предусмотренных п.7.2 Положения

"О порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим

муниципальные должности муниципальной службы в городе Орле", обязуюсь в

5-дневный срок сообщить об этом.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _____________________________

_______________________________________________________________________

(наименование банка )

на мой текущий счет N____________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы

(Перечень документов установлен п.6.2 Положения "О порядке назначения и

выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности

муниципальной службы в городе Орле"):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

 "____" _____________ 20 ___ г. ________________________

 подпись заявителя

Заявление зарегистрировано "____" __________________________20___г.

____________________________

подпись лица принявшего заявление

 м.п.